甘丰玲
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）11-33--01
原发性高血压是指不能确诊血压升高的病因，在中国高血压人群中多数为原发性高血压，该症的并发症一般与心肺肾有关，所以极易对患者的生命安全造成威胁[1]。本文选取我院收治的原发性高血压患者72例作为研究对象，探讨护理干预的应用效果，报道如下。
1 对象和方法
1.1 一般资料 选择，确诊为原发性高血压，在我院心内科接受正规药物治疗，能自愿自行填写量表的患者72例。纳入标准[2]：参照中国高血压指南2005修订版：在未使用抗高血压药物的情况下，收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg;既往有高血压史，目前使用抗高血压药物，虽未达到上述水平，亦应诊断为高血压。年龄在18岁-70岁之间，性别不限。排除标准：继发性高血压病患者;有心肝肾等重要脏器功能衰竭者;合并有肝、肾及内分泌系统、造血系统等严重原发性疾病;精神异常及不愿合作者。将入院病例随机分成对照组与实验组各36例。对照组，男28例，女8例，年龄35-79（平均62.5）岁;实验组，男27例，女9例，年龄36～76（平均58.5岁）。患者时间1-30年，平均（14±21）年.文化程度大专以上17例，高中38例，初中以下l5例，文盲2例。2组患者在年龄，性别，用药方面差异无显著性（P>0.05）。
1.2 方法 对照组按常规予以健康宣教;实验组除健康宣教外，由专人负责实施全程护理干预，具体护理干预措施为：对实验组患者设立档案，由专人负责实施整体护理及出院后6个月的用药督导.按计划进行系统的健康教育：实旖就医环节管理，由专科护士接诊，实施一条龙服务;做好随诊及用药指导：电话随诊1次/月，以了解患者用药依从性，观察用药后的病情变化，并交代注意事项，督导患者正规用药，按时复诊定期检查;做好药物不良反应的护理及心理护理;进行出院后按时用药督导及病情出现反复时的心理支持。两组患者均于出院后6个月进行遵医行为调查.遵医行为测量采用自行设计的原发性高血压患者出院后治疗.遵医行为调查问卷表，由2名以上专家审定，内容包括：按医嘱用药，不滥用药物，不擅自停药监测血压，四定原则.戒除烟酒，控制体重，摄入低盐，低糖，低脂饮食，维持足够的钾，钙，镁摄入.适合自身的活动或运动.保持乐观平稳的情绪.规律作息，避免劳累.定期复查等.遵医行为的10个项目.能执行8项以上者界定为完全遵医;不能完成任何一项内容者界定为完全不遵医;不完全遵医介于两者之间。
1.3 统计学处理 使用SPSS17.0软件进行整理和统计分析，计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组患者遵医行为统计和比较
实验组完全遵医28例，不完全遵医6例，完全不遵医2例;对照组完全遵医22例，不完全遵医10例，完全不遵医4例;实验组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表 1。
3 讨论
护理干预能够有效加强原发性高血压患者对自身疾病的认识，践行健康科学的生活方式，减少高血压危险因素，保持积极的心态，能够有效控制高血压[3]。
依从性指患者不就医后其行为与临床医嘱的符合程度，即遵循医嘱的行为活动[4]。
有报道认为，社区护理干预可及时提醒和帮助患者遵医[5]。本研究结果显示，原发性高血压患者在出院后治疗中，对患者实施护理干预，坚持长期随访，全程用药督导，随时帮助患者解决长程治疗中遇到的各种困难，对提高患者的治疗依从性，起至关重要的作用。通过实施用药督导，加强了患者对治疗相关知识的掌握，提高了患者长期配合治疗的自觉性;而定期随访护理，能及时了解患者病情变化，及时给予处理及帮助，对降低复发率，避免药物副作用，提高疗效均有积极意义。资料在随访中观察到，患者中途停药最易发生在血压控制在正常水平，无自觉症状时。实验组中曾有2例患者在出院后2个月左右，因血压控制在理想水平，自认为病情稳定而停药在经随访发现后，如及时对患者加以劝导，则可使其按医嘱顺利进行治疗。从不遵医原因的调查中可以看出，用药不依从主要是因患者对疾病的知识缺乏，其次是患者缺乏用药监督，尤其是<40岁患者需要医护人员监督用要的比例显高于其他年龄组患者，这一结果提示医护人员在患者出院后治疗过程中，要重视与患者的沟通，加强用药监督指导。充分调动患者主觀能动性。提高其对治疗的依从性，从而有控制血压，延缓病情进展，减少并发症，改善心理状态，从而提高患者的生活质量。
参考文献
郭续彩. 综合护理干预在原发性高血压患者中的应用效果观察[J].中国实用医药，2018，13（3）：146-147.
商春芳，张媛，霍海燕.对老年高血压病人实施护理的临床疗效观察[J].全科护理， 2010，8（8）：2204-2207.
卢文琪.90例原发性高血压患者护理干预的疗效分析[J].临床检验杂志（电子版），2017，6（4）：786.
屈学勤. 高血压病患者不遵医行为原因分析与健康教育[J].中国行为医学科学，2002，11（2）：179-180.
张芹.社区护理干预对急性心肌梗死病人康复期遵医行为的影响，实用护理杂志 ，2003，19（7B）：59—60.
猜你喜欢 原发性出院依从性 提高用药依从性迫在眉睫健康必读·下旬刊(2020年7期)2020-10-14青光眼患者用药依从性调查及影响因素分析中外医学研究(2019年19期)2019-10-05血液透析患者液体摄入依从性与希望水平的相关性研究现代职业教育·高职高专(2018年4期)2018-04-09认识原发性免疫缺陷病科学生活(2015年8期)2015-08-20第五回 痊愈出院小天使·一年级语数英综合(2015年8期)2015-07-06床边结算轻松出院特别健康·上半月(2015年11期)2015-04-09超声乳化联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障46例疗效分析中国民族民间医药·下半月(2014年4期)2014-09-26提高患者依从性，实现降压达标中国社区医师(2009年15期)2009-08-21益气养阴祛瘀煎治疗原发性干燥综合征４６例浙江中医杂志(2004年10期)2004-03-08原发性高血压病辨证分型与脉图参数的关系研究浙江中医杂志(2004年9期)2004-03-08
