心律失常,该做什么检查

时间:2021-05-22 00:48:39 浏览量:

陈祥云

我们可以把心脏想象成一个公司,心律就是它工作的节律。心脏的领导部门是窦房结,窦房结指挥结间束、希氏束、左右束支、浦肯野纤维网传递消息给其他部门,其他部门接收消息后开始工作,心脏就可以有节律地搏动了。我们把窦房结指挥产生的心律就叫做窦性心律,也就是正常心律。当心脏的某一个部门出现问题,导致整体不能正常工作的时候就是心律失常了。

心律失常分为快速性和缓慢性两类:快速性心律失常包括各种早搏、心动过速、扑动和颤动;
而缓慢性心律失常包括窦缓、病窦和传导阻滞等。心脏是泵血器官,其工作节律异常势必会导致人体血液的供给、分布发生异常,患者可能会出现心慌、胸闷、头晕、乏力等症状,严重时可出现晕厥。研究显示,我国心脏性猝死发生率约为41.84/10万人,其中多数是由于室性心动过速、心室颤动、心房颤动等心律失常所致。因此,积极预防、规范管理心律失常是減少心脏猝死,提升健康生活水平的重要环节。如果出现上述不适症状,最好及时去医院就诊。具体可以做以下检查进行排查——

1.心电图:是诊断心律失常最重要的一项无创性检查技术,它可以明确患者是否有心律失常和心肌缺血。

2 .动态心电图:即长时间心电图记录,英文名为Holter。就是用一种贴身的小型便携式记录器连续记录患者24小时心电图情况,患者吃饭、睡觉、上班都带着。它能了解心律失常发作与日常活动的关系、昼夜特点等。与普通心电图相比,动态心电图于24小时内可连续记录多达10万次左右的心电信号,这样可以提高对非持续性心律失常,尤其是对一过性心律失常及短暂的心肌缺血发作的检出率。

3.平板运动试验:就是同步观察患者运动时的心电图情况,适用于运动时心悸的患者。因为在检查中可能诱发晕厥、心绞痛、急性心肌梗死、急性左心衰、严重心律失常,甚至猝死等心血管急症,所以是否需要进行平板运动试验,一定要经过有经验的临床医师筛选,并且检查时一定要做好配合,如有不舒服,要随时停下来。

4.临床心电生理检查:属于有创检查,就是将几根多电极导管经静脉或动脉插入,放置在心腔内不同部位记录电活动。患者接受这项检查多是基于以下3个目的:确诊心律失常及其类型,了解心律失常的起源部位与发生机制;
识别与治疗某些心动过速;
判断预后。

5.食管心电图:左心房后壁毗邻食道,食道电极的位置就在左心房的水平,因此在食道内插入特殊的电极,可以记录到清晰的心房电位,有助于某些特殊类型心律失常的诊断。当患者多次因心悸就诊,但多次做常规心电图及动态心电图仍无法明确心悸的病因时,医生通过经食道心脏电生理检查有可能使其“现形”。

上述方法到底选择哪个,要遵循以下原则:第一,首选简单且价格较低的检查方式,后应用复杂且价格相对较贵的;
第二,优先应用无创性检测方法,后用有创性检测方式;
第三,检查方式的选择需要结合患者具体病情而定;
第四,复杂且有创性的检查方式,需要患者具备良好的身体条件,同时要求操作者具备丰富的临床经验;
第五,无论选择哪种检查方法,需要具有明确的适应证。

要想预防心律失常,建议日常生活做到以下3点:一是要保持好的心态:二是要定期进行体检,发现身体潜在疾病并及时医治;
三是要对心律失常发病特征和急救的相关知识有一定的了解,避免发病时的慌乱和一些错误之举导致病情加重。

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