全方位舒适护理对胃肠手术患者胃肠蠕动恢复情况、睡眠质量的影响

时间:2021-07-14 14:34:12 浏览量:

张慧琴 邓恒

摘要 目的:探讨全方位舒适护理对胃肠手术患者胃肠蠕动恢复情况、睡眠质量的影响。方法:选取2019年1月至2020年2月厦门大学附属第一医院收治的行胃肠道手术患者60例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组30例,对照组开展传统围术期护理,观察组在此基础上,实施全方位舒适护理干预,比较2组胃肠蠕动恢复情况及睡眠质量。结果:观察组术后胃管拔除时间、肛门排气时间、排便时间较对照组,均显著偏短(P<0.05)。观察组匹兹堡睡眠质量指数评定量表(PSQI)评分与对照组比较,显著偏低(P<0.05)。结论:针对胃肠手术患者,通过开展全方位舒适护理干预,能改善睡眠质量,加速胃肠蠕动功能恢复。

关键词 胃肠手术;全方位舒适护理;胃肠蠕动;睡眠质量

Abstract Objective:To explore the effect of comprehensive comfort nursing on gastrointestinal motility recovery and sleep quality in patients undergoing gastrointestinal surgery.Methods:From January 2019 to February 2020,60 patients with gastrointestinal surgery admitted to the first affiliated Hospital of Xiamen University were randomly divided into control group and observation group with 30 cases in each group.On this basis,the observation group carried out comprehensive comfortable nursing intervention to compare the recovery of gastrointestinal peristalsis and sleep quality.Results:The gastrointestinal tube removal time,anal exhaust time and defecation time in the observation group were significantly shorter than those in the control group(P<0.05).Compared with the control group,the Pittsburgh Sleep Quality Index Rating Scale(PSQI)score of the observation group was significantly lower(P<0.05).Conclusion:For patients undergoing gastrointestinal surgery,comprehensive comfort nursing intervention can improve sleep quality and accelerate the recovery of gastrointestinal peristalsis.

Keywords Gastrointestinal surgery; Comprehensive comfort care; Gastrointestinal peristalsis; Sleep quality

中圖分类号:R656.6;R338.63文献标识码:Adoi:10.3969/j.issn.2095-7130.2020.10.069

胃肠道手术实为一种比较常见的普外科手术方式,术后因受牵拉、创伤、麻醉药物等方面的刺激,会出现不同程度的胃肠道蠕动功能抑制,主要表现为消化道功能紊乱,比如肛门排气、排便功能异常等,因而会对术后切口愈合及康复效果造成影响[1]。舒适护理作为一种较新型护理模式,凭借其人性化、整体性、优质化等特点,可为手术开展及术后康复提供条件。本文围绕本院收治的为胃肠手术患者,对其开展全方位舒适护理干预,现就其效果探讨如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月至2020年2月厦门大学附属第一医院收治的行胃肠道手术患者60例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组30例,所有患者既往都没有肠梗阻、肠粘连或腹部手术史,排除严重脏器功能障碍者(肝、肾等)。对照组中男16例,女14例;年龄30~50岁,平均年龄(42.6±2.7)岁;手术方式:肠梗阻手术3例,胃肠穿孔修补术7例,阑尾切除术16例,其他4例。观察组中男17例,女13例;年龄31~51岁,平均年龄(42.2±2.5)岁;手术方式:肠梗阻手术4例,胃肠穿孔修补术8例,阑尾切除术15例,其他3例。2组患者性别、年龄、手术方式等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 干预方法 对照组开展传统护理,如基础护理、饮食指导等。观察组在此基础上,实施全方位舒适护理干预:1)术前舒适护理:为患者营造舒适且温馨的病房环境,多与患者沟通与交流,构建优质护患关系;多给予患者问候、关心与鼓励,尤其是在饮食、起居上;将相关疾病知识、手术方法及预后等内容讲解于患者及家属,消除患者所存在的负性心理;还可根据现实需要,播放一些比较轻柔、舒缓的音乐,消除患者紧张、恐惧心理,减轻应激,促进睡眠,以更好姿态迎接手术。2)术中舒适护理:在手术中,调节手术间的温湿度,摆好体位,预防肢体受压或悬空,防止过度牵拉身体而引发疼痛或造成关节损伤,减少不适,减轻对患者循环、呼吸功能所造成的影响。3)术后舒适护理:当术后患者脉搏、血压平稳后,调整舒适体位,减轻腹部压力,使腹肌处于松弛状态,减轻腹部伤口牵拉;此外,舒适体位有助于局部血循环,加速胃肠道蠕动;术后保持病房的干净、整洁,减少晚间护理操作,以免影响患者休息,提高患者睡眠质量。

