XX县人民医院,急诊重症医学一体化建设实施方案

时间:2020-10-26 16:02:38 浏览量:

 XX县人民医院 急诊重症医学一体化建设实施方案

 XX 县人民医院 急诊重症医学一体化建设 实 施 方 案 为了加强急诊重症学科建设和管理,减少急危重病人的误诊、漏诊和延诊延治,提高急危重症病人的抢救成功率、有效率和周转率,根据国内、外急诊医学发展模式,结合我院实际情况, 将重症医学科与急诊科整合发展,建立融院前急救、急诊抢救室、全科(急诊留观)病房、重症病房一体化的急救诊疗新模式。经研究,特制定如下实施方案。

  一、目的意义 急诊重症医学一体化建设,旨在进一步加强学科建设,拓展服务功能,规范诊疗行为,优化服务流程,提升专业技术水平,提高群众就医满意度。

  二、组织保障 成立急诊重症医学一体化建设领导小组,全面组织协调落实相关工作。

 组 长:XXX 副组长:XXX、XXX 成 员:XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX

 三、实施步骤

 1.功能设置 整合重症医学科、急诊科、“120”调度指挥中心、车队等科室,成立急诊重症医学中心,建成集院前急救、急诊室、全科(留观)病房、重症抢救为一体的诊疗体系。

 下设若干工作组:院前急救工作组(院前急救组)、急诊门诊和抢救室工作组(急诊抢救组)、急诊留观(全科)病房—重症监护工作组(重症监护组),各工作小组在中心主任领导和协调指挥下开展工作。

 院前急救组:120 出诊应逐步配备随车医生和护士,由中心主任统一管理和调配。出诊救护车上的工作人员和仪器设备应能完成心肺复苏、电复律/除颤、气管插管和机械通气、创面包扎、骨折固定等急救措施。该小组负责处理所有需要院前急救病人及完成相关评估、通知相关科室和抢救设备仪器到位准备接诊。

 急诊抢救组:负责急危重症病人的院内首诊、初步评估、相关检查、抢救/复苏和处理等,由急诊门诊、急诊抢救/复苏室、短期的急诊留观室(数小时)、急诊手术室承担。

 重症监护组:负责在收治(入院)急诊危重病人的同时,兼收全院危重病病人,并参与全院危重病和疑难疾病的会诊和讨论。急诊留观(全科)病房主要负责收住需较长时间治疗、观察、病情相对稳定的病人,重症病房转出困难而病情相对稳定的病人及需要长期住院无相关科室收住的普通病 人。急诊留观病房有限制的允许家属陪护,减轻护理工作量,提高医院空置场地的利用率。

  2.布局改造 (1)改造现有重症医学科病区结构布局,建立重症医学病房和急诊留观(全科)一体化病房,即在原有重症医学病房基础上建立监护后病房/急诊留观(全科)病房。

  (2)设置急诊门诊、抢救室的独立通道,提高急诊室抢救工作的有效性、及时性和转运的流畅。条件成熟时,将普通门诊输液及门诊留观业务从急诊科剥离,同时进行便于积极有效的抢救病人,减少空间浪费,加强安全管控的改造。

  3.人员调配 医院根据急诊重症医学一体化建设发展需要设配人员,中心内全体医护人员由中心主任调配、指挥。为提高全院医务人员危重症急诊病人的抢救和诊疗水平,解决人员技术力量相对薄弱的现状,建立低年资医护人员晋升前短期急诊和重症轮转制度,住院医师晋升主治医师及主治医师晋升副高职称的医护人员,必须到急诊或重症轮转 3-6 个月。

  4.规范诊疗 为提高病人诊治抢救及时性、有效性,保证抢救工作的统一和协调,急诊病人来院强调首诊负责制,由急诊抢救组医生首先接诊,进行初步处理和评估、完善相关检查后专科分诊会诊,需要专科手术干预的,相关科室医生协助诊治, 单一专科疾病的病人收住相关专科,多发伤病人收住重症病区,专科会诊同样实行首会诊负责制,病情稳定后转出至相关专科。收治病人工作量可向相关专科倾斜。待条件成熟后逐步建立自己的急诊外科专业医师队伍,在运行初期,相应部位的皮肤、肌肉的清创、缝合等工作由相关脑外科、骨科及普外科等科室协助完成。

 为规范当前急重症医生在呼吸内科门诊、发热门诊、脑科门诊分散坐诊的状况,解决急、重症高年资医生的职业通道设立全科门诊,主要负责相关疾病的诊疗。

 加强对急诊、重症医护人员的专业知识和急救技能的培训,定期派送人员到国内外急诊、重症中心长短期的学习培训和访问,培养一批年富力强、经验丰富、技术全面的院前急救、急诊和重症监护专业人才,通过加强院内/院际学习、培训、交流会和演练,掌握急诊和重症监护领域的新理念和新技术,与时俱进的提高专业技术水平。

