李文辉 谭炳炎
【摘 要】目的 收集乳腺癌晚期患者临床治疗病例，探究卡培他滨联合顺铂治疗本病的临床疗效。方法 将2015年1月至2020年1月之间，我院肿瘤科收治的94例乳腺癌晚期患者纳入本次临床研究。随机将全部94例患者划分为实验组、对照组，各47例。其中对照组患者给予常规卡培他滨单药治疗，实验组患者给予卡培他滨联合顺铂治疗，对比两组患者的临床治疗效果及用药后不良反应发生情况。结果 实验组癌细胞控制率为83%，对照组癌细胞控制率为63.8%。经统计学检验，两组患者的疾病控制率存在明显差异，实验组优于对照组。实验组患者的肝肾功能损伤、胃肠道反应、中性粒细胞、血小板计数减少等不良反应的发生率较对照组而言，明显较低。结论 卡培他滨联合顺铂治疗具有更高的抗癌效果对外周血的影响作用相对较低，可用于蒽环类和紫杉类治疗失败后的乳腺癌解救治疗，临床疗效显著。
【关键词】卡培他滨;顺铂;晚期乳腺癌;临床研究
随着生活节奏的加快，我国女性乳腺癌发病率逐年上升。由于大多数患者缺乏对乳腺癌正确认识和定期体检，因此，超过60%的乳腺癌患者在确诊时已经处于中晚期阶段。卡培他滨、顺铂作为临床上常用的抗癌药物其作用机制和毒副作用存在明显差异。根据药理研究和临床用药情况来看，铂剂作为一种重金属抗癌药物，服用后患者会出现强烈的消化道不适和肾毒性，由于其毒性谱与卡培他滨存在不同，因此两种药物具备联合用药的条件。本文通过收集临床病例，探究卡培他滨联合顺铂治疗乳腺癌晚期的临床疗效。具体研究方法和结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2015年1月至2020年1月之间，我院肿瘤科收治的94例乳腺癌晚期患者纳入本次临床研究。随机将全部94例患者划分为实验组、对照组，各47例。其中，实验组患者年龄分布在22～65周岁之间，平均年龄40.63±4.72岁。对照组患者年龄分布在20～70周岁，平均年龄43.06±3.85岁。经统计学检验，两组患者的一般资料无明显差异，P>0.05，有可比性。本次药物临床疗效研究以获得患者本人及其家属的同意并签署知情同意书。纳入标准：影像学检查和病理组织检查完备，确诊为乳腺癌晚期患者。排除标准：严重骨髓抑制、肾功能障碍、妊娠期、哺乳期及经临床医生诊断不宜使用以上两种药物的患者。
1.2 方法
对照组：入院后完善相关检查，在对症支持治疗的基础上给予卡培他滨单药治疗，一天两次，每次1250mg/m^2，口服治疗。用药两周后停药一周。在实际使用过程中可根据患者具体情况调整用药。
实验组：入院后在对照组的基础上给予卡培他滨联合顺铂治疗，用量为25mg/m^2，配合0.9%生理盐水静脉滴注，每天一次。每周前三天使用。卡培他滨用法总量同对照组一致。
1.3 观察指标
1.3.1 对比两组患者的临床疗效，根据影像学检查结果，对比肿瘤大小改变情况，分为完全缓解、部分缓解、稳定、恶化这种类型。
1.3.2 对比两组患者治疗期间不良反应发生情况，两种药物在使用过程中均存在不同程度的肝肾功能损伤以及不良反应。具体包括肝肾功能损伤、胃肠道反应、中性粒细胞减少、贫血等。收集并整理两组患者用药8小时内不良反应发生率。
2 结果
2.1 两组患者的临床疗效
实验组癌细胞控制率为83%，对照组癌细胞控制率为63.8%。经统计学检验，两组患者的疾病控制率存在明显差异，实验组优于对照组。
2.2 两组患者不良反应发生情况
两组患者用药8小时内不良反应发生率如下表，实验组患者的肝肾功能损伤、胃肠道反应、中性粒细胞、血小板计数减少等不良反应的发生率较对照组而言，明显较低。
3 讨论
乳腺癌的發病与人体免疫机能下降和激素代谢水平异常直接相关。截止2020年，乳腺癌新增人数达226万，成为女性患者发病率、死亡率最高的恶性肿瘤。晚期乳腺癌患者的临床治疗原则主要以限制癌细胞增殖和转移为主，同时给予对症支持治疗降低抗癌药物的毒副作用。科学合理的联合用药不仅能够有效提升癌细胞清除速度，更能过大幅缩短药物治疗周期，减轻患者的治疗痛苦。卡培他滨和铂剂作为临床上十分常见的抗癌药物，关于其临床疗效和毒副作用的研究已经逐步完善。在此基础之上，探究联合用药的实际疗效的不良反应有助于推动乳腺癌晚期的临床治疗进展。
在本次临床研究中，卡培他滨联合铂剂治疗后，患者的不良反应发生率明显降低，由于两种药物的作用机制完全不同，因此能够加以配合并有效提升癌细胞抑制效果。晚期乳腺癌患者普遍存在蒽环类和紫杉类临床疗效不佳的情况，这是由于长期服药导致机体出现耐药性。使用卡培他滨联合铂剂治疗能够有效应对药物使用过程中存在的耐药性问题。因此，此类药物可作为蒽环类和紫杉类治疗失败后的乳腺癌解救治疗。并且，两种抗癌药物的联合使用相较于单药治疗其癌细胞控制率方面存在显著优势。
综上所述，卡培他滨和顺铂作为临床上广泛应用的广谱抗癌药物，关于单一药物的临床疗效和不良反应的研究已经相对完善。在此基础之上，积极开展联合用药能够有效降低癌症患者化疗期间的痛苦程度，提高癌细胞清除率。
参考文献：
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作者简介：
李文辉、男，本科，副主任医师，汉族，江西省。
谭炳炎，男，1963-04-06，大专，副主任医师，汉族，江西省。
（作者单位：江西省全南县人民医院）
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