王敏
疙瘩实为脂肪瘤
其实，皮肤上的疙瘩，医学名称为皮下脂肪瘤，又称软组织良性肿瘤;中医称其为痰核。在结构上除含有大量成熟的脂肪细胞，有的还含有较多结缔组织或血管，大部分均有一纤维外膜包围，有时候也会有边缘不规则的脂肪组织浸润在肌肉组织中。由于脂肪瘤是脂肪代谢性疾病，凡体内有脂肪存在的部位均可发生，但很少发生恶变。临床上，脂肪瘤常发生于颈、肩、背和腹部的皮肤下面，也可以发生在内脏等深部组织。瘤体往往大小不等，小的似黄豆，大的可重20公斤以上。病灶通常生长缓慢，触诊是卵圆形，柔软，可移动，而且不会痛。该病多见于40～60岁人群。根据脂肪瘤的数目，可分为有孤立性脂肪瘤及多发性脂肪瘤;按发病部位不同可分为皮下脂肪瘤和血管平滑肌脂肪瘤（又称错钩瘤）。
常见3诱因
各种类型脂肪瘤形成的原因，是患者体细胞内存在一种致瘤因子——脂肪瘤致瘤因子。在正常情况下，这种致瘤因子处于一种失活状态（无活性状态），不会致病。但在各种内外环境的诱因影响作用下，致瘤因子处于活跃状态，具有一定的活性，在机体抵抗力下降时，机体内的淋巴细胞、单核吞噬细胞等免疫细胞对致瘤因子的监控能力下降，再加上体内的内环境改变，慢性炎症刺激、全身脂肪代谢异常等诱因条件下，脂肪瘤致瘤因子活性进一步增强，与机体的正常细胞中某些基因片段结合，形成基因异常突变，使正常脂肪细胞与周围组织细胞发生一种异常增生现象，导致脂肪组织沉积，即形成脂肪瘤。其常见诱因有以下几种：
饮食 过度饮酒，经常进食肥肉、动物内脏、无鳞鱼或蛋黄等人群因为进食过多肥腻之品、高胆固醇食物，导致新生脂肪组织过多，使体内过多的脂肪细胞异聚，变硬。
压力 工作压力过大，心情烦躁者，可造成正常的脂肪组织和淤血交织在一起，长时间可形成结缔组织包裹脂肪细胞，导致脂肪瘤。
不良生活习惯 经常熬夜等不良生活习惯会使人体对脂肪的分解能力下降，原有的脂肪组织和新生的脂肪不能正常排列，形成异常的脂肪组织，即脂肪瘤。
临床3表现
脂肪瘤临床症状表现不一，常见的有以下几种：
单发性脂肪瘤 脂肪瘤形态不一，常呈扁球形、结节分叶状或蒂状的质软的皮下肿块，有时为弥漫性肿块，可推动。质软而有弹性，不与表面皮肤粘连。一般界限清楚，生长缓慢，除非肿物过大，压迫局部神经分支而产生疼痛感觉，一般无症状，大者达几公斤。一般肿物的体积达到一定大小后，常停止生长，呈静止状态。被覆表面皮肤正常，多数皮损直径<5cm，其底较广。挤压瘤体基部时，表面皮肤可呈“橘皮”样，为皮下脂肪内垂直走向皮肤的纤维束牵拉所致。有时可出现自发萎缩或钙化、液化的现象。
多发性脂肪瘤 可散在全身或局限于体表某部，数目在两个以上，甚至上百个。呈大小不一的、无痛性皮下结节，部分呈对称性生长。生长活跃时则有疼痛感。经常伴发于神经纤维瘤病。
血管脂肪瘤 具有典型脂肪瘤一切特征，多见男性中青年，有时有家族史。病程缓慢，好发于前臂、腰、股部，蚕豆或黄豆大小，有时能自行胀缩，伴疼痛感。其疼痛原因推测与血管球瘤有关， 或为周围组织反应如水肿、炎症的刺激或为肿瘤对周围组织的压迫所致。
此外， 脂肪瘤还可见于Gardner综合征的部分表现。此综合征表现为面部多发性骨瘤、结肠多发性息肉、脂肪瘤、纤维瘤、纤维肉瘤和平滑肌瘤等。
极少癌变，一般无需治疗
脂肪瘤极少癌变，一般无需治疗。若瘤体较大，影响活动，或近期内突然增大或发生破溃，则应手术切除。
深部脂肪瘤有惡变的可能（即变成脂肪肉瘤），故需密切观察， 定期做B 超复查; 若增生迅速或出现压迫症状，则应行手术切除并做病理切片检查;若已变成脂肪肉瘤，则术后还应考虑化疗或放射治疗，以提高治愈率。
术后的近期，需要注意遵医嘱按时换药，保持局部清洁并预防刀口感染，同时适当补充营养，多吃些富含蛋白质和维生素的食物，保证休息，以利于刀口愈合。
对于血管瘤，治疗方法较多，应根据年龄、类型、部位和深浅等因素，选择治疗方案。
平衡膳食、规律作息很重要
预防脂肪瘤，首先应从平衡膳食营养开始，多食含纤维的食物，因为纤维具有多种重要生理功能。如：通便、降低血液中胆固醇、降血糖、改善肠道细菌丛和预防癌症。需控制膳食中脂肪的摄入量，增加蔬菜、水果和谷类食物的比例，减少蛋、肉、乳等动物性食物的摄入比例。控制膳食中盐腌、烟熏和碳烤的食物，不吃霉变和变质的食物，以减少食物中致突变/致癌物的摄入。
此外，还应规律作息，多活动、多锻炼。在日常生活中要养成良好的饮食起居习惯和卫生习惯，戒烟禁酒，衣服勤洗换，避免焦躁、忧郁等情绪，这样有益于预防此病的发生。
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