黄玲芳 黄太萍 汪涛 韦红棉 莫丽平 吴林秀 张丽君 陈炯
【摘 要】本文选取广西卫生职业技术学院护理专业2018级15个班933名学生为研究对象，并将15个班随机分为研究组和对照组，研究组采用基于SPOC的翻转课堂教学法、对照组采用传统讲授教学法进行教学，通过成绩比较、满意度调查的方式分析基于SPOC的翻转课堂教学模式应用效果，结果显示，研究组的期末成绩、操作成绩均比对照组高，学生对基于SPOC的翻转课堂教学模式满意度较高，说明基于SPOC的翻转课堂教学模式在外科护理教学中取得了良好的应用效果。
【关键词】SPOC 翻转课堂 外科护理 满意度 应用效果
【中图分类号】G 【文献标识码】A
【文章编号】0450-9889（2020）47-0015-03
随着信息化技术在教育领域的不断渗透，云课堂、雨课堂、超星学习通等一大批线上学习平台涌现出来。小规模限制性在线课程（Small Private Online Course，SPOC）也是线上学习平台的一种，其主要是相对于大型开放式网络课程（massive open online courses，MOOC）而言的。相较于MOOC，SPOC的规模较小，且有准入条件。基于SPOC，建课者可甄选优质课程资源进行再造，形成自己的线上课程，并结合翻转课堂教学模式在校内实施线上线下混合式教学。翻转课堂（Flipped Classroom）是颠倒传统授课模式的一种教学模式，即将传统的教学流程转变为课前学生根据教师提供的课程资源（以视频为主）自主学习新知识完成相关任务、课中师生探讨解决问题，可以让学生的学习更加灵活、主动，让学生的课堂参与度更高。本文拟分析基于SPOC的翻转课堂教学模式在高职护理专业外科护理教学中的应用效果。
一、研究对象与方法
（一）研究对象
选取广西卫生职业技术学院护理专业2018级15个教学班的933名学生作为研究对象，按照随机数字表法，将15个班级随机分为研究组和对照组2组，其中研究组7个班439人，对照组8个班494人。研究组女生377人（85.88%）、男生62人（14.12%）、平均年龄（19.39±0.88）岁;对照组女生426人（86.23%）、男生68人（13.77%）、平均年龄（19.46±0.82）岁，两组学生平均年龄、性别和上学期期末成绩等方面比较差异均无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
（二）研究方法
1.教学方法。对照组采用传统讲授法，即教师在理论课前给学生提出问题引导学生自主预习，课中采用多媒体手段进行讲授，课后布置作业;在实训课上则先示范后让学生分组模拟练习，最后总结归纳。研究组采用基于SPOC的翻转课堂教学法。甄选国家资源库优质慕课资源，结合课程已有资源，利用智慧职教网页版在职教云上建立外科护理课程的SPOC，以微课、文档、图片、PPT等形式展示各章重难点知识，并建立题库。师生在手机上安装云课堂APP就可以利用SPOC授课或学习。课前，教师发布课前任务，如课前测试、针对重难点的简单案例讨论、学习难点的投票等，并在线督促学生学习，及时解答学生问题;学生则自主学习，完成课前任务，在讨论区向老师求助，完成重难点投票。课中，教师首先根据学生课前任务完成情况和重难点投票结果，选择内容集中讲解，确保学生掌握重要知识点;其次在云课堂发布增加難度的案例，让学生分组（分为8个组）讨论并完成案例分析;再次把案例投射到屏幕上，随机抽2～3个小组进行讨论汇报，全班共同分析并得出最后答案;最后根据内容和时间，发布难度增加的测试再次确认学生对重点难点的掌握程度。课后，教师根据学生的错误和针对重难点在云课堂APP布置相应的作业并及时批改，对学生的表现进行综合性评价，并结合学生的课堂评价和学习效果进行教学反思;学生则通过完成课后任务进行巩固提高，并对本次课进行评价和自我总结。
2.评价方法。一是成绩比较，即对比研究组和对照组的期中成绩、期末成绩和操作成绩。研究组成绩采用过程评价和终结性评价相结合的方式进行考核确定，而对照组因无线上成绩，故只以终结性评价方式进行考核确定。期中考试在第10个教学周授完外科总论内容后进行，考核内容有麻醉病人的护理、水电解质酸碱失衡病人的护理、外科休克病人的护理、手术前后病人的护理、外科感染病人的护理、损伤病人的护理、肿瘤病人的护理等，以最佳选项题为主，主要考核学生对总论内容基本知识、基本概念的识记情况。期末考试实行教考分离，涵盖总论部分、普外科疾病、胸外科疾病等内容，采用以案例分析题为主的客观题，由教务处在题库中按比例随机抽题组卷，对照组和研究组使用同一份试卷机考，系统自动评分。操作考核分3个考项，每名学生随机抽取1项参加考核。二是满意度调查。采用自制调查问卷调查学生对教学和自学的满意度。
二、研究结果分析
（一）两组学生的成绩比较
