张引周
【摘 要】目的：急性胆囊炎分别应用小切口胆囊切除术、腹腔镜下胆囊切除术，对两种术式效果进行比较。方法：选取2018年12月至2020年6月收治的急性胆囊炎60例患者为研究对象，随机分组，A组30例采用小切口胆囊切除术，B组30例采用腹腔镜下胆囊切除术，对两组手术情况进行比较。结果：B组手术时间、术后排气时间与住院时间较A组短，术中出血量较A组低（P<0.05）;A组并发症发生率为20.00%，较B组3.33%高（P<0.05）。结论：对急性胆囊炎患者而言，应用腹腔镜下胆囊切除术治疗的时间较小切口胆囊切除术短，出血也较少，还可减少并发症发生，值得应用。
【关键词】小切口胆囊切除术;腹腔镜下胆囊切除术;急性胆囊炎
【中图分类号】R657.4 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2020）12--01
急性胆囊炎为临床常见的一种急性消化道疾病，发病病因主要与胆囊管梗阻、细菌感染等相关[1]。急性胆囊炎疾病急骤、进展快速，病情严重者可短时间内出现脱水、感染性休克等严重后果，若不及时治疗可引发全身感染综合征或危及生命。目前临床对本病首选治疗方法为胆囊切除术，包括小切口与腹腔镜两种术式，不同术式效果存在差异。
本研究将小切口及腹腔镜胆囊切除术用于急性胆囊炎治疗中，旨在比较两种术式的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年12月至2020年6月收治的60例急性胆囊炎患者，随机分为A组、B组，各30例。A组男女分别13例、17例，年龄29～74岁，平均（51.43±3.69）岁。B组男女分别14例、16例，年龄28～73岁，平均（51.36±3.61）岁。两组资料差异不明显（P>0.05）。
1.2 方法
两组均行硬膜外麻醉，A组行小切口胆囊切除术，于平行右肋缘下2cm处行斜向切口，长约4至6cm，逐层打开腹壁后钝性分离，将腹直肌拉开，并依次切开后鞘、腹膜，对Calot三角区行钝性分离，对胆囊动脉进行结扎并切断，分离胆囊管，将胆囊切除，若患者腹腔污染较严重，则在肝下留置引流管，术毕关闭切口。
B组行腹腔镜胆囊切除术，于脐下行1cm的弧形切口，插入Trocar，建立气腹，压力在10～15mmHg间，从剑突下肝圆韧带右侧、肋弓交界处、、腋前线3个位置将穿刺管置入，在腹腔镜监视下对分离胆囊组织，观察胆囊粘连情况，电钩分离粘连，三角区处理方式与对照组一致，先游离胆囊，再将胆管动脉离断，将病变胆囊切除，根据出血及周边炎症情况确定要不要放置引流管，术毕关闭切口。
1.3 观察指标
记录两组手术时间、术后排气时间、住院时间、术中出血量、并发症发生情况。
1.4 统计学方法
研究分析软件为SPSS20.0，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床指标比较
B组手术时间、术后排气时间与住院时间较A组短，术中出血量较A组低（P<0.05），见表1。
2.2 两组并发症比较
A组腹腔感染2例，切口感染2例，术后出血2例，并发症率为20.00%，B组腹腔感染1例，并发症率为3.33%，A组并发症率较B组高（χ2=4.043，P=0.044）。
3 讨论
急性胆囊炎为临床常见急腹症，当发生急性炎症时，胆囊动脉可出现栓塞、痉挛等现象，使得胆囊病變进展快速，严重者甚至出现坏疽，需及时治疗。手术为治疗急性胆囊炎的主要方式，其中小切口胆囊切除术为治疗该病的常见术式，主要基于传统开腹手术进行改进，具有手术适应症宽、创伤小的特点，但该术式术野较小，探查存在局限性，一定程度限制其临床应用[2]。
近年来微创技术不断进步发展，为临床治疗外科疾病开辟了新领域，腹腔镜由于创伤小、恢复快等优势近年来在临床应用逐渐增多。近年来随着医师的腹腔镜操作技术日益熟练，微创技术不开始在肝胆手术中逐渐推广，腹腔镜用于胆囊切除术中逐渐受到医师及患者的认可，认为该术式安全可行[3]。
与小切口手术相比，腹腔镜可弥补其术野不足的缺陷，手术于直视下进行，术者可清晰了解病灶及其周围组织、器官情况，为手术操作提供参考，也可避免术中造成不必要的损伤，且该术式对腹腔干扰较小，手术时间较短，出血量少，腹部疤痕小，甚至可忽略不见，利于改善预后，促进尽快康复[4]。本次研究结果显示，观察组手术情况临床指标均较对照组好，并发症较对照组少，提示腹腔镜胆囊切除术安全可行，可减少术中出血、促进患者尽快恢复，还可减少并发症发生。
综上所述，对急性胆囊炎患者而言，腹腔镜手术的创伤更小，利于手术后恢复，还可减少并发症发生，值得应用。
参考文献
宋文周.腹腔镜胆囊切除术和小切口胆囊切除术治疗急性胆囊炎的疗效及安全性对比[J].吉林医学，2015，12（10）：2043-2043，2044.
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黄林刚.腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果比较[J].河南医学研究，2017，26（20）：3782-3783.
夏学斌.腹腔镜与小切口胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果比较[J].中国保健营养，2017，27（1）：171-172.
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