王晓霞
[摘要]目的 探讨人文关怀在老年白内障患者术后护理中的临床应用效果。方法 选取2018年2月～2019年7月我院收治的85例老年白内障患者，经单双序号法分成A组（n=42）与B组（n=43）。A组采用常规护理，B组采用人文关怀，比较两组并发症总发生率、焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分、护理总满意度。结果 B组的感染、角膜水肿等并发症总发生率低于A组，B组的SAS、SDS评分低于A组，B组的护理总满意度高于A组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 老年白内障患者将人文关怀融入术后护理，能降低并发症发生率，缓解老年患者的焦虑、抑郁等负面情绪，提高护理满意度。
[关键词]人文关怀;白内障;术后护理;并发症;焦虑;抑郁;满意度
[中图分类号] R473.77 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2020）9（c）-0219-03
[Abstract] Objective To explore the clinical effect of humanistic care in the postoperative care of senile cataract patients. Methods A total of 85 cases of senile cataract patients in our hospital from February 2018 to July 2019 were selected and divided into group A （n=42） and group B （n=43） by single and double serial number method. Group A was given routine nursing care， and group B was given humanistic care. The total incidence of complications， self rating anxiety scale （SAS） and self rating depression scale （SDS） scores and total nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The total incidence of infection， corneal edema and other complications in group B was lower than that in group A; the SAS and SDS scores of group B were lower than those of group A; the nursing total satisfaction of group B was higher than that of group A， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion It can reduce the incidence of complications， relieve the anxiety， depression and other negative emotions， and improve nursing satisfaction of elderly patients by integrating humanisic care in the postoperative care.
[Key words] Humanistic care; Cataract; Postoperative care; Complication; Anxiety; Depression; Satisfaction degree
白內障指由多种原因导致的晶状体代谢紊乱，属于视觉障碍性疾病，发病迟缓，临床表现为无痛性、渐进性视力下降，其为眼科疾病，在老年群体中多发，对患者视力产生影响，严重者还会导致失明[1]。中国眼病致盲原因中，白内障占比最高，该病对老年人的健康产生严重威胁，及时手术治疗，并加强临床护理[2]。由于常规护理过于单一，导致白内障术后护理工作受限，对该病治疗及患者视力恢复非常不利。近年，人文关怀逐渐替代常规护理被应用到老年白内障术后护理中，该护理方式始终坚持以患者为中心的原则，从多个方面，为患者提供临床护理服务，改善临床症状，降低并发症的同时，患者很少出现焦虑、抑郁等负面情绪，且其对本护理工作非常满意。本研究选取病例简述在老年白内障患者术后人文关怀的临床效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年2月～2019年7月我院收治的85例老年白内障患者，按照单双序号法分为A组42例和B组43例。A组中，男21例，女21例，年龄62～78岁，平均（70.43±3.18）岁;病程1～8年，平均病程（4.53±1.26）年。B组中，男20例，女23例;年龄61～76岁，平均（68.52±1.44）岁;病程2～7年，平均（4.51±1.13）年。两组的一般资料比较，差别无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①经眼科检查确诊者;②治疗方式为白内障超声乳化+人工晶体植入者;③检测裸眼视力不足0.5者;④患者均获知情权，自愿配合;⑤本研究经医院医学伦理委员会审核批准。排除标准：①合并其他眼科疾病者;②合并脏器类疾病者;③存在手术禁忌证者;④并发感染、血液系统疾病者。
1.2方法
