根据内镜下肠息肉大小及形态选择不同内镜治疗方法的临床比较

时间:2021-07-25 16:54:40 浏览量:

刘长松

【摘 要】 目的:研究分析肠息肉使用不同内镜切除方式不同大小息肉的效果,对患者并发症情况进行分析。方法:2016年2月至2018年11月对我院的100例肠息肉患者进行分析,使用不同的肠息肉内镜切除手术治疗。将患者分成了四组,分别使用氩离子凝固术(APC)、电凝电切术、内镜黏膜下切除术(EMR)、内镜黏膜下剥离术(ESD),对各组的息肉治疗情况,手术并发症情况进行对比。结果:此次研究中,各组的息肉大小经过治疗后存在统计学差异性(P<0.05)。对患者的治疗情况进行对比,四组间两两对比不存在统计学差异性(P>0.05)。全部患者均一次性切除,没有出现穿孔、出血并发症,有3例术中出血,出血率 0.016%(3/187),其中ESD1例,EMR2例,APC与电凝电切没有出现。对出血患者进行了钳闭和钛夹止血,均顺利止血,没有迟发性出血病例。结论:按照息肉的大小和形态选择恰当的治疗方式能够减少患者的出血几率。

【关键词】 肠息肉;APC;EMR;ESD;内镜治疗

【中图分类号】R249 【文献标志碼】A

【文章编号】1005-0019(2020)22-198-01

结肠息肉是结肠肠腔的隆起病变,不确定病理性质前将其称为息肉[1]。临床中对消化道的息肉应该积极的处理,现在临床中多数都是使用内镜治疗,将息肉切除,通过内镜来切除肠道息肉以及癌前病变的方式在增加,按照息肉大小、形态等不同,选择不同的内镜治疗方式也非常重要,有机的结合每种方式能够获得非常高的安全性。本文就不同息肉大小和形态使用不同方式治疗的效果进行报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年2月至2018年11月我院对100例消化道息肉患者进行分析,共有45例女性和55例男性,平均是58岁。我们根据患者的资料来进行分组,四组分别是APC组、EMR组、电凝电切组及ESD组,各组的息肉大小,形态和并发症急性统计。

1.2 仪器

采用奥林巴斯PCF-260AZI肠镜进行肠镜下诊断及治疗。APC发生器及电凝电切均为德国ERBE VIO200D型。

1.3 内镜治疗方法

全部患者都接受了肠镜检查,病对患者的病理进行了活检。根据活检结果显示,患者的腺瘤息肉、增生息肉、炎性息肉会使用APC、电凝电切、EMR治疗。上皮内瘤变使用EMR或ESD术。手术中对息肉的情况进行观察,根据大小和形态的不同,来选择不同的治疗方式。

1.4 术后观察

患者接受手术治疗后,需要在医院观察3至5天,在医院治疗时,大块息肉的患者术后要求禁食,病进行预防感染,止血治疗,三天后可以停药。其余患者如果没有并发症出现则不需要提供特殊的治疗措施。

2 结果

此次研究中,各组的息肉大小经过治疗后存在统计学差异性(P<0.05)。对患者的治疗情况进行对比,四组间两两对比不存在统计学差异性(P>0.05)。全部患者均一次性切除,没有出现穿孔、出血并发症,有3例术中出血,出血率 0.016%(3/187),其中ESD1例,EMR2例,APC与电凝电切没有出现。对出血患者进行了钳闭和钛夹止血,均顺利止血,没有迟发性出血病例。

3 讨论

临床中肠息肉治疗现在多数都是使用肠镜下切除治疗,相对于过去的开腹手术切除治疗,具有更高的安全性和有效性,便捷度也更高,成为了临床中的重要治疗方式。现在内镜技术越来越成熟,通过内镜来切除肠道息肉以及癌前病变的方式在增加,按照息肉大小、形态等不同,选择不同的内镜治疗方式也非常重要,有机的结合每种方式能够获得非常高的安全性。临床中使用APC、电凝电切治疗比EMR、ESD治疗的优势性要更加大,能够一次将切除多枚息肉,而且患者的手术并发症几率比较低。

此次研究中,此次研究中,各组的息肉大小经过治疗后存在统计学差异性(P<0.05)。对患者的治疗情况进行对比,四组间两两对比不存在统计学差异性(P>0.05)。全部患者均一次性切除,没有出现穿孔、出血并发症,有3例术中出血,出血率 0.016%(3/187),其中ESD1例,EMR2例,APC与电凝电切没有出现。对出血患者进行了钳闭和钛夹止血,均顺利止血,没有迟发性出血病例。APC治疗可以一次切除10颗息肉,因此效率明显的要高出许多。可是该治疗方式对大的息肉和有蒂的息肉不能够很好的切除,无法对标本进行回收。所以大息肉不适合使用APC治疗。小于1.5cm的良性病变和黏膜内癌推介使用EMR,其治疗效果较好,ESD可以获得更大的治疗范围,切除的病灶也更加完整。可是两种方式治疗的并发症几率较高,因此在使用的时候需要对浸润深度和准确度进行判断。息肉形态不一定能够决定出血几率,大小和治疗方式是导致出血的重要影响因素。

总而言之,临床中肠息肉使用肠镜手术切除治疗,根据患者的息肉大小和形态等情况来选择不同的切除方式能够获得比较好的效果,降低患者的出血几率,让患者的临床治疗安全性更高,治疗效果更加理想,所以临床中应该根据实际的情况来选择使用。

参考文献

[1] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会. 结肠癌规范化诊疗指南( 试行)[J]. 慢性病学杂志, 2013, 14(7):481-485.

[2] 郭强,梁志松,张杰,等.消化道隆起性病变的内镜治疗.消化内镜微创治疗的基本方法[M].昆明:云南科技出版社,2008:135-136.

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