 优化急诊和危重症病人的急救和收治流程,积极完善急危重症病人的转入和转出机制。通过加强培训、演练和管理,规范 120 出诊,达到及时、准确、迅速和有效,初步完成院前病情评估和诊断甚至开展一些院前的急救治疗,将急救时间窗大大前移,提高急危重症抢救的成功率。建立长效制度规范和激励机制,加快急危重症病人的周转。以急诊/ICU 为 主的抢救和治疗模式,可以协调流畅的进行危重病人的救治和转运,减少延诊、延治。

  四、本方案自 2017 年 1 月 1 日起施行。县人民医院开展行风建设实施方案 为深入贯彻落实省委《关于建立健全作风建设长效机制的意见》(川委发〔201x〕xx号)精神,着力解决群众反映强烈的突出问题,全面加强医院干部队伍作风建设,进一步优化服务环境,全面提升医院社会形象,根据《四川省卫生计生系统开展行风建设实施方案》、《广元市卫生计生系统开展行风建设实施方案》要求及县卫生局安排部署,结合我院实际,特制定本实施方案。

 一、指导思想 认真贯彻党的十八大、十八届三中、四中全会、省委十届四次、五次全会和市委六届九次全会精神,把加强行业作风建设作为我院的重要政治任务抓紧抓好,针对当前卫生系统行业作风方面存在的突出问题,以查纠“九不准”为重点,大力开展专项治理,坚决纠正卫生系统损害群众利益行为。加大对违纪违法行为的查处力度,进一步提高医疗卫生从业人员的思想道德水平和依法执业意识,全面提高医疗质量和服务水平,促进我院规范化管理和行业作风建设,维护患者的切身利益,保障人民群众身体健康和生命安全,为深化医药卫生体制改革、促进卫生事业健康发展提供有力保障。

 二、工作目标 (一)提高执行力。

 坚定不移地贯彻党的路线方针政策,严格执行中央、省、市、县的决策部署,把上级政策规定和部署要求创造性地予以落实。重点解决医院部分党员干部队伍存在的责任意识不强、遇事推诿扯皮,工作落实不到位问题。

 (二)转变工作作风。

 坚持把了解民意、关注民生作为第一要义,牢固树立全心全意为人民服务的宗旨和为基层、为群众服务的理念,创新工作方式,做到寓监督管理于服务之中,经常深入基层,深入实际开展调查研究,帮助基层解决工作中遇到的困难和问题。重点解决服务能力不强,工作精神不振、责任心不够、得过且过、敷衍塞责、工作效率不高、作风不实问题。

 (三)提升人民群众满意度。

 以深化医药卫生体制改革为契机,以“三好一满意”等活动为载体,大力弘扬体现社会主义核心价值体系的医疗卫生职业精神,多为群众办实事办好事,树立医院的良好形象,使党群干群关系更加密切,人民群众满意度大幅提高。重点解决服务意识不强、服务质量不高、服务态度不好、治疗不规范、监管不到位、商业贿赂屡禁不止等问题。

 (四)推动重点工作全面落实。

 力争医改工作取得新突破,医院服务体系建设取得新跨越,各项重点工作取得新进展。

 三、组织机构 为全面强化医院医德医风建设,着力解决服务中存在的损害群众利益的突出问题,决定成立旺苍县人民医院纠正行业不正之风工作领导小组(简称纠风工作领导小组,附件2),下设办公室(简称纠风办,附件3),设在党政办。同时建立联席会议制度,加强工作联络协调,研究和部署行风建设开展。

 四、行风重点工作和责任分工 1.加强学习教育宣传,努力提高医务人员职业道德素质。一是进一步加强职业道德教育,强化“以病人为中心”的服务理念教育,紧密结合医疗工作的实际,采取灵活多样、喜闻乐见的教育形式,特别是重点部门和岗位人员的法律法规和警示教育,增强医务人员的社会责任感和文明行医的自觉性,加强医务人员职业技能培训,不断提高广大医务人员的专业服务水平;二是不断加大行风建设工作宣传力度。大力宣传医德高尚、医术精湛的先进典型和事例,结合专项治理不合理医疗、收受“红包”活动,“三好一满意”活动,评选树立本单位的先进典型,充分发挥模范的引领作用;三是进一步加强行业作风建设工作的交流。注重总结行业作风建设工作中好的经验和做法,加强科室间的沟通与交流。充分利用工作简报、院报等手段,把行业作风建设中好的做法和成功经验及时加以总结推广,开拓视野、创新工作、互相促进、共同提高。

