洪磊
【摘 要】目的：探讨不同隔衣厚度对心内科住院患者血压测量的影响。方法：选取2019年10月～2020年2月，我院心内科收治并予血压测量的患者115例，分别在其穿着毛衣（隔衣厚度≥5mm）、身着病员服（隔衣厚度<5mm）及裸露手臂时使用同一台血压计，在一天内同一时间、在同一侧肢体、同一部位分别测量血压，比较患者穿着不同厚度衣物对血压测量结果的影响。
结果：患者穿着毛衣（隔衣厚度≥5mm）时测量血压结果与穿着病员服（隔衣厚度<5mm）差异有统计学意义（P>0.05）;患者穿着毛衣（隔衣厚度≥5mm）时测量血压结果与裸露手臂测量结果差异有统计学意义（P>0.05）;患者穿着病员服（隔衣厚度<5mm）时测量血压结果与裸露手臂测量结果差异无统计学意义（P<0.05）。结论：隔衣厚度≥5mm时测量血压结果与裸露手臂时测量血压结果差异较大，而隔衣厚度<5mm时测量血压结果则与裸露手臂时测量血压结果相似。临床工作中应注意测量血压时患者的隔衣厚度对血压测量结果造成的影响。
【关键词】隔衣厚度;心内科;住院患者;血压测量
【中图分类号】R61 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）11-0024-01
血压是人体重要的生命体征之一，血压测量是心内科住院患者最为常用的护理操作之一，准确的血压测量结果是疾病护理和病情观察的重要指标，也是疾病诊断和治疗的重要依据。目前，血压测量仍有医护人员进行操作，测量过程中，血压可受活动、饮酒、测量部位、袖带大小及松紧度、充放气速度及测量部位隔衣厚度影响[1]。《基础护理学》第5版生命体征的评估及护理要求中指出[2]：血压测量时应卷起衣袖，裸露测量部位;然而《中国高血压指南》第3版中并未对是否可隔衣测量血压给出明确的标准。临床工作中测量血压时，多数患者并未做到裸露手臂，尤其在寒冷的秋冬季节，患者衣着较厚，且部分患者身体虚弱，要求患者脱出厚重的衣物，完全裸露手臂，不仅延长护理操作时间，增加护士的工作量，还可能导致患者着凉，诱发感冒。此外，对于需长时间心电监护的患者而言，长时间裸露手臂不仅不保暖，且血压计袖带直接接触、压迫皮肤还可能引起袖带下方皮肤潮湿、不适，甚至诱发医疗器械相关压力性损伤[3]。本文旨在探讨不同隔衣厚度对血压测量的影响，为临床护理工作提供依据。报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料：选取2019年10月～2020年2月，我院心内科收治并予血压测量的患者115例，其中男59例，女56例，年龄38～72岁，平均年龄64.7岁。纳入标准为：（1）排除意识障碍者;（2）排除任何原因导致的肢体活动障碍者;（3）对本次研究表示知情同意。
1.2 方法：（1）测量前准备：采用同品牌台式水银柱血压计，检查血压计水银柱垂直，玻璃无破损，按压橡皮球弹性良好，各连接处无漏气或水银外溢，各部件完好。采用同一听诊器，检查传导性能良好，各连接处完整。每次测量由科室内2名职称护师以上的固定护士进行操作，并对操作者进行培训。（2）患者准备：要求所有接受研究的患者测量血压前30min卧床休息，避免剧烈活动，避免激烈的交谈等影响情绪的活动，避免饱食，测量前1晚不可饮酒。统一贴身穿着医院自制的病员服，病员服外穿着一件毛衣。（3）测量方法：要求患者取平卧位，统一在右上肢测量血压，第1次在患者穿着毛衣时测量，然后要求患者脱去毛衣，第2次在患者穿着病员服时测量，最后要求患者将病员服衣袖上卷，裸露手臂，最后在患者裸臂时测量血压。三次测量均由同一名护士，使用同一台血压计、同一个听诊器，在同一部位测量。
1.3 观察指标：观察并比较患者穿着不同厚度衣物对血压测量结果的影响。
1.4 统计学方法：双人核对数据后输入SPASS19.0统计软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，患者3次测量血压值之间的比较，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
患者穿着毛衣（隔衣厚度≥5mm）时测量血压结果与穿着病员服（隔衣厚度<5mm）差异有统计学意义（P>0.05）;患者穿着毛衣（隔衣厚度≥5mm）时测量血压结果与裸露手臂测量结果差异有统计学意义（P>0.05）;患者穿着病员服（隔衣厚度<5mm）时测量血压结果与裸露手臂测量结果差异无统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
血压是心内科患者主要的生命体征之一，也是观察病情变化的重要指标，血压测量结果的准确性与患者病情判断及下一步治疗计划的拟定密切相关。虽《基础护理学》教科书要求测量血压应裸露上臂，然而临床工作中要求每位患者脱去衣物，裸露手臂測量血压多有不便。尤其在寒冷的秋冬季节，患者身着较多的衣物，且心内科患者以老年人居多，要求患者脱去厚重的衣物，不仅可能造成患者着凉，脱衣过程中也可增加活动量而影响血压测量结果，同时，延长了护理操作的时间，降低了护士的工作效率，血压计袖带如不能及时、规范消毒，还增加了交叉感染的机会。
上臂隔衣测量血压时，衣服的厚度可损耗袖带的压力，使袖带对肱动脉的压力减小，导致测量血压值出现偏差;或在袖带充气前，袖带与皮肤之间易形成一个由衣物带来的压强，导致测量血压值出现误差。然而当衣物厚度<5mm时，这种误差则无临床意义[4]。
综上所述，隔衣厚度≥5mm时测量血压结果与裸露手臂时测量血压结果差异较大，而隔衣厚度<5mm时测量血压结果则与裸露手臂时测量血压结果相似。临床工作中应注意测量血压时患者的隔衣厚度对血压测量结果造成的影响，既强调以人为本，尽量促进患者的舒适，还应保证测量结果的准确性。
参考文献
[1] 刘晓鸿.隔衣的厚度对测量肱动脉血压值的影响[J].当代护士中旬刊，2012，（03）：127-128
[2] 李小寒，尚少梅.基础护理学[M].北京：人民卫生出版社，2012：228
[3] 张新月，叶红芳.隔衣厚度对住院病人血压测量值影响的循证护理实践[J].护理研究，2019，33（13）：2198-2204
[4] 高华.手臂衣着厚薄对心电监护仪测量血压值的影响[J].护理实践与研究，2014，11（4）：125-126
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