刘恩峰
【摘 要】 目的：探究阿莫西林分散片治疗上呼吸道感染药代动力学。方法：选取本院260例上呼吸道感染患者，随机分成观察组和对照组，对照组使用阿莫西林胶囊治疗，观察组则使用阿莫西林分散片治疗，两组药物用法和用量相同。治疗结束后，比较两组疗效及两组患者体内血液中药物浓度最大值、药物到达峰值时间、药物在体内分布半衰期的变化。结果：干预后，观察组患者临床有效率以及体内血液中药物浓度最大值、药物到达峰值时间、药物在体内分布半衰期的变化均显著优于对照组，差异显著，P<0.05。结论：把阿莫西林分散片应用到上呼吸道感染的治疗中，可以取得令人满意的临床效果。
【关键词】 阿莫西林分散片;上呼吸道感染;药代动力学
Pharmacokinetics of Amoxicillin Dispersible Tablets for Upper Respiratory Tract Infections
Liu Enfeng
Department of Pharmacy， Linyi Mental Health Center，Linyi，Shandong 276000
[Abstract] Objective：To investigate the pharmacokinetics of amoxicillin dispersible tablets for upper respiratory tract infections. Methods A total of 260 patients with respiratory infection in our hospital were selected. They were divided into observation group and control group. The control group was treated with amoxicillin capsules. The observation group was treated with amoxicillin dispersible tablets. The two groups had the same usage and dosage. After treatment， the effects of the two groups were compared， and the changes in the maximum drug concentration in blood， the time to peak drug value， and the half-life of drug distribution in the body were compared between the two groups. Results After the intervention， the clinical effectiveness of the observation group， the maximum concentration of drug in the blood， the time to reach the peak value of the drug， and the half-life distribution of the drug in the body were significantly better than those in the control group， with significant differences，P<0.05. Conclusion The application of amoxicillin dispersible tablets in the treatment of upper respiratory tract infections can achieve satisfactory clinical results.
[Key words]amoxicillin dispersible;tablet upper respiratory tract infection;pharmacokinetics
秋季、冬季以及秋冬換季时间最容易罹患上呼吸道感染，上呼吸道感染常与病人的机体防御能力下降、感染的病原微生物过多、机体应激能力下降等有关。上呼吸道感染其最主要感染的部位多为鼻部、咽喉部等发生的急性感染[1]，多伴有炎症反应，表现为水肿以及渗出等，上呼吸道感染是内科疾病中最常见的疾病之一，其临床症状常表现为咽部、喉部的不适、寒战高热、头痛等症状，若疾病进一步进展，病情加重则会引起患者的口腔、中耳等遭到病菌侵入，甚至会通过患者颈部淋巴等向远处器官侵犯，严重者会造成菌血症、毒血症甚至脓毒血症，对患者的身体健康以及生活造成严重的不良影响。目前在临床治疗中，多采用针对症状进行治疗的原则。因此，探讨阿莫西林分散片治疗上呼吸道感染药代动力学具有重要意义。