林蚁环 蚁林琼
[摘要] 目的 探讨无痛内镜检查患者应用无缝隙护理的效果。方法 方便选择2018年1—12月于该院胃肠镜室实施无痛内镜检查的110例患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（55例）和观察组（55例），对照组给予常规护理措施，观察组给予无缝隙护理模式。分析比较两组患者护理满意度，焦虑情况、肠道功能恢复时间，不良事件发生率情况。结果 观察组护理满意度74.55%优于对照组50.91%（Z=2.838，P=0.005）;观察组焦虑评分（38.24±6.78）分显著低于对照组（46.13±7.25）分（t=5.895，P<0.001）;观察组患者肠道功能恢复时间（3.11±0.58）h短于对照组（4.79±0.72）h（t=13.476，P<0.001）;观察组患者不良事件总发生率7.27%低于对照组20.00%（χ2=17.255，P<0.001）。结论 在无痛内镜检查患者中实施无缝隙护理，可以提高患者护理满意度，改善患者焦虑情况，缩短肠道功能恢复时间及减少不良事件发生率。
[关键词] 无痛内镜;无缝隙护理;焦虑;肠道清洁度;不良事件
[中图分类号] R473.74 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2020）11（a）-0120-03
Analysis of the Effect of Seamless Nursing for Patients Undergoing Painless Endoscopy
LIN Yi-huan， YI Lin-qiong
Gastrointestinal Surgery Room， 95th Hospital of Chinese People"s Liberation Army， Putian， Fujian Province， 351100 China
[Abstract] Objective To explore the effect of seamless nursing for patients undergoing painless endoscopy. Methods 110 patients who underwent painless endoscopy in the gastrointestinal endoscopy room of the hospital from January to December 2018 were conveniently selected as the research objects， and were divided into the control group （55 cases） and the observation group （55 cases） according to the random number table method， the control group was given routine nursing measures， and the observation group was given seamless nursing care. Analyze and compare the nursing satisfaction， anxiety， intestinal function recovery time， and incidence of adverse events between the two groups. Results 74.55% of nursing satisfaction in the observation group was better than 50.91% in the control group （Z=2.838， P=0.005）; the observation group"s anxiety score （38.24±6.78）points was significantly lower than the control group （46.13±7.25）points （t=5.895， P<0.001）; the intestinal function recovery time of the observation group was （3.11±0.58） h shorter than the control group （4.79±0.72） h （t=13.476， P<0.001）; the total incidence of adverse events in the observation group was 7.27% lower than the control group 20.00% （χ2=17.255， P<0.001）. Conclusion The implementation of seamless care in patients undergoing painless endoscopy can improve patient satisfaction with care， improve patient anxiety， shorten the recovery time of intestinal function and reduce the incidence of adverse events.
[Key words] Painless endoscopy; Seamless care; Anxiety; Intestinal cleanliness; Adverse events
內镜检查是诊断消化道疾病的重要手段，作为一种具有侵入性的检查，传统内镜易引起患者躁动、恶心、腹痛等症状;无痛内镜创伤小，痛苦少、检查时间短等特点被更多患者所接受[1]。但患者对于麻醉、内镜操作等医疗措施的不了解导致不安、焦虑等不良情绪的存在，影响患者的恢复。无缝隙护理是以患者为中心，将患者入院、住院、出院所有环节进行无缝隙全方位的护理模式，可提高护理质量，其在手术室护理中取得了显著应用效果[2]，但目前临床上将其应用于胃肠镜室的研究较少。该研究方便选择2018年1—12月于该院胃肠镜室实施无痛内镜检查的110例患者为研究对象，旨在研究无缝隙护理在无痛内镜检查患者中的应用价值。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选择于该院胃肠镜室实施无痛内镜检查的110例患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（55例）和观察组（55例）。对照组男28例，女27例;平均年龄（51.23±12.61）岁。观察组男27例，女28例;平均年龄（50.89±11.93）岁。两组患者性别、年龄差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该研究经伦理委员会的批准，患者及家属同意并签署知情同意书。