研究组和对照组学生的成绩如表1所示。表1显示，研究组期末成绩、操作成绩均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），期中考试成绩差异不明显（P>0.05）。研究组学生操作成绩和期末成绩高于对照组（P<0.05），这说明基于SPOC的翻转课堂教学模式可提高学生的学习成绩;但期中成绩差异不明显（P>0.05），这可能与翻转课堂教学主要锻炼学生临床思维能力和对知识的应用能力，对提高知识的远期记忆和运用能力表现突出，而对近期的知识识记作用表现不明显有关，也可能与期中考试内容和题型不同有关。本研究中期中考试内容只有总论部分，属基础理论知识，以识记基本知识的最佳选项题为主（约85%），需要分析的题目较少，而期末考试内容为整学期内容，案例分析题占比较高（约占35%～40%），且有15%是护士执业资格考试模拟题，难度系数高，主要考核学生的知识理解和运用能力。在操作成绩比较中，研究组成绩高于对照组，这可能与基于SPOC的翻转课堂可以让学生有较多练习时间有关。传统的实训课堂，教师示范一遍，学生再分组练习，教师占用时间较多，学生练习时间相应较短。翻转课堂上，老师不再从头到尾讲解，而是根据学生提出的操作难点或依据经验对学生的易错点进行详解，随后学生跟着云课堂APP上的操作视频分组练习，大大增加了动手时间，可以使学生操作更熟练，故而考核成绩更佳。
（二）学生对学习效果的评价
表2的调查结果显示，研究组学生对课程总体满意度为96.58%，97.72%的学生认可基于SPOC的翻转课堂教学模式，96.36%的学生认为该教学模式有助于提高其自主探究学习的能力。在考核评价方面，研究组学生对考核方案满意度较高，认为考核方案能客观公正地综合评定其知识和能力。这可能与基于SPOC的翻转课堂实施过程性评价和终结性评价相结合的考核方式有关。与传统的单纯终结性评价不同，终结性评价与过程性评价相结合，可避免以一次期末考试好坏决定本门课程最终成绩，评价更全面。通过智慧职教云平台，教师可以系统地收集SPOC课程中所有学生的学习过程资料，对其学习行为进行更客观的动态评价，并及时得到教学反馈，进而及时调整教学内容和教学方法。学生亦可及时了解自己的得分情况和存在的不足，及时改进学习方法，弥补不足。
三、结论与反思
（一）结论
高职学生在校时间短、周学时相对较多，医学院校尤甚，传统的“满堂灌”教学模式难免让部分高职医学生“消化不良”，在被动地接受知识中，甚至产生了厌学的情绪。基于SPOC的翻转课堂将学生的课内、课外学习与手机联系起来，学生只要在手机端安装云课堂APP，就可以随时随地学习SPOC中的资源，并完成学习任务。以往本课程所构建的基于QQ群、微信群等社交平台的翻转课堂，存在教师无法监控学生课前学习情况的不足，而基于SPOC的翻转课堂将教师与学生紧密联系起来，教师可实时查看学生线上学习进度和任务完成质量，及时进行干预，对学生的引导更有效。课中，教师主要讲解重难点和答疑解惑，引导分组讨论、组间比试等，这种以学生为中心的主动性学习方式，更关注学生能力培养，注重授课过程中的师生间、同学间的互动与交流，更能激发学生的自主学习热情，提高学生的团队协作能力，并兼顾不同学习能力的学生。本研究中，研究组学生对外科护理课程总体满意度、对老师教学方式满意度、对课程学习能提升自主探究学习能力的满意度以及对与师生的沟通交流频次和深度的满意度均达95%以上，说明基于SPOC的翻转课堂教学模式在外科护理教学中的应用能有效提高学生的学习效率和教学满意度，取得了良好的效果。
（二）反思
在实施翻转课堂教学模式过程中，我们也遇到了一些问题，需要予以重视，以进一步提高基于SPOC的翻转课堂教学模式的应用效果。一方面，实施翻转课堂教学模式应关注学生“搭便车”行为。为了培养学生团结协作能力，教师在教学中常常发布小组作业或小组讨论任务，学生在完成此类任务时，可能存在部分“搭便车”行为，对此，可实行教师评价和组间互评相结合的考核评价方式，最后得分小组内自行进行二次分配，即开展另一形式的组内成员互评，组内分数分配每次由两名组员完成，以此激励本组成员参与小组任务的积极性。另一方面，实施翻转课堂教学模式应关注有困难的学生。实施翻转课堂教学模式需要学生课外自主学习新知，这对底子较弱或自主学习能力较差的学生来说可能存在一定难度，教师应多关注这些学生。如笔者在每个班级培养若干名教学小助手，实施同伴互助或协助教师开展线上答疑等，获得较好的效果。
综上所述，在高职护理专业外科护理教学中应用基于SPOC的翻转课堂教学模式开展线上线下混合式教学，可提高学生学习效率和教学满意度，具有较好的应用效果。但本研究也存在一定不足，只研究了基于SPOC的翻转课堂教学模式对学生考核成绩和教学满意度的影响，而未研究其对学生自主学习能力和评判性思维培养的影响，这是下一步需要研究的内容。
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【基金项目】2018年度广西职业教育教学改革项目（GXGZJG2018A025）;2017年度广西职业教育教学改革项目（GXGZJG2017A090）;2015年度广西卫生职业技术学院立项课题（2015JA02）
【作者简介】黄玲芳，硕士，广西卫生职业技术学院讲师，研究方向：护理教育。
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