胡军 王雪梅
[摘要]目的 探讨全程追踪的护理模式在老年慢性肾衰竭维持性血液透析患者中的临床治疗效果，为临床治疗提供依据。方法 选取本院2019年1月～2020年1月收治的进行性血液透析治疗的老年慢性肾衰竭患者共100例为研究对象，其中对照组患者开展以医嘱为主的常规护理干预，对于研究组的患者则实施全程追踪护理。比较两组患者临床疗效的差异。结果 在血管通路再循环率方面，研究组低于对照组，差异具有统计学意义P<0.05。在护理满意度方面，研究组优于对照组，差异具有统计学意义P<0.05。结论 对于老年慢性肾衰竭维持性血液透析患者，采用全程追踪护理可以降低患者的血管通路再循环率，治疗效果良好，值得临床推广及应用。
[关键词]老年慢性肾衰竭；
常规护理；
全程追踪护理；
维持性血液透析
[中图分类号]R47 [文献标识码]A
慢性肾衰竭是种发生在各类肾脏疾病基础上的综合征，一般是由慢性肾脏病引起的。患者肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR）呈下降趋势，并且相关的代谢出现紊乱。患者的肾脏部分出现严重的病变现象，相关的肾功能出现缓慢的衰退直至衰竭。维持性血液透析是治疗慢性肾衰竭的常用方式，可以在一定程度上有效地对患者的临床症状进行缓解，延长患者的生命[1]。血管通路是进行血液透析的必要条件，所以，血管通路的质量对于顺利进行血液透析十分重要。常规的护理不够细致完善，全程追踪护理可以对血液透析的各个环节进行护理，护理质量将会得到提升[2]。本次研究目的是探讨全程追踪护理在老年慢性肾衰竭维持性血液透析患者中的应用效果，现将具体情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2019年1月～2020年1月间收治的老年慢性肾衰竭维持性血液透析患者共100例為研究对象，将其随机分为两组。每组50例患者，经过医院医学伦理委员会以及患者同意后，抽签分组治疗。两组患者在性别等基础资料方面无显著差异（P>0.05），具有可比性。具体如下表1。
1.2 护理方法
两组患者使用同一型号的血液透析机，每周透析2～3次，每次持续4 h，采用血液透析检测仪，测定血肌酐再循环率及血尿素氮再循环率。
对照组给予患者常规护理，即完成基本的护理工作以及医生交代的护理任务，根据患者的实际情况进行护理。
研究组给予患者全程追踪护理。①护理人员培训：成立专门的全程追踪护理小组，对小组内的所有人进行护理理念、技巧以及注意事项等方面的培训；
②制定护理计划：在患者进行治疗之前对患者的家庭以及身体等基本的情况进行登记了解，制定针对性的护理计划；
③宣传相关知识：普及血液透析的相关知识以及重要性，详细描述透析室的环境以及透析过程；
④透析时医护人员对患者进行密切的监控，时刻关注患者身体的变化，如果出现出血等异常情况，及时联系主治医师；
⑤在治疗结束后，对患者接受穿刺的部位密切观察，对于需要封管的患者，对管口进行消毒，使用肝素封管液进行封管，夹紧夹子，将肝素帽拧紧，用无菌的纱布进行包扎，详细叮嘱患者需要格外注意的相关事项；
⑥心理护理：鼓励患者积极配合，医护人员要告知接受检查的流程、注意事项、安全性等，告知患者，所有医师都有丰富的临床经验。
1.3 观察指标
对比血管通路再循环率、护理满意度方面的差异。血管通路再循环率包含血尿素氮再循环率以及血肌酐再循环率两个指标，血肌酐再循环率计算公式=（S-B）/（S-A）×100%，其中A为静脉端血样，B为动脉端血样，S为侧上肢外周静脉血样本。血尿素氮再循环率=（Cp-Ca）/（Cp-Cv）×100%（式中Ca代表血尿素氮在进入透析器前动脉端后的浓度，Cp为尿素氮在周围循环血中的浓度，Cv代表血尿素氮流出透析器后的浓度）。
1.4 统计学分析
本次实验选取SPSS 20.0统计学软件对本次实验数据进行统计学分析，其中计量资料采用均数±标准差进行表示，组间对比进行t检验。以P作为观测指标，P<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者的血管通路再循环率
研究组患者血尿素氮再循环率以及血肌酐再循环率分别为（8.42±1.53）%、（11.53±2.51）%；
对照组患者分别为（11.63±2.73）%、（13.56±3.74）%，具有显著差异（P<0.05），有统计学意义。
2.2 比较两组患者的护理满意度
研究组患者的护理满意评分为（91.42±6.39）分，对照组为（74.24±4.73）分，研究组评分高于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。
3 讨论
血液透析是将患者的血液使用工具引流至体外，配置与血液浓度相同的电解质溶液，将其与血液在空心的纤维内外进行物质交换。把血液内的废物以及多余的水分子清除干净，达到净化血液的目的的过程[3]。这个过程中耗时长，容易导致血管闭塞、血栓等并发症，对患者的生命安全造成威胁。所以，在进行血液透析过程中科学护理非常重要。全程追踪护理是在治疗前对患者的基本情况进行详细的了解，制定个性化的护理计划，对患者的治疗全程跟踪护理，防止意外情况的发生[4]。本次探究实验数据显示：研究组患者的血管通路再循环率远低于对照组患者，护理满意度更高。综上所述，全程追踪护理对于老年慢性肾衰竭维持性血液透析患者有一定的帮助，有利于患者的恢复，可以在临床上大力推广。
参考文献
[1] 骆美良，骆瑾瑜，沈洁，等.全程跟踪护理在维持性血液透析患者血管通路持续质量改进中的应用价值[J].护士进修杂志，2019，34（9）：774-776+780.
[2] 周晶虹，谢孝翠，吴萍，等.全程跟踪护理对维持性血液透析患者血管通路血栓形成相关并发症的作用[J].血栓与止血学，2018，24（2）：319-322.
[3] 唐利，蔡明玉，田淋，等.老年维持性血液透析患者医院感染现状及其危险因素调查[J].护理实践与研究，2020，17（1）：32-34.
[4] 杨丽，李艳鹤，董桂英.细节护理干预模式在维持性血液透析患者人造血管内瘘护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2020，26（7）：83-85.
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