赵绮华
现代社会生活节奏快、生活压力大，太多的打工人依赖外卖来解决一日三餐。特别是那些尚未成家、没有单位食堂的单身打工人，长期吃外卖，营养状况不容乐观。在宏量营养素方面，能量、精制糖和脂肪摄入量容易超标;在微量营养素方面，普遍存在盐摄入过量，钠元素超标，维生素C和B族维生素摄入量不足，特别是B族维生素里的叶酸缺乏严重的情况。
叶酸不只是助力生殖备孕
叶酸是水溶性B族维生素，曾被称为维生素M，是一類与蝶酰谷氨酸功能和化学结构相似的化合物的统称。食物中的叶酸进入人体后，在肠壁、肝脏及骨髓等组织中经叶酸还原酶作用，还原成具有生物活性的四氢叶酸，参与核酸代谢，参与氨基酸代谢，参与血红蛋白及肾上腺素合成，参与脑内重要神经递质合成，能够预防恶性贫血，提高免疫力。
叶酸在膳食中的重要性已经逐渐被人们认识到，目前有关叶酸与出生缺陷、心血管疾病、肿瘤、老年痴呆关系的研究正在逐步深入。
中国从2010年开始在全国范围内向育龄妇女推广叶酸补充剂， 以预防神经管畸形。如今的准妈妈已经适应了产科医生推荐补充叶酸的建议，依从性也高，神经管缺陷率明显下降。但普通人群对于叶酸的关注度还远远不够。美国自1998年起强制规定在某些谷物食品中强化叶酸，而我国还有很长的路要走。
体检不查的这个指标要关注
有一个常规体检不覆盖的指标——HCY，正在引起越来越多专科医生的关注。
2008年，著名心血管病专家胡大一教授提出H型高血压的概念。H型高血压是指伴有同型半胱氨酸（Hcy）升高（血Hcy≥15微摩尔/升）的高血压。同型半胱氨酸是人体必需的蛋氨酸在代谢过程中的中间产物。正常情况下，人体通过两种途径来自我调节体内同型半胱氨酸的代谢过程，以维持它在体内的相对平衡而不产生对人体的伤害。如果叶酸和B族维生素摄入不足，就可能造成血液同型半胱氨酸的含量增高。
同型半胱氨酸作为人体中的一种代谢产物，被称为新一代的胆固醇，不仅是心脑血管病的独立危险因素，还通过多种方式和途径参与其他系统疾病的发生和发展。研究显示，同型半胱氨酸每升高5微摩尔/升，心脏病的发病率会增加32%～42%，冠脉事件风险增加28%，中风概率增加59%～65%。同型半胱氨酸水平与痴呆严重程度呈正相关。同型半胱氨酸每升高5微摩尔/升，糖尿病的发病风险上升29%。高同型半胱氨酸还增加细胞癌变的风险，而恶性肿瘤患者的凝血、抗凝血和纤溶体系均可受同型半胱氨酸的影响，从而加剧肿瘤生长和浸润。
外卖族的叶酸摄入明显不足
叶酸在食物中本来含量很丰富，尤其富含于水果和蔬菜中。黄豆和豆制品以及坚果中也含量丰富，肝脏、肾脏、禽肉及蛋黄等动物性食品也含有叶酸，全麦面粉、大麦、米糠、小麦胚芽、糙米等谷物中也有一定的叶酸。
在此有必要研究一下外卖点餐排行榜。某外卖APP的数据显示，2020年北上广深杭成都重庆西安长沙武汉十座城市外卖排行榜上，麻辣烫冒菜独占头把交椅，酸辣土豆丝、番茄鸡蛋、宫保鸡丁、麻婆豆腐，黄焖鸡、螺蛳粉和鸡公煲也是日间外卖畅销榜的常客。夜宵排行榜的第一名被烧烤牢牢占据， 麻辣烫依然霸榜夜间销量亚军，饺子、凉皮、烤冷面进入了北京销量榜前十，凉拌毛豆、臭干子和花甲在不同城市崭露头角。
结合食物叶酸含量研究一下排行榜上的菜品，不难发现，大概只有冒菜和麻辣烫里可能会有绿叶蔬菜的份额。还需要提醒的是，叶酸比较脆弱，烹调加工时间过长或温度过高都会造成叶酸损失。国人少有生食蔬菜的习惯，如今又有不少人对肝脏和蛋黄避之不及，更有太多的男士认为，水果、坚果只是女生喜欢的零食，吃起来麻烦且费事。一句话总结，就是外卖族的叶酸摄入总量明显不足。
日常监测指标并合理补充叶酸
《2020上海职场白领健康指数报告》通过对2014年～2019年上海外服健康管理中心357413份职场白领体检报告的数据分析，发现异常情况检出率排名前五的依次为：体重超重、肝脂肪浸润和脂肪肝、外痔、甲状腺结节和尿酸偏高。有研究提示，高尿酸与高同型半胱氨酸有正相关性，高尿酸患者患高同型半胱氨酸血症的风险为尿酸正常者的1.72倍。也有研究提示，叶酸缺乏与过早的白发症有一定的关系。
血清叶酸含量能反映近期膳食中叶酸的摄入情况，红细胞叶酸含量能反映体内组织叶酸的贮存状况。当受试者的维生素B6及维生素B12营养状况适宜时，血浆同型半胱氨酸可作为反映叶酸状况的敏感和特异性指标。一般来说，当同型半胱氨酸含量大于16微摩尔/升时，提示叶酸缺乏。
根据国内外的研究，叶酸虽然需要补充，但多大剂量合适目前的说法并不完全一致。由于现在中国没有强化性补充叶酸的食品，而通过普通饮食来达到可以降低出生缺陷的浓度很难做到，所以一般都会推荐每天补充0.4毫克的叶酸，也就是常说的小剂量。心血管疾病相关病人补充0.4毫克/天～0.8毫克/天即可，对高血压伴高同型半胱氨酸的人群，效果更好。
虽然临床研究观察结果并不十分一致，但大剂量的叶酸显示出与肿瘤、自闭症及其他一些代谢性疾病都有一定的关联。所以，并不推荐盲目大剂量使用叶酸来预防心血管疾病。
请记住，平衡膳食是改善叶酸营养状况的首选措施。
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