A组采用常规护理，在护理中，关注患者病情进展，监测其生命体征，辅助患者眼科常规检查，为其营造干净、整洁的病房环境。B组实施人文关怀，具体措施如下。①环境护理：住院期，为患者介绍医院、病房环境，保持病房内光线柔和，温湿度适宜，定时通风消毒，增强患者的归属感，提高其护理依从性。②用药指导：拆除敷料后，适当给予局部用药，告知患者滴眼液的名称、作用、用法用量、注意事项。提醒患者各滴眼液使用时间至少间隔5 min，告知患者点滴眼药水、涂眼药膏方法，确保其正确用药。③饮食指导：根据患者症状、恢复情况确定食谱，为其提供饮食建议，减少钠盐摄入，补充蛋白质、维生素，忌辛辣刺激饮食，加速术后恢复。多吃粗纤维食物，保持大便通畅，以免发生眼压升高情况。严格控制热量摄入，以免加重糖尿病或诱发酮症酸中毒，影响术后伤口愈合。④健康教育：在护理中，提醒患者术后护理重要性，征求患者同意后，依次开展各项眼科检查，及时告知检查结果。将白内障发病机制、影响因素、术后注意事项等告知患者，增强其对该病及手术治疗的认知。⑤心理护理：一些患者受手术影响，无法立刻恢复视力，难免会感到焦虑、抑郁，对于此类情况，护理人员需主动劝解，热心沟通，了解患者的内心想法，明确其诉求，评估其心理状态，用亲切、温和语言，鼓励患者，为其解惑答疑，使其积极配合临床护理工作。⑥出院指导：指导患者合理用眼，养成良好生活习惯，避免熬夜、不良用眼等，切忌用手揉眼，为其提供出院指导，提醒其定期复查。
1.3观察指标及评价标准
①并发症：感染、角膜水肿、前房出血、晶体移位。并发症总发生率即用百分数表示并发症例数与总例数之比。②焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分[3]：比较干预前后两组的焦虑、抑郁程度改善情况。SAS以50分为界，划分轻度（分值50～59分）、中度（分值60～69分）、重度（分值>70分）;SDS标准53分，划分轻度（分值53～62分）、中度（分值63～72分）、重度（分值>73分）。焦虑、抑郁情绪随分值升高加剧。③护理总满意度：为患者发放医院自制调查问卷，内含护理内容、护理态度、护理方法，分值0～100分，划分非常满意（90～100分）、比较满意（60～89分）、不满意（60分以下）3档。总满意度=（非常满意+比较满意）例数/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS 23.0统计学软件处理数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组并发症总发生率的比较
B组的并发症总发生率低于A组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
2.2两组干预前后SAS、SDS评分的比较
干预前，两组的SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，两组的SAS、SDS评分低于干预前，且B组的SAS、SDS評分低于A组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。
2.3两组护理总满意度的比较
B组的护理总满意度高于A组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。
3讨论
白内障属于眼科疾病，其在老年群体中较常见，倘若治疗不当，会导致失明[4]。屈光性白内障手术于近年取得了突破性进展，国际会议公布数据显示，60～89岁和90岁以上年龄段白内障占比分别为80%和90%，该病使老年群体健康受到严重威胁[5-8]。如今，我国呈现人口老龄化趋势，老年白内障发生率逐年上升，有关该病治疗尚无特异性药物，临床主要通过超声乳化人工晶体植入术对该病进行治疗[9]。这一治疗方式操作简便，术后恢复快，并不会对患者机体产生太大损伤，临床疗效显著[10-13]。而该术式具备创伤特性，患者难免存在眼红、角膜水肿等并发症。老年白内障患者年龄较大，身体各项机能均处于不断退化状态，在治疗中，会滋生恐惧、焦虑等，无法正常配合手术，以至于不能达到预期效果[14-15]。基于上述情况，在治疗期加强临床护理。以往白内障术后多采用常规护理，但该护理方式过于单一，仅关注患者病情进展，对其进行病情监测及眼科检查指导，以至于临床护理效果不佳[16-17]。当前，人文关怀逐渐替代常规护理，被应用到老年白内障患者术后护理中，备受好评。
在临床护理中，为老年白内障群体选择人文关怀护理模式，始终以患者的健康为核心，为其提供个性化护理，要求护理人员具备足够的爱心、耐心，不断增强自身的责任意识，始终强调患者的诉求，关注临床护理工作中的环境、饮食、心理、健康教育等因素，以此为基础，从多个方面开展临床护理，为白内障患者营造一个良好、舒适的住院环境，始终保持其身心舒畅，并从饮食、健康教育等方面，为其提供护理指导，帮助其了解更多的白内障疾病及护理知识，学会自我护理，保证日常饮食合理，并通过心理护理，帮助其克服负面情绪及状态，增强其在疾病应对及治疗过程中的主动性和积极性，提高护理配合度、治疗依从性，并在出院后定期复查，提高临床护理质量及效率，实现预期治疗及护理目标。本研究结果显示，B组的并发症总发生率为4.65%，较A组的21.43%低;干预后，B组的SAS、SDS评分低于A组;B组的护理总满意度高达97.67%，高于A组的80.95%，差异有统计学意义（P<0.05），提示人文关怀理念适用于老年白内障术后护理，既有利于减少并发症，还能使患者克服焦虑、抑郁等不良情绪，提高护理满意度。
综上所述，将人文关怀理念应用到老年白内障患者术后护理中，适用性强，减少并发症的同时，患者很少出现焦虑、抑郁等负面情绪，其对本护理工作非常满意，指示该护理模式可操作性强，需在临床大力推广。而本实验尚存在不足。如病例数据有限，时间区间短，指标选取有限等，以至于结果普遍性不足，后续将保证充足的实验时间、样本数量，力争在应用研究方面实现更优的效果。
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（收稿日期：2019-12-23）
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