1.3 观察指标 1)睡眠质量。分别于护理前、后,用当前比较常用的匹兹堡睡眠质量指数评定量表(PSQI)[2]对2组展开评定,指标为日间功能、睡眠效率、入睡时间、睡眠质量、睡眠时间等,总分区间为0~21分,分值与患者睡眠质量呈负相关。2)胃肠蠕动功能。如胃管拔除时间、肛门恢复排气时间及排便时间等。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析,计量数据以均数±标准差(±s)表示,采用t检验;计数资料用例(%)表示,进行χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者睡眠质量情况比较 2组患者护理前PSQI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,2组评分比较护理前,均有降低(P<0.05),而观察组降幅更为明显(P<0.05)。见表1。

2.2 2组患者胃肠蠕动功能情况比较 观察组术后胃管拔除时间、肛门排气时间、排便时间较对照组,均显著偏短(P<0.05)。见表2。

3 讨论

在胃肠手术过程中,因需要暴露胃肠道脏器,外加手术操作、麻醉药物等方面的刺激与影响,术后患者的胃肠功能会出现暂时性抑制情况,或者是出现肠蠕动功能消失或减弱,肠腔中积聚大量的液体、气体,出现一些消化道功能紊乱症状,比如排便、肛门排气障碍等,因而对伤口恢复及预后会造成影响,使患者痛苦增加,延缓康复进程,甚至还会引发一些严重并发症[3]。因此,在胃肠手术后,怎样恢复胃肠蠕动功能,已成为当前临床需要迫切解决的难题。另外,还需要指出的是,在手术前,由于患者对手术及其效果过于担心,因而会出现各种负性心理,如恐惧、焦虑等,这不仅不利于手术开展,而且还会对其睡眠质量造成影响,特别是在术后,患者担心预后及切口恢复,因而会加重睡眠障碍[4]。舒适护理是一种具有人性化、优质化特质的护理模式,能够为手术開展创造条件,为患者提供全方位的优质护理,因而有助于其胃肠功能恢复,以及睡眠质量的提高。有报道[5]指出,在胃肠手术期间开展舒适护理干预,效果理想,能缩短患者的排气、进食时间。另有研究[6]指出,舒适护理能减轻患者的紧张、抑郁心理,使其从容的面对手术,有助于改善睡眠障碍情况。从本文可知,观察组排便、胃管拔除、肛门排气时间均较对照组短,而睡眠质量改善情况优于对照组,此结果与上述论点相一致。提示舒适护理在改善睡眠障碍及促进胃肠蠕动方面,有着不错效果。

综上所述,将全方位舒适护理应用于胃肠手术患者,不仅能改善睡眠质量,而且还能加速胃肠蠕动功能恢复,值得临床应用与推广。

参考文献

[1]石云萍.优质舒适护理干预对腹部手术患者术后胃肠功能恢复的影响[J].临床合理用药杂志,2015,8(6):157-158.

[2]丁卫卫,王红霞.针对性护理对腹腔镜手术患者术后胃肠蠕动功能恢复、心理状态及生命质量的影响[J].国际护理学杂志,2019,38(18):2991-2994.

[3]王玲玲.综合护理对胃肠手术患者术后胃肠功能恢复的影响[J].中国医药指南,2019,17(4):245-246.

[4]钟晓文,林凤英,庄绿美.个性化舒适护理模式对胃肠手术患者负性情绪和生命质量的影响[J].中国临床护理,2018,10(5):395-398.

[5]艾晓辉,李小荣,雷庆良,等.内外合治促进腹部外科术后胃肠功能恢复临床研究及对患者血浆胃动素的影响[J].世界中医药,2016,11(9):1739-1742.

[6]恽骄,陈彦梅.腹腔镜胆囊切除术联合优质干预对患者术后胃肠功能及睡眠的影响[J].世界睡眠医学杂志,2018,5(2):159-161.

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