微信平台在维持性血液透析患者健康教育中的应用

时间:2021-05-22 12:18:10 浏览量:

徐赛英

【摘 要】目的:探讨对于维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者在传统的健康宣教基础上利用微信平台的方式进行健康教育的应用。方法:将2019年5月25日—2020年5月25日的90例MHD患者为研究对象,按随机数字表法将90例病人随机分为对照组和观察组,对照组给予传统的健康宣教,观察组在接受传统健康宣教的基础上加微信和微信群的方式进行健康教育,比较两组患者健康教育护理前后健康知识知晓率,并发症发生率,护理满意度等情况。结果:观察组对于维持性血液透析(MHD)患者健康知识知晓率,护理满意度显著高于对照组(p<0.05)并发症不良事件发生率显著低于对照组(p<0.05)。结论:对于维持性血液透析(MHD)患者的健康教育将微信平台利用其中能大大有效增加患者健康知识,减少并发症的发生,提高护理满意度,护理质量和(MHD)患者的生活质量得到很大的提升。

【关键词】微信平台;维持性血液透析;健康教育

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2020)12--01

维持性血液透析(MHD)是慢性肾功能不全尿毒症期患者的可靠的延长生命的治疗手段。MHD患者每周在医院接受2-3次的规律的血液透析治疗,治疗周期长,透析间期必须严格控制水的摄入,避免高钾饮食,血管通路的维护,用药管理等,患者的自我管理行为直接影响到治疗的效果和预后[1],所以实行健康教育非常必要。本院血液净化中心采取传统健康教育的基础上利用微信平台对患者和家属进行健康教育取得良好的效果,提高了MHD患者的生活质量,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年5月25日—2020年5月25日的90例进行MHD治疗和护理的患者为研究对象。入选标准:①符合终末期肾病的诊断标准;②血液透析治疗3个月以上的病人;③患者和家属能够使用微信软件;④ 每周行2次或3次规律血液透析治疗;⑤意识清楚,能正确理解回答问卷内容,愿意配合调查的病人。排除如下患者:①有精神疾病或严重认知功能障碍的病人;②不愿意参加研究的病人和家属;③合并严重心、脑、肺等功能衰竭的患者。按随机数字表法将90例病人随机分为对照组和观察组,观察组45例,男22例,女23例;年龄25~88(56.50±6.10)岁。对照组45例,男28例,女17例;年龄28~82(55.00±7.60)岁。两组病人一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1对照组 由血液透析专科护士采取床旁说教方式给予对照组常规护理,介绍疾病知识,治疗方法,饮食用药指导等。

1.2.2 观察组 在对照组的基础上借助微信平台进行健康教育。制定微信群及健康教育的应用如下:

1.2.2.1 利用微信平台建立血透健康宣教群组成人员为血液净化中心护士长,血液净化专科护士,职级包括副主任护师,主管护师,护师,护士,负责制定血液透析治疗知识,疾病相关知识,宣教主题和内容,包括正确摄入低钾低磷优质蛋白饮食,长期留置导管的护理,动静脉内瘘的护理,包括2020年1月以来的新型冠状病毒肺炎的防疫主题等,并且负责小组群上报来的疑问和难题的解答。

1.2.2.2 利用微信平台建立责任小组 肾友群组成人员为1名专科责任小组长,10-15名MHD患者和家属,1-2名血液净化专科医生,1名护士长。由责任小组长建立微信群,加入本组患者微信,并拉入群。教会患者和家属正确使用微信,要求1位家属入群。健康宣教形式有文字,图片,语言,视频,讨论咨询等,力求通俗易懂,贴近实际。负责定期推送血透健康宣教群的疾病专科知识,每期的主题和内容,另外负责MHD患者详细的个性化的健康教育和讨论指导,包括:①干体重,干体重的判断,维持干体重的行为规范②饮食管理,摄入足够的蛋白质和热量,限制钠钾磷的摄入,维持水平衡③用药指导,降压药,铁剂,EPO,左卡尼丁的合理科学应用,药理作用和不良反应等。④血管通路的维护,动静脉内瘘的健康教育,患者和家属的日常自我监测及护理,长期留置导管的注意事项等⑤血液透析近期和远期并发症的防护:血液透析急性并发症有失衡综合征,肌痉挛,低血压,过敏反应,远期并发肾性骨病,营养不良心血管系统消化系统疾病等;⑥运动锻炼:根据年龄病情循序渐进,进行力所能及的运动。⑦心理健康指导:鼓励患者倾诉,在治疗前中后和居家时遇到任何问题咨询交流。

