王九龙
【摘 要】目的：探究ICU機械通气患者镇静镇痛的护理系统体会。方法：选取78例我院在2018年11月-2019年11月期间收治的机械通气患者，将其随机分为观察组（39例）和对照组（39例），给予观察组镇静镇痛护理，给予对照组常规护理，观察并分析两组的血气指标、VAP发生率、死亡率、机械通气时间及住院时间。结果：在PaCO2值、机械通气时间、住院时间、患者VAP发生率及死亡率比较上，观察组显著低于对照组（P<0.05）;而SpO2、PaO2指标比较，观察组显著高于对照组（P<0.05）。结论：对ICU机械通气患者给予镇静镇痛护理措施，能够显著改善患者血氧指标，在缩短机械通气时间及降低患者VAP发生率、死亡率上也有显著效果。
【关键词】ICU;机械通气;护理;体会
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）11-0167-02
临床提升患者呼吸道通畅性的常用手段就是机械通气，由于使用机械通气的患者，常常因为疼痛而出现烦躁、焦虑等负面情绪，再加上侵入性操作容易引起患者的应激反应，因此患者发生非计划性拔管、呼吸机对抗这类事件的几率极大。因此对进行机械通气患者治疗期间实施合理的护理措施非常重要[1]。
1 资料与方法
1.1一般资料
研究对象来源于我院2018年11月-2019年11月期间收治的78例机械通气患者，按照随机数字表法，将其分为观察组和对照组，每组各39例。观察组男性、女性分别为21例、18例，年龄33-75岁，平均（48.32±3.76）岁;对照组中男性、女性分别为20例、19例，年龄34-73岁，平均（47.65±4.02）岁。两组患者基本资料对比无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
给予对照组常规护理，给予观察组镇静镇痛护理，具体操作如下：①气道管理：首先护理人员需要对患者的病情进行全面的评估，为保证能够清楚患者气道分泌物清除，要进行及时吸痰，一般1-2 h需要进行一次吸痰，但具体的吸痰时间间隔需要根据患者的情况而定。②体位护理：与患者进行沟通交流时，可将患者的病床抬高30°-40°，引导患者采用半卧、平躺与45°方向侧卧的姿势进行交替，同时患者的口腔也要进行清理，保持清洁。③心理护理：由于ICU患者的病情较重，可能随时会受到死亡的威胁，给患者造成了较大的心理压力，因此需要24h对ICU病房患者进行护理服务，护理人员应时刻注意患者的情绪及心理变化，及时对其进行疏导，引导患者使用正确的方式进行宣泄，多多赞美、鼓励患者，增强患者的治疗信心及依从性，指导患者以积极阳光的心态面对疾病。④每日唤醒护理：为帮助患者能够尽快适应无呼吸机的状态，需要每日暂停患者的镇静剂及镇痛剂使用、间断脱机。在对患者使用镇静剂、镇痛剂时，可根据患者的具体情况科学使用，最适宜的镇静镇痛评分为3-4分，或轻拍患者额部，患者出现睁眼或皱眉的反应即可。⑤病房环境护理：及时通风，调整病房温湿度，温度控制在20-22℃，湿度控制在55%-60%，每日进行1次紫外线消毒。
1.3观察指标
观察患者血气指标、VAP发生率、死亡率、机械通气时间及住院时间。患者血气值检测动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度（SpO2）和血氧分压（PaO2）。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行数据处理，计量类数据采用t检验，以（ ）描述，计数类数据采用2检验，以[n（%）]描述，P<0.05说明差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者血气指标比较
观察组PaCO2显著低于对照组（P<0.05），而观察组SpO2、PaO2显著高于对照组（P<0.05），结果见表1。
2.2两组VAP发生率和死亡率比较
观察组VAP发生率及死亡率均显著低于对照组（P<0.05），结果见表2。
2.3两组机械通气时间及住院时间比较
观察组机械通气、住院时间显著低于对照组（P<0.05），结果见表3。
3 讨论
近年来对重危重症患者的常用治疗措施是机械通气，在ICU中患者极易发生VAP，这不但加重了患者的经济负担，也大大威胁了患者的生命安全[2]。给予ICU患者镇静镇痛护理，能够促进患者尽快恢复健康，因此在ICU患者进行机械通气时加以使用镇静镇痛护理措施十分关键。通过及时给予患者心理护理，疏导患者负面情绪、变换体位、及时吸痰、通风、消毒、并保持病房环境合理的温湿度来提高患者的舒适度，促进患者更配合医生的治疗。本次研究显示，观察组SpO2、PaO2指标显著高于对照组（P<0.05），而PaCO2指标显著低于对照组（P<0.05），在机械通气时间、住院时间、VAP发生率及死亡率上，观察组均显著低于对照组（P<0.05）。
综上所述，给予进行机械通气的ICU患者镇静镇痛护理，在改善患者血氧指标、缩短机械通气时间、降低VAP发生率及死亡率中的效果较为显著，临床值得推广应用。
参考文献
[1] 黄雪晓.安全护理对ICU 机械通气患者镇静治疗及康复效果的影响[J].国际护理医学，2020，2（1）：20-21.
[2] 岳君.综合护理干预用于ICU重症肺炎机械通气患者的效果分析[J].中国医药指南，2020， 18（6）：353-354.
猜你喜欢 机械通气体会护理 膨肺吸痰法在机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病患者的疗效分析中外医疗(2017年2期)2017-03-20SLIPA喉罩用于全身麻醉下小儿保留自主呼吸的可行性和安全性中国医学创新(2016年35期)2017-02-27密闭式吸痰方式对呼吸机相关性肺炎的预防作用医学信息(2016年31期)2017-02-27英语高考第一轮复习的六种策略广西教育·B版(2016年10期)2017-01-14在《物流专业英语》课程中实施双语教学的体会科学与财富(2016年29期)2016-12-27小学语文复习课教学浅见科教导刊·电子版(2016年14期)2016-06-25探讨不同通气模式在重症肺源性心脏病呼吸衰竭中的应用效果中国实用医药(2016年4期)2016-02-23头发的护理儿童故事画报·发现号趣味百科(2015年10期)2016-01-20全面护理模式在19例胆结石患者中的应用中国民族民间医药·下半月(2014年4期)2014-09-26舒适护理在神经内科护理中的应用中国民族民间医药·下半月(2014年2期)2014-09-26
