李明珠
冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，以冠状动脉粥样硬化为主要发病原因，易导致患者突感心前区疼痛。目前，对于冠心病的治疗，临床常用方法以西医、中医为主。但因冠心病治疗是一个长期过程，为避免患者因长时间服用西药而出现耐药性，进而影响治疗效果，所以在治疗时医师多以中药治疗作为首选。对于冠心病，中医如何治疗呢？现阐述如下。
1 冠心病的病机病因
在《金匮要略》中有记载，“阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也”。近年，医学者对冠心病的病因总结发现，情志失调和饮食不当、热毒内攻和年迈体虚、寒邪内侵和劳倦内伤等均易诱发冠心病。而且，冠心病的发生和脏腑功能受损、人体感受外邪有直接关系，造成心脏血脉骤然闭阻，不通则痛。
2 冠心病辩证分型
①痰浊内阻证：以头晕头重、纳呆恶心和胸痛胸闷为主要症状表现，并且脉滑，舌苔后腻；
②心血瘀阻证：以胸痛如刺、胸闷气憋为主要症状表现，并且心肌怔仲，舌质存在瘀斑或紫暗，舌苔薄白，脉弦涩；
③心肾阴虚证：以胸痛胸闷为主要症状表现，五心烦热、心悸怔仲，苔剥或薄，苔薄白，脉细数；
④寒凝心脉证：以胸痛彻背、气憋胸闷为主要症状表现，在天气寒冷或阴天时病症加剧，苔薄白，舌体胖嫩，脉促或沉紧。
3 中医治疗冠心病
3.1药物治疗
①活血化瘀法：此方法可用于因多种病因所致的血瘀症。由于冠心病和血瘀具有一定相关性，所以，对于冠心病的治疗选择应用活血化瘀法，治疗疗效显著可在临床中广泛应用。如血府逐瘀汤，其药剂组方包括12 g红花和25 g生地、12 g川牛膝和25 g柴胡、16 g丹参和25 g补骨脂、16 g桔梗和20 g玄胡、16 g川芎和20 g党参、16 g枳壳和16 g当归、20 g桃仁和16 g赤芍。对于脘腹部有瘀症者，需加用香附和没药、乳香和乌药，对于胸部有瘀症者，加用青皮，对于少腹部有瘀症者，需加用小茴香和五灵脂、蒲黄和官桂，水煎服，1剂/日，2次/剂。②宣痹通阳法：张仲景指出，胸痹心痛的发生主要和阴邪上乘阳位，如痰湿，阴气虚于上，痹阻胸阳具有一定相关性。开展宣痹通阳法，对于胸阳不振、痰湿上乘类型冠心病患者治疗能取得较好效果。如宣痹通脉汤，药剂组方包括10 g蒲黄和30 g瓜萎、10 g木香和30 g丹参、15 g红花和30 g赤芍、15 g五灵脂和15 g薤白、20 g川芎和15 g郁金，水煎服，1剂/日，2次/剂。③益气养阴法：临床证实，患有冠心病的患者多存在气阴不足情况，对冠心病症实施益气养阴法治疗，能取得较好治疗效果。如益气养阴清热宁心方，药剂组方包括10 g甘松和9 g炙甘草、10 g延胡索和10 g莲子心、10 g苦参和10 g麦冬及10 g丹参，水煎服，1剂/日，2次/剂。
3.2其他療法
①针灸疗法：取神门和巨阙、膻中和足三里及内关等穴位，指导患者行坐位，或是在侧卧位。对刺针常规消毒施针，进针0.5寸，得气后留针30 min。每隔10 min将行针捻转1次，1次/天，30 min/次；
②穴位疗法：包括穴位埋线、穴位注射等，对穴位刺激。其中，行穴位埋线时，取足三里和神门、内关和太冲及心俞穴位，腧穴皮肤常规消毒。埋线针内置2/0#医用羊肠线，随后对腧穴迅速针刺，提插得气后将穴内植入线，快速拔针。1次/周。
综上，本文通过从中医角度简单介绍冠心病相关知识，加深患者对冠心病的了解。从而能根据患者病症类型，进一步开展中医治疗，有助于患者病情改善，加快机体恢复。希望此次阐述能给冠心病患者带来一定帮助与借鉴。
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