“脑卒中筛查与干预”项目工作总结
（成佳中心卫生院）
脑卒中是急性脑血管病变，发生后常伴四高（高发病率、高致残率、高死亡率及高复发率），对个人、家庭、社会危害极其严重，其防控工作具有重要的意义。为认真贯彻执行《卫生部办公厅关于印发〈脑卒中高危人群筛查和干预试点项目管理办法（试行）〉的通知》（卫办疾控函［2012］275号），医院高度重视、认真组织、积极落实“项目”任务。在吸取2011年项目经验的基础上，因地制宜，取长补短。于2012年12月，成佳镇脑卒中筛查与干预项目正式启动。目前，在我院与**市卫生局、区疾控中心、成佳镇政府、成佳镇36个村的相关村医生及各村村干部等单位的共同努力与协作下，如期完成了2012年卫生部要求的工作任务。现将具体做法汇报如下：
一、项目准备阶段
项目开展前，**市卫生局、市CDC、区卫生局及区CDC、成佳镇政府、成佳镇36个村的相关村医生及各村村干部各自建立起相应的组织机构，包括领导组、专家组及项目办；其次，项目正式启动前，各级单位进行积极沟通与协调；为项目的开展提供了一定的组织保障，保证项目的顺利实施。项目准备阶段具体情况如表1：
表1 项目准备阶段具体情况表
日期
会议
内容及意义
参与单位
12月16日
“成佳镇2012年脑卒中项目培训暨座谈会”
初步落实了项目的具体工作内容、经费安排、工作流程等。
市卫生局、市CDC、区卫生局及区CDC、成佳镇政府、成佳中心卫生院
12月26日
1、“成佳镇脑卒中高危人群筛查与干预项目启动会”
2、“成佳镇脑卒中高危人群筛查与干预项目培训会”
1、启动会上，江波副区长强调了项目的重要性、实施方式等。进一步明确了我市各单位的职责，落实了项目开始的具体时间等，强调并提倡以2011年项目 “政院配合，医防一体”模式为模板，为项目的实施提供了有力的组织保障；
2、培训会上，进行了脑卒中技术规范、初筛工作技术要点的培训，并对所有筛查员进行了统一考核；为脑卒中高危人群初筛工作提供了有力的技术保障。
区政府、区卫生局及区CDC、成佳镇政府、成佳镇36个村的相关村医生及各村村干部
二、项目现场实施阶段
本项目主要分三阶段进行。第一阶段：成佳镇中心卫生院对筛查点40岁以上人群进行脑卒中危险因素的初筛工作；第二阶段：针对初筛中的高危人群、TIA及脑卒中患者的再筛工作，包括进一步临床检查及颈动脉超声检查等；第三阶段：部分患者的随访干预及转诊治疗。项目各实施阶段具体情况如表2：
表2 项目各实施阶段具体情况表
实施阶段
日程安排
具体工作内容及意义
宣传动员
（2012年12月起）
1、 成佳镇各村利用广播、宣传单、横幅、宣传标语、移动式宣传展板及播放影像材料等宣传方式对当地居民进行脑卒中相关知识的宣教；
2、 在提高脑卒中知识知晓率的同时，在一定的程度上增加了群众的依从性，为以后的筛查工作奠定了坚实的基础。
初筛阶段
现场筛查
（2013年1月7日～3月8日）
1、 筛查工作由我院医务人员组成筛查小组，每天由筛查组长、预约登记员、质控员、调查员及检验员14人组成对每个村进行筛查；
2、 成佳中心卫生院筛查员利用当地慢性病健康档案筛查出符合要求的居民，将其纳入项目筛查对象中；并从档案中提取信息，如血糖、身高等，填写调查问卷表，针对信息不全的筛查对象进行电话询问；同时征求筛查对象的再筛意愿，愿意者作为筛查对象；
3、 市卫生局、市CDC、区卫生局及区CDC负责督导；
数据整理及网络直报
（1-3月）
1、 我院专人负责初筛数据的录入工作；
2、 我院专人统计高危人群及脑卒中患者人数等，并通知再筛对象接受在我院下一阶段的再筛工作；
3、 市卫生局、市CDC、区卫生局及区CDC负责督导；
4、 我院做好再筛工作的培训、人员组织及其它准备工作。
再筛阶段
现场筛查
（2013．3.11～14）