1.2.2.3 微信平台互动环节 微信责任小组长和医护人员均可对病人和家属提出的问题予以回答,如果有难以解决的问题报告健康宣教群集体智慧解决。血透患者的心里压力来源于社会家庭关系,经济能力各方面,长期反复多次的透析使他们感到恐惧厌烦和悲观,微信群内相互鼓励相互交流讨论,将有效的经验上传分享,宣传正能量,消除疾病的不良情绪影响。平时的知识测试后回赠小礼品,节日里送上暖心的祝福,增强患者和家属的积极性和参与性,树立共同战胜疾病的信心。

1.3 评价方法 采用电话回访问卷调查的方法,对患者满意度和知识掌握程度进行调查。采用本科室自制的护士满意度调查表,包括护士疾病知识介绍,倾听意见,解决问题,服务态度几方面,评价有非常满意,一般满意,不满意。知识掌握程度问卷满分100分,得分越高,证明病人认知度越高,内容包括饮食,控制水的摄入,干体重判断,营养知识等。并发症发生率主要对研究对象内瘘感染率,导管感染率,低血压情况分别进行调查统计。

1.4 统计学方法 采用spss22.0统计软件进行数据分析,计量资料采用均数±标准差()表示,计数资料用例(%)表示,采用 检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组MHD患者知识掌握度比较 观察组患者护理满意度为95.56%,明显高于对照组的82.22%,见表1

3 讨论

微信是现代网络通信工具,在传统健康宣教的基础上利用微信平台进行健康教育是一种新的健康教育方式。MHD患者自我感受负担受年龄,医疗支付方式,患者的自理程度,伴随的并发症以及每天的照护时间的影响,医护人员做出相应的健康教育与心理护理,尽可能的减轻患者的自我感受负担[2],基于微信平台的健康指导能有效提高 MHD 患者自我管理水平,对改善肾功能和降低血液透析并发症发生率有积极作用[3].利用微信平台,将护理服务延伸到病人院外治疗、护理和康复过程中,同时联合家属对病人实施延续性护理,明显提高了病人的院外健康行为,改善其生活质量[4]。慢性肾功能不全尿毒症期患者长期行血液透析治疗,每周2-3次,每次4小时,大部分时间居家,自我护理时间较多,基于患者对疾病及治疗相关知识了解较少,住院治疗期间的床旁健康宣教不系统不完善不好记,通过微信平台用多种方式让患者更容易理解,乐于接受,患者在家也能获得专业的健康知识和疾病信息,有疑问医护人员还可以及时帮助患者解决,做到病人与病人,医护与病人,病人与家属的良性互動,医护人员做到与患者无缝对接。

4 小结

本研究利用微信平台对患者进行系统性,针对性的健康教育,提高了护理满意度,让患者安心,放心,减少了疾病并发症的发生,改善了MHD患者的生活质量,明显提高了护理满意度和护理质量,充分发挥了专科护士在“互联网+护理服务”工作中的作用,值得临床推广应用。

参考文献

文艳秋,实用血液净化护理培训教程[M],人民卫生出版社,2010:83-91

喻蓉,喻建芳,陈颖,维持性血液透析患者自我感受负担和影响因素相关性研究[J],当代护士,2019,26(10):33-35

周敏,基于微信平台的健康教育指导对维持性血液透析患者自我管理能力及并发症的影响[J],实用临床医药杂志,2 019 ,23 (20):109-112

覃琴,席明霞,姚水洪,等,微信平台在血液透析病人院外延续性护理中的应用[J],全科护理,2019,17(3):263-265

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