目前该病的治疗主要采用阿莫西林，为进一步证明这种方法对上呼吸道感染有较好的的疗效，特进行此次研究，详细报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择从2017年9月至2018年10月期间在我院进行治疗的260例上呼吸道感染患者进行研究。观察组和对照组按照随机的原则严格划分，保证每组患者数相同。本次研究经过患者同意以及医院伦理委员会批准。所有患者的年龄集中在30～60岁，年龄平均是（45±2.34）岁。其中观察组共包含病人130例，年龄段为30～57岁，平均年龄是（43.5±2.47）岁。对照组共包含病人130例，年龄段为41～60岁，年龄的平均数是（50.5±1.28）岁。两组患者一般资料差异不显著，可比较，P>0.05。本次研究的患者都排除严重器官功能障碍，以及药物过敏或不耐受等相关危险因素，符合纳入标准。
1.2 治疗方法
在医院接受治疗的患者中，对照组的患者采用阿莫西林胶囊治疗，嘱患者口服阿莫西林胶囊，其规格为：每盒10粒，每粒0.5g，用量为每次500mg，1d3次，5d1疗程。观察组则嘱患者口服阿莫西林分散片，其规格为：每盒12片，每片0.25g，用量也为每次500mg，1d3次，5d1疗程。
两组患者均治疗一个疗程。对照组和观察组患者在治疗期间都注意其他抗生素的应用，以免影响用药效果。
1.3 观察指标
不同组患者治疗效果的差异以及两组患者的药物浓度最大值、药物到达峰值时间、药物在体内分布半衰期的变化。
1.4 疗效判断标准
本次研究显效的标准设定为：在用药治疗3天后[2]，患者临床症状[3]消失，体温恢复正常水平，血分析检查白细胞数量恢复正常，咳嗽咳痰消失，头痛症状消失;有效：在用药治疗4～5天后，患者临床症状消失，体温恢复正常水平，血液分析检查白细胞数量恢复正常，咳嗽咳痰消失，头痛症状消失;无效：用药5天后症状不缓解，体温不下降甚至有上升的趋势，白细胞计数仍处于高水平状态，上呼吸道感染症状加剧。
1.5 统计学方法
本次研究数据用SPSS 20.0统计进行分析。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较不同组治疗的效果
对照组患者的有效率明显低于观察组，P<0.05，差异具有统计学意义。详见表1.
2.2 比较药物浓度最大值、药物到达峰值时间、药物在体内分布半衰期的变化
观察组患者药物浓度最大值、药物到达峰值时间、药物在体内分布半衰期改善情况明显优于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。详见表2。
3 讨论
由于天气变化以及各种因素导致上呼吸道感染越来越多，且常见于年龄大的、幼小的儿童以及患有某些基础疾病的人群，其发病率逐年增加，严重影响了患者的身心健康和生活质量[4]。经研究证明[5]，上呼吸道感染其主要与机体的功能状态有一定关系，机体的防御能力下降时鼻腔等上呼吸道对微生物的抵抗力降低，微生物清除能力下降，容易受到微生物如一些细菌、病毒等侵入[6]。该病发病率高，容易引起毒血症以及脓毒血症，一旦发现需及时治疗。目前，在许多大医院中常使用抗细菌的药物或者抗病毒的药物来治疗上呼吸道感染，从而达到治疗目的。
同时临床中常用的治疗药物是抗病毒药物联合抗细菌的药物，病毒感染是引起上呼吸道感染的重要因素之一[7]，利巴韦林等抗病毒药物能够通过杀灭引起上呼吸道感染的病原菌来明显改善临床症状和体征。病毒唑是利巴韦林的另一名称，它是一种广谱的抗病毒药物，抗病毒能力强，是临床上较为常用的一种药物。近来，随着医学科学的不断深入，医学的不断发展以及医疗水平的提高，分散片这种新型药物剂型进入医学界。临床研究发现[8-9]，分散片这种剂型在遇到水后能够快速溶解，迅速的分散入水中，形成懸液。广谱半合成青霉素的种类繁多，阿莫西林就属于其中一种，阿莫西林用过口服可吸收绝大多数药物，属于广谱杀灭细菌的药物，并且杀灭细菌的能力也比较强[10]。将阿莫西林制成分散片可联合其剂型与杀菌药物两者的优点，使其在患者身体内快速达到最大血药浓度、缩短达到峰值时间。临床研究表明，阿莫西林分散片这种药物具有使用药物方便，对家庭的经济要求不高、杀菌能力强、副作用不明显等优点。这说明，治疗过程中使用阿莫西林分散片对上呼吸道感染有明显的改善。
本研究结果表明，使用阿莫西林分散片治疗的患者，治疗的总的有效率明显高于对照组，且该组药物浓度最大值、药物到达峰值时间、药物在体内分布半衰期也优于对照组，差异均具有统计学上的意义，P<0.05。以上结果充分证明了阿莫西林分散片治疗上呼吸道感染的优秀疗效。
综上所述，把阿莫西林分散片应用于上呼吸道感染的治疗中，可以取得令人满意的效果，有效地改善患者身体状况和生活质量，其疗效准确，具有更高的安全性。
参考文献
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