1、 我院负责提供场地、各村村医生电话通知筛查对象、再筛对象采血、血标本检测、体格检查及问卷调查等工作；
2、 **市第一人民医院负责提供检测血脂及1台B彩超机，并且每天派2名医务人员到筛查点进行颈部血管超声检查；
3、 各村村医生负责整理及发放筛查对象各项检查报告至每人；
4、 市卫生局、市CDC、区卫生局及区CDC、我院项目办负责督导。
网络直报
（1．8～3．28）
1、 我院筛查员对数据进行整理及上报工作，及时发现并解决相关问题；
2、 市卫生局、市CDC、区卫生局及区CDC负责督导。
随访及转诊治疗阶段
2013．6～2016．7
1、我院负责组织人员及各村村医生协助工作，并进行个体化随访干预，并随访数据的整理及上报。
三、2012年项目完成情况
2012年“脑卒中筛查与干预项目”共筛查9559人，高危率为22.10%（筛查总人数2191人，终止人数2113人），高危人群完整评估率为96.44.00%（2113人）；完整筛查率为99.08.00%（筛查总人数9559人，终止人数9471人）。项目具体完成情况如表3。
表3 2012年项目完成情况
项目指标
实际值
参考值
备注
筛查人数（人）
9559
9000
注：
一、死亡两人：
兰玉仙（510321195505230348）于2013年2月6日淹死；车朝雨（510321193904300332）于2013年2月19日脑积水死亡
二、未终止原因
1、外出打工或外出到子女去；
2、思想顽固拒绝检查；
3、对自身的健康意识不强
任务完成率（%）
106.21
完整初筛率（%）
100.00
低危筛查总人数（人）
6633
低危率（%）
69.39
中危筛查总人数（人）
591
中危率（%）
6.18
高危筛查总人数（人）
2191
高危终止人数（人）
2113
高危人群检出率（%）
22.10
15～25
脑卒中筛查总人数（人）
52
脑卒中终止人数（人）
45
脑卒中率（%）
0.47
TIA筛查总人数（人）
89
TIA终止人数（人）
86
TIA率（%）
0.89
完成评估的高危人数（人）
2113
高危人群评估率（%）
96.44
完成评估的脑卒中人数（人）
45
脑卒中人群评估率（%）
86.54
完整筛查人数（人）
9471
完整筛查率（%）
99.08%
高危未终止人数（人）
78（其中2人死亡）
脑卒中未终止人数（人）
7
TIA未终止人数（人）
3
四、项目经费使用情况
项目经费16.6万元，医院配套资金主要用于筛查员培训费、交通费、各村村医生和村干部宣传费等支出。
五、存在的主要问题、不足及建议
2012年卫生部脑卒中筛查与防治工作取得的这些成绩，与各位领导、专家的关心与支持是分不开的，与**市第一人民医院的倾力协助是分不开的。我们也发现的一些亟待改进的问题：
1．脑卒中的健康宣教工作还需要进一步深入广大社区、乡村，注重形式和内容多样化、注重实效性。
2．我院工作还需要进一步完善，广大医务工作者对脑卒中的认识还不足，需要纠正“重治轻防”的观念。应继续加强医务人员的培训，建立多学科合作防治模式，培养一支专业的医疗人才队伍。通过这次脑卒中筛查结果发现我镇60岁以上老年人脑卒中患者在对高血压病的认知上存在比较大的误区，在脑卒中的危害性及其发症危害性方面的知晓率较低，对于如何预防脑卒中及并发症的发生、发展知识方面的了解存在的盲区。鉴于此，我院在今后的工作中将大力开展脑卒中等慢性疾患的健康教育活动，加大力度对各村村医生进行专业培训，在各村健康教育时要针对脑卒中病因诱因、脑卒中的药物治疗、脑卒中的并发症等问题进行宣传和讲解，力争让脑卒中患者对高血压病有更深入的了解，积极探索我镇慢性病防治新途径从而降低脑卒中的发病率、复发率、致残率与死亡率，维护人民群众的健康权益，促进医疗卫生事业的发展，发挥了应有的积极作用，才能提高患者的生活质量，提高辖区居民的健康水平。
1
