周良华
【摘要】目的：研究用胺碘酮对合并心率不齐的老年冠心病患者进行治疗的临床效果。方法：对近年来在我院接受治疗的 42 例合并心率不齐的老年冠心病患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这 42 例患者随机分为观察组和对照组，每组各有 21 例患者。我院给对照组患者使用慢心律进行治疗，给观察组患者使用胺碘酮进行治疗。治疗结束后，比较两组患者 治疗的效果和不良反应的发生率。结果：观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，其不良反应的发生率明显低于对 照组患者，二者相比差异具有显著性（P < 0.05）。结论：用胺碘酮对合并心率不齐的老年冠心病患者进行治疗具有效果好、 安全性高的优点。因此，胺碘酮可作为临床上对合并心率不齐的老年冠心病患者进行治疗的优选药物。
【关键词】冠心病;心率不齐;合并;胺碘酮;效果
【中图分类号】R541.7 【文献标识码】B 【文章编号】2096-7225（2020）06-0040-01
冠心病是一种由冠状动脉粥样硬化引起的心血管疾病。此病患者多为老年人。调查资料显示，约有75%的老年冠心病患者在发病的中、晚期可合并心率不齐[1]。心率不齐又叫心律失常，是由于冠心病患者心肌缺血、缺氧引起的。合并心率不齐的老年冠心病患者若未能获得有效的治疗，很容易合并心力衰竭，从而危及其生命安全。在本次研究中，我院使用胺碘酮对观察组21例合并心率不齐的老年冠心病患者进行了治疗，取得了很好的效果。现将此情况报告如下 ：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究的对象为 2018 年 9 月～ 2019 年 9 月期间在我院接受治疗的 42 例合并心率不齐的老年冠心病患者。这 42 例患者的病情均经冠状动脉照影检查得到确诊。他们中有存在室性早搏的患者 10 例，存在房性早搏的患者 12 例，存在房颤的患者 20 例。他们中男性患者和女性患者的人数分别为 24 例和 18 例。他们的年龄在 55 ～ 87 岁之间，平均年龄为 67.3±5.7） 岁。他们的病程为 3 ～ 19 年之间，平均病程为 9.7±2.3 年。我们将这 42 例患者随机分为观察组和对照组，每组各有 21 例患者。两组患者在性别、年龄和病程等一般资料方面相比无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组患者的治疗方法 我院给对照组患者使用慢心律进行治疗。慢心律的用法为：每天服 3 次，每次服 100mg，连续用药 30 天以上。
1.2.2 观察组患者的治疗方法 我院给观察组患者使用胺碘酮进行治疗。胺碘酮的用法为：开始使用时每天服 3 次，每次服200mg。患者按照此剂量用药 15 天后，可将用药量调整为：每天服 2 次，每次服 200mg。患者按照此剂量再用药 15 天后，可将用药量调整为：每天服 2 次，每次服 50 ～ 150mg，应连续用药45天以上。
1.3 观察指标
治疗结束后，观察并记录两组患者治疗的效果和不良反应的发生率。
1.4 疗效评定标准
①显效 ：经过治疗，患者心率不齐的的发作频率明显下降。
②有效 ：经过治疗，患者心率不齐的发作频率有所下降。
③无效 ：经过治疗，患者心率不齐的的发作频率未下降或在上升。总有效率 = 显效率 + 有效率[2]。
1.5 统计学处理
我们使用 SPSS17.0 软件包对本次实验数据进行处理，计量资料用（X±s）表示，采用 t 检验，计数采用 χ2 检验，用 P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果的比较
观察组患者治疗的总有效率为 90.5%。对照组患者治疗的总有效率为 66.7%。观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P<0.05）。详见表 1。
2.2 两组患者不良反应发生率的比较
在治疗期间，观察组患者中有2例患者发生了恶心、呕吐的不良反应，不良反应的发生率为9.5%。对照组患者中有7例患者发生了恶心、呕吐的不良反應，不良反应的发生率为 33.3%。观察组患者不良反应的发生率明显低于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P< 0.05）。
3 讨论
心率不齐是老年冠心病患者最容易合并的并发症。此病是导致老年冠心病患者发生心力衰竭和心功能不全的主要原因。进行药物治疗是临床上对合并心率不齐的老年冠心病患者进行治疗的主要方法。过去，临床上多使用慢心律对此病患者进行治疗，但效果一般，而且患者不良反应的发生率较高。在本次研究中，我院使用胺碘酮对合并心率不齐的老年冠心病患者进行了治疗。胺碘酮是临床上常用的抗心率不齐药。此药属于肾上腺素和钾离子通道阻滞剂。它在进入人体后，可通过降低血液中钙离子和钾离子的浓度来缓解外周血管的收缩状态，从而可降低心脏的负荷，促进心率的平复[3]。
本次研究的结果显示，使用胺碘酮进行治疗的观察组患者治疗的总有效率明显高于使用慢心律进行治疗的对照组患者，其不良反应的发生率明显低于对照组患者。这说明，用胺碘酮对合并心率不齐的老年冠心病患者进行治疗具有效果好、安全性高的优点。因此，胺碘酮可作为临床上对合并心率不齐的老年冠心病患者进行治疗的优选药物。
参考文献：
[1] 双喜， 贾宝山 . 急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的效果观察 [J]. 临床合理用药杂志 ，2012，5（7）：45-46.
[2] 李忠援. 老年冠心病患者生活质量的影响因素[J]. 中国老年学杂志 ，2011，31（11）：2262-2264.
[3] 云章. 胺碘酮治疗老年冠心病室性心律失常临床疗效观察[J]. 吉林医学 ，2010，31（22）：3717-3718.
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