 2.强化制度建设,切实提高医疗卫生综合服务质量。以防病治病为中心、改善医疗服务环境、提高医疗服务质量、解决群众反映的热点、难点问题为着眼点,通过横向、纵向的对比,查找出医院存在的不足和管理上的薄弱环节,坚持管理创新、机制创新、制度创新、服务创新,确立创新升位项目,制定切实可行的制度加以解决,不断提高医院的综合服务水平和服务质量,促进行风建设工作再上新台阶。(责任领导:李仕谦

  责任科室:各职能科室) 3.严格落实“九不准”,加强医药购销领域商业贿赂治理工作。针对医疗服务可能存在的损害群众利益的行为,在医药购销以及在群众路线教育实践活动中反映强烈的突出行风问题,医院要严格按照国家卫计委《关于印发加强医疗卫生行风建设“九不准”的通知精神和原《四川省卫生厅关于医药购销领域商业贿赂不良记录的规定》要求,扎实推进行风建设。加强治理医药购销领域商业贿赂行为的长效机制建设;加强统方管理,对药品、耗材等使用信息实行加密管理,健全内部监督机制,严格统方权限和审批程序,严禁商业目的统方;要继续实行不合理处方院内公示和点评、药品用量动态监测和超常预警机制等制度,严格规范医生处方行为;禁止采购有不良行为记录的企业产品。严禁各种形式的开单提成。

 4.抓好药品、医用设备、耗材和试剂集中招标采购。进一步健全规章制度,完善工作规范和业务流程,做到招标程序规范化;建立健全分权制衡工作机制,实行人员定期轮岗,实行透明运行、阳光操作、采购方式信息化;主动接受社会各界和群众的监督,做到监督管理常态化,防止腐败问题发生。

 5.推进“四合理”专项治理,重点整治“红包”反弹问题。落实专项治理工作机制,注重临床用药的规范性和合理性,做到因病施治、合理检查、合理用药,提高医疗设备检查检验的阳性率;严肃查处贪污、套取、骗取医保、新农合基金等违纪违法行为;结合商业贿赂专项整治工作严查医务人员收受患者“红包”、违规私自采购使用医药产品、通过介绍患者到其他单位检查治疗或购买医药产品等收取提成的行为,医院工作人员参与医药产品、食品、保健品等商品推销活动的案件,违规发布医疗广告的案件,为他人进行非医学需要的胎儿性别鉴定或选择性别人工终止妊娠的案件,对经查实的要坚决严肃处理。加强急诊、急救工作,减少就诊流程,对存在的健康宣传少、人文关怀少、延伸服务少、等候入院久、等候手术久、等候检查久等“三少三久”问题,对存在的大处方、大检查、昂贵药品耗材使用多、自费药品耗材多等“两大两多”问题,要研究对策加以解决,持续改善医疗服务,优化医疗服务流程,落实群众路线教育,改善群众看病就医体验。

 6.严格执行物价收费制度和各项财务管理规定。通过不同形式对服务项目和价格进行公示;完善住院患者医疗费用公开查询制度,完善医疗费用免费查询系统,落实医疗费用每日清单制度;坚持病人医疗费用认可制度和出院患者费用结算内部审核制度;禁止在国家规定的收费项目和标准之外,自立、分解、捆绑、比照项目收费或提高标准加收费用。严格审核各类报账、无乱发钱物、津补贴行为,各类付款合法、合规;组织协调项目归口科室加强对项目专项资金(基建、设备、疾病防治、科研等专项资金)特别是医改专项资金拨付、使用和管理情况的监管,保障资金规范使用,提高使用效益。

 7.坚持便民利患原则,强化服务工作。完善和拓展门诊“一站式”服务,把解决医患之间矛盾和纠纷、医疗服务咨询、医疗收费查询、门诊化验单和各种检查单的发放、导诊和陪诊服务、便民设施的使用等内容纳入“一站式”服务中。逐步解决挂号候诊时间长、取药检查时间长、缴费报账时间长、诊疗时间短等“三长一短”问题,切实为群众提供科学、高效、便捷的医疗卫生服务。(责任领导:陈兵

  责任科室:医务科、门诊办) 8.严格执行组织人事工作纪律。认真落实领导干部值班带班制度,按《党政领导干部选拔任用工作条例》选拔任用干部,保证选人用人、人才进出、考核、职称晋升程序规范,无违规违纪现象;保证党员干部个人档案管理规范无年龄造假、学历造假、职称等造假现象;推进干部轮岗交流,防止领导干部因长期从事或分管某项工作而滋生腐败;认真落实医院院长不直接分管财务、基建、项目招投标、药品、物质、设备采购等工作,以便对重点部门和重要环节加强监督;对容易滋生商业贿赂的重点部门和重点岗位的人员定期交流轮岗,并形成制度。