纳入标准：①经临床医生诊断，需要行内镜检查的患者;②选择无痛内镜的患者。排除标准：①急诊患者;②精神障碍患者;③伴有恶性心律失常、严重高血压等疾病患者。
1.2 方法
对照组采取常规护理措施，主要包括做好内镜室各项准备工作，严格执行医嘱，对患者进行健康教育、心理护理，使患者可以积极配合内镜诊疗的操作;同时严格监测患者的各项指标情况，若患者病情出现变化，立即通知主治医生进行相应处理。
观察组予以无缝隙护理措施，主要包括：①成立无缝隙护理小组。由护士长、护士及主治医生组成无缝隙护理小组，护士长为主要负责人，指导护理人员科学性、合理性、全面性地开展一体化护理工作;在工作中，强调护理人员要提高主动性、积极性，确保护理工作无缝隙。②无缝隙护理模式培训。为更好地实施无缝隙护理措施，对相关护理人员进行护理培训，使其充分理解无缝隙护理的概念、意义及内容，通过培训提高护理人员的专业素质和护理质量，培训课程主要有內镜操作的方法、操作过程中的注意事项以及相应的预防处理等。③全面评估患者。患者入院后根据其血压、心率、心肺功能等，完善心电图、肺功能等检查，全面综合评估患者，发现问题及时处理后到胃肠镜室预约检查。④检查前，了解患者的心理状态，对其进行针对性健康宣教，讲解内镜检查相关知识及可能出现的不适感，采用通俗易懂的语言解答患者的疑问，减轻患者对内镜检查的不安和焦虑情绪;⑤检查后，对患者的生命体征进行密切监测，待患者苏醒后，指导患者行下地活动，嘱患者行流质饮食，并指导患者用药方法;强化无缝隙护理管理质量监督，对患者饮食、用药、心理状态等情况进行全面监测，患者有疑问或不适症状时，及时给予解答并告知主管医生进行处理。
1.3 观察指标和评价标准
①护理满意度：采用该院自制优质护理满意度调查问卷对所有患者进行调查，总分100分，>80分为满意，60～79分为基本满意，59分以下为不满意。②焦虑评估采用焦虑自评量表（SAS），共20个项目，项目评分为1～4分，总分20～80分;评分越高，表示焦虑越严重。③观察患者肠道功能恢复时间，以首次排气或出现肠鸣音为恢复标准。④不良反应，不良反应包括躁动、腹痛、呼吸抑制、恶心呕吐。
1.4 统计方法
采用SPSS 20.0软件对数据进行处理，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，等级资料采用秩和检验;计量资料用（x±s）表示，组间比较进行t检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理满意度比较
观察组满意度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者SAS评分、肠道功能恢复时间比较
观察组患者SAS评分和肠道功能恢复时间均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组不良事件发生率比较
观察组不良事件发生率为7.27%，对照组为20.00%，对照组显著高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
内镜检查是一种诊断胃肠病的常用方法，具有诊断及时、准确等优点，但该项检查具有侵入性的特点，会导致患者产生不安、焦虑、抵触等不良情绪，部分患者因存在心理压力还会导致心血管系统、消化系统等的不良事件发生[3-5]。在诊疗中，技术操作和护理配合的要求不断提高，需要护理人员具备更高的专业素质，配合医生完成各项操作，减少不良反应。而常规的护理措施已达不到内镜室的护理要求，需要采取更加有效的护理措施，为患者提供更好的护理服务[6-8]。
该研究通过对110例于该院胃肠镜室实施无痛内镜检查的患者进行了研究，对照组给予常规护理措施，观察组给予无缝隙护理模式。结果显示，观察组护理满意度显著优于对照组，表明无缝隙护理模式可以提高无痛胃镜检查患者的满意度，患者接受度高。观察组患者SAS评分（38.24±6.78）分和肠道功能恢复时间（3.11±0.58）h均低于对照组，主要是因采取无缝隙护理模式，可以通过对患者进行针对性的健康教育，让患者了解检查过程中可能出现的不适，可以显著改善患者的焦虑情况;同时，待患者清醒后，及时指导患者下地活动等措施可以显著缩短患者肠道功能恢复时间。观察组不良事件发生率为7.27%，显著低于对照组20.00%;主要是因无缝隙护理模式中可以全面评估患者，并且在操作过程中对患者进行全面的监测，如发现患者有异常，及时向医生汇报并进行干预，因此可以有效降低不良反应发生率[9]。黄文洁等[10]对86例接受无痛肠镜的患者进行了研究，结果表明无缝隙护理可以显著提高肠道清洁度，且不良反应发生率为9.30%，显著低于对照组25.58%。沈芸等[11]对300例消化内镜患者进行了研究，在内镜诊疗、手术过程中实施了无缝隙护理措施，结果显示，观察组并发症发生率2.67%显著低于对照组7.66%;观察组不良反应发生率为0.00%，显著低于对照组2.00%;而观察组满意度为94.33%，显著高于对照组79.33%;这与该研究结果一致，无缝隙护理模式显著减少了并发症和不良反应的发生，提高了患者对护理工作的满意度。
无缝隙护理是通过优化内镜患者诊疗前、诊疗中及诊疗后等各个关节，确保所有环节的护理工作达到一体化、无缝隙、环环相扣，成为一个整体，进而通过加强护理工作的衔接性和连续性提高护理工作的质量，使患者在诊疗过程中得到更优质的护理服务[12-13]。无缝隙护理以患者为中心，站在患者的角度上寻找、反思、思考护理过程中的问题及应对措施，以此来改善护理工作，提高护理质量[14]。在傳统的护理模式中，往往存在检查前准备不充分、护患沟通不及时、医护配合度不高以及护理人员专业素质不高等问题，而这些不足正是无缝隙护理的主要关注点和改善内容。
首先，无缝隙护理可以显著提高患者对护理服务的满意度;在无缝隙护理中，护理人员与患者在检查前进行了充分的护患沟通，可以对患者实施健康教育、心理护理等措施，有效减轻患者不良情绪，提高患者的依从性和配合度。其次，无缝隙护理强调在护理工作的各个环节进行科学、有效、针对性的护理措施，有效控制了不良事件的发生，提高了护理干预效果。
综上所述，在无痛内镜检查患者中实施无缝隙护理，可以提高患者护理满意度，改善患者焦虑情况，缩短肠道功能恢复时间及减少不良事件发生率。
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（收稿日期：2020-08-17）
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