李洁
[摘要]：目的探讨牵引配合推拿治疗腰椎间盘突出症的效果。方法挑选2018年4月-2019年4月我院收治的60例腰椎间盘突出症患者，使用随机数字表法把患者分成观察组与对照组，每组30例。对照组使用牵引治疗，观察组采用牵引联合推拿治疗，对比两组治疗效果。结果与对照组比较，观察组的总有效率更高（P<0.05）。观察组腰椎功能评分相较对照组更低（P<0.05）。结论采用牵引配合推拿治疗腰椎间盘突出症，可以有效改善病情。
【关键词]：牵引;推拿;腰椎间盘突出症
[中图分类号]R244.1 [文献标识码]A [文章编号]2107-2306（2020）04-093-01
腰椎間盘突出症属于常见骨科疾病，因为腰椎间盘各组织发生退行性病变，同时遭受外力，致椎间盘的纤维环发生破裂，髓核组织向外突出，对四周神经根造成压迫所致，严重影响患者机体健康，所以，需要及时治疗。本文分析牵引配合推拿治疗腰椎间盘突出症的效果，现报告如下。
1资料与方法
一般资料
选取2018年4月-2019年4月我院收治的60例腰椎间盘突出症患者，人选标准：经X线检查确诊为腰椎间盘突出症;患者知情。排除标准：伴严重创伤骨折者;伴脊椎炎性病变者;伴严重心脑血管疾病者。此研究通过我院医学伦理委员会许可。观察组男17例，女13例，年龄25-66岁，平均（45.5±3.2）岁;病程2-11个月，平均（6.5±2.6）月。对照组男19例，女11例，年龄28-72岁，平均（50.3±3.6）岁;病程3-13个月，平均（8.4+2.9）月。两组一般资料对比，无显著性差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组采用牵引治疗。治疗仪器为三维多功能颈腰椎牵引床，型号为日本伊藤TM-400，设定电压为220V，功率为450W，设置牵引力在1～99kg，总牵引时间控制在0～99min，腰牵行程大约200mm。让患者呈仰卧在牵引床上，评估患者病况与机体状况，实施自动牵引，每次治疗30min，间隔1天进行治疗，持续治疗30天，即一个疗程。治疗当中，医生需要使用拇指按压患者的患部间隙位置，利于患者全身放松，分散患者注意力，在牵引床完成牵引的即刻，医生使用双手按压患者的患部间隙位置，重复3次，每次按压3秒。
观察组在对照组基础上，实施推拿治疗。患者完成牵引治疗后30min，再开展推拿治疗。让患者呈俯卧体位，推拿由阿是穴开始，再到腧穴、膀胱经穴，按照自上而下的顺序实施滚法推拿。再采用屈膝顶腰后伸扳法实施推拿，患者同样呈俯卧体位，弯屈患者一侧膝部，用膝尖顶住患者腰部，用手抓住脚踝，轻柔提起患肢，开展腰部后伸运动，在患者腰部拉伸至最大限度后，使用膝部与双手共同扳动腰椎，动作顺序为一拉一顶，一松一放，重复进行3次。持续治疗30天，即1个疗程。
1.3观察指标[1]
分析两组治疗效果：治疗后，症状全部消退，直腿抬高超过70°，可以正常：工作与生活代表康复;治疗后，腰腿疼痛消退，直腿抬高超过50°，休息1-2个月后能够正常工作与生活代表疗效良好;治疗后，腰腿疼痛有所改善，直腿抬高超过30°，却无法正常工作与生活代表疗效尚可;治疗后，症状没有改观代表没有效果;总有效率=康复率+疗效良好率+疗效尚可率。
采用ODI评分调查表，评估两组患者治疗前后腰椎功能，涉及以下项目：疼痛严重性，日常生活自理能力，行走能力，分值50分，得分越低说明腰椎功能更好。
1.4统计学方法
运用SPSS21.0处理此次实验数据，计量资料明确用（灭±s）形式来反映，进行t检验，计数资料利用百分率来表述，进行x"检验，当P<0.05时表示有明显差异。
2结果
2.1两组治疗效果
观察组总有效率相比对照组更高（P<0.05）。表1。
2.2两组治疗前后腰椎功能情况
对比两组治疗前腰椎功能评分，无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组腰椎功能评分相较对照组更低（P<0.05）。表2。
3讨论
腰椎间盘突出症指因腰椎间盘突出病变与外伤所致的疾病，主要症状就腰部以下疼痛，单侧或双侧下肢出现麻木疼痛。
临床研究发现，诸多原因导致机体腰椎间盘突出后，会有许多小关节不对称的现象，局部椎体平稳度受到影响。椎间盘组织突出物会压迫神经，诱发机体局部水肿，导致血液循环发生障碍，若不能及时、对症治疗，就会导致代谢出现紊乱，机体组织间硬度加大，严重可产生瘢痕，导致骨质增生代偿。
目前，临床治疗腰椎间盘突出症主要方法是推拿、牵引治疗。实施牵引治疗，可以把椎间隙拉宽，降低椎间盘内部的压力，并回纳突出物，扩充椎间孔与神经根管，缓解神经根管受到的突出物的挤压，然而实施牵引治疗时，要控制好牵引力度，结全速患者具体情况，合理设置牵引力度？。实施推拿治疗，可以较好放松黏连的神经，加快局部血气循环，让神经恢复正常功能，并较好提升神经修复机能！。
本研究，与对照组比较，观察组总有效率更高（P<0.05）。观察组腰椎功能评分相较对照组更低（P<0.05）。
对以上探讨进行回顾，使用牵引联合推拿治疗腰椎间盘突出症，可以有效缓解疼痛，改善腰椎功能。
参考文献
[1]宋贺卫.腰椎间盘突出症患者实施针灸推拿联合牵引治疗的效[J].中国疗养医学.2020，29（05）：524-525.
[2]张建华，史军锋针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症的效果[J].中国继续医学教育，2020，12（2）：154-156.
[3]丁宁.探析腰椎间盘突出症通过针灸推拿与牵引相结合治疗的效果[J].中国社区医师，2020，36（6）：104-105.
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