 9.继续建立和完善服务承诺制度。各科室要结合工作实际和社会反映强烈的问题,进一步完善服务承诺制度,并将服务承诺内容进行公示。要建立三级服务承诺机制,承诺内容要结合部门和岗位的实际来制定,加大对服务承诺的考核,对出现的违诺行为要建立责任追究制度。

 10.抓好行政效能监察和行政权力制度建设工作。严格执行 “三重一大”报告制度和抓好院务公开,做好对医药购销领域中的不正之风监督检查和查处工作;继续完善《行政权力廉政风险点运行图》和《行政权力廉政风险防范措施目录》、行政权力公开及制度建设等工作。

 11、建立健全群众投诉接待制度,加强社会监督工作和满意度调查。认真受理和接待群众来信来访。对来访群众要热情接待,认真受理,不推拖、不敷衍,不激化矛盾,力争把问题解决在萌芽阶段。解决和化解医患矛盾,在首诊、首问、首访负责制的基础上,对群众的合理诉求必须认真加以解决;继续聘请代表不同社会层面的人员组成监督员队伍,进行明察暗访,发现问题及时整改。年内召开1次社会监督员座谈会,通报行风建设的具体工作情况,并认真听取社会监督员对卫生行业作风建设的意见,及时改进工作;完善患者满意度调查,加强对医院服务和干部工作作风的督查和考评;完善业务科室对行政职能科室的满意度测评工作,增加医生、护士测评环节。根据投诉和收集的意见及时制定整改方案,调整工作方式。

 12.持续推进“三好一满意”活动的开展。“三好一满意”活动是卫生系统创先争优活动的重要载体,也是加强队伍建设、树立卫生行业良好形象的有力抓手。一是服务好。医务人员要改善服务态度,做到文明行医、礼貌待患,杜绝生、冷、硬、顶、推等不良文明行为。深化院务公开,特别是要做好医疗服务项目、收费标准、药品、耗材等价格和就诊流程、科学分布、医生资质等信息的公开;二是质量好。巩固“医院管理年”活动成果,落实医疗安全管理制度,增强医护人员责任心,坚决防止医疗责任事故,特别是重大责任事故的发生;三是医德好。健全落实医德考评制度,细化考核标准,规范考核程序,切实发挥考核结果对医务人员的激励和约束作用;四是实现群众满意,认真开展患者满意情况调查,改进服务,认真实施“惠民、利民、便民”工程,不断提升群众的满意度。

 五、保证措施 (一)加强宣传教育,营造良好氛围。

 积极开展内容丰富、形式多样、针对性强的行风建设宣传教育活动,增强党员干部职工遵纪守法意识,建立医院行风建设长效机制,将行风教育纳入干部职工职业教育之中,深入开展职业道德、纪律法制和正反两方面典型教育,加强行风文化建设,推进行风文化进单位、进科室、进家庭,树立并宣传先进典型。

 (二)加强制度建设,规范内部管理。

 坚持用制度管权管事管人的原则,围绕行风问题易发多发的重点岗位和环节,大力推进行风问题风险防控工作,落实领导干部防止利益冲突和重点岗位人员轮岗交流制度。

 (三)加强调查研究,强化对策分析。

 对医院行风建设工作开展有针对性、前瞻性的调查研究,分析可能产生行风问题的隐患和漏洞,探索有效的防控措施,预防和减少行风问题的发生。注意总结和推广各地行风建设的有效做法和成功经验,积极探索从源头上防控行风问题的对策措施。

 六、工作要求 (一)全面贯彻,宣传到位。

 各支部各科室要准确把握行风建设的要求和精神实质,组织实施好集中学习,把行风建设的要求迅速传达至医院每个工作人员,在全院迅速掀起学习贯彻的热潮,实现医院教育100%全覆盖。

 (二)梳理问题,落实整改。

 各支部各科室要将卫生计生行风建设和全省“五个专项整治”活动有机结合,根据部门工作实际,认真查找医疗工作中损害群众利益的行为,逐项梳理列表、逐项制定措施、逐项整改落实。

 (三)领导带头,履职尽责。

 医院领导干部要带头落实“一岗双责”责任制,科室负责人作为医院行风建设第一责任人,要切实履行职责,严格教育、严格管理,自觉接受社会各界和群众监督。

 (四)强化督查,严肃追责。

 院党政班子对全院从业人员行风问题负监管责任,要切实履行行业监管职责,所有从业人员行风建设情况列入年度考核、职称晋升、医德考评、医师定期考核内容。要严格责任追究,对工作不力导致严重后果的,追究科室负责人和直接人员的责任。

 

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