学会辨别感冒和病毒性心肌炎

时间:2021-05-22 00:44:49 浏览量:

范贤弟

有这样两种病症,它们一个是呼吸道疾病——感冒,一个是心脏疾病——病毒性心肌炎,两者乍看毫不相干,但细细探究却发现是存在关系的,这就要从它们的病因说起。

感冒是最常见的急性呼吸道感染性疾病,大多是因为病毒侵袭所导致的,主要包括副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒和埃可病毒。其中,柯萨奇病毒和埃可病毒在引起呼吸道炎症的同时,会向人们的心肌发难,即出现病毒性心肌炎。病毒性心肌炎若未得到及时的救治,可能引发休克、猝死等。因此,对于病毒性心肌炎需要及早识别并进行治疗。下面介绍如何区分感冒和病毒性心肌炎。

首先从症状来看。感冒以鼻咽部黏膜炎症为主要表现,包括咳嗽、流涕、打喷嚏、鼻塞等症状。有时还会伴有发热、乏力不适、畏寒、四肢酸痛、头痛及食欲不振等全身症状。患者一般是先有鼻咽部症状,如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕、眼部不适或咽干、咽痒或烧灼感等。两三天后变为稠涕,可有咽痛或声嘶,有时还可出现听力减退、味觉迟钝、少量咳痰、发热、畏寒等症状。总的来说,感冒病情轻,病程短,可自愈,预后好。但也有少数患者会引起严重并发症危及生命,其中就包括病毒性心肌炎。

病毒性心肌炎根据病变程度、部位不同,症状也是千差万别。多数患者在发病前1~3周有病毒感染前驱症状,常见的有胃肠道和呼吸道感染,表现为恶心、呕吐、腹泻等消化道症状,鼻塞流涕、咽痛咳嗽等呼吸道症状,发热乏力、肌肉酸痛等全身症状。但因为每个人的情况不同,有些患者的症状不是特别明显,或是早期的发热乏力、厌食恶心等症状被忽视,患者未及时就医,随后就会出现心脏相关临床症状,如胸闷、胸前区压迫感、胸痛、心悸等。病情严重时,患者可感觉到心慌严重、心脏停跳、心律不齐等。

可以看出,感冒和病毒性心肌炎的早期症状是比较相似的。当出现鼻塞流涕、咽痛咳嗽、发热乏力等症状时,人们首先会想到感冒。而对于感冒,人们往往不会过多重视,顶多在注意休息的同时自行吃点感冒药。如果上述症状确实为感冒引起,那么这种做法是可以的。但如果是病毒性心肌炎引起的上述症状,未引起重视及自行用药都会导致不良后果。

因此,若感冒症状持续加重,应及时就医,避免出现严重并发症。若感冒后发生明显的心脏不适,如心悸、胸痛时,应怀疑病毒性心肌炎可能并尽快就医。医生会通过查体、实验室检查及影像学检查来明确是否为病毒性心肌炎。

目前对于病毒性心肌炎的治疗因不同时期、不同临床表现、不同个體略有差异,但整体以对症治疗为主。如对于心力衰竭,可根据病情联合使用利尿剂、洋地黄、血管活性药物。但在使用洋地黄时要注意避免洋地黄中毒。当然,抗病毒治疗也是病毒性心肌炎治疗的重要组成部分,主要用在疾病的早期,具体药物的选择由医生决定。

除了药物治疗,“休息”是减轻心脏负荷最好的方法,也是病毒性心肌炎急性期的一大重要治疗措施。患者应注意卧床休息,尽量限制重体力劳动直至病情完全稳定。病情稳定后,患者可以在医生指导下在家进行治疗,在此期间应配合饮食的护理,宜选择富含维生素和蛋白质且易消化的食物,避免刺激性饮食,戒烟禁酒。有的病毒性心肌炎患者病程较长,患者可能出现不良情绪,家属要及时对其进行开导。

预防病毒性心肌炎应在平时重视体育锻炼,增强体质,增强心肺功能,但要避免运动过度。需保证充足的休息,避免过度劳累。最重要的是要预防感染,如胃肠道、呼吸道感染,在疾病高发季节做好预防措施,养成良好的个人卫生习惯。

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