李昂
【关键词】针灸;推拿手法;椎动脉型颈椎病;临床疗效
【中图分类号】R244.1;R274.9 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）10-0050-02
椎动脉型颈椎病（CSA）是常见的颈椎疾病，发病率高，治愈率难。CSA的发病机制是患者颈椎及其周围组织出现退行性改变，椎动脉受压后，脑部后的血液循环供应不足，椎动脉血液受到阻碍而致病。CSA临床表现为头颈疼痛、眩晕等症状，西药治疗难以深及患处，因此临床效果不佳。本文选取2018年2月—2019年8月本院诊治的80例椎动脉型颈椎病患者资料，报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本研究经医学伦理会批准，患者签署知情同意书，选取2018年2月—2019年8月本院诊治的80例椎动脉型颈椎病患者资料，随机分为两组，对照组40例患者，男女比例21：19，年龄25-65岁，平均（42.18±4.83）岁;研究组40例患者，男女比例22：18，年龄22-68岁，平均（43.23±4.28）岁，两组基线资料比较差异在统计学上无意义（P>0.05），具可比性。
1.2方法
对照组行针灸治疗：患者取坐位，肌肉放松，采用平补平泻法，取穴：百会、风池、C4棘突下旁开0.5寸、大杼、阿是穴（颈部）、曲池、合谷，进针深度为1.0-1.5寸，局部酸胀感，以针感向患者的脊柱下方、上臂或肩部传递为佳。留针时间30min，针刺结束后，局部用温和灸处理。研究组在对照组的基础上行推拿手法治疗：患者取坐位，术者先以点按法点按患者合谷、后溪、内关、曲池、肩髃、肩井、天柱、风池、百会、四神聪，每穴操作1min，后用攘法在颈肩部操作5-10min。两组均每日治疗1次，7d为一个疗程，一个疗程结束后，间隔1d，共4个疗程。
1.3观察指标
观察两组临床症状的改善，通过FS-CSA量表（最高得分33分，分数越高则患者症状越严重）和CASCS量表（满分100分，评分越高则颈椎功能越好）评定。比较两组疗效，疗效判定标准：痊愈：疼痛症状完全消失，功能无障碍，活动自如，能正常工作和生活;显效：大部分症状消除，有轻微疼痛，功能恢复，看参与小劳动;有效：症状有所改善，患者功能恢复，有轻度障碍;无效：症状和功能未改善。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。
1.4统计学处理
数据用SPSS21.0软件分析，均数标准差“x±s”表计量资料，t行组间、组内比较;百分比（%）表计数资料，x2行组间比较，P<0.05表差异具统计意义。
2结果
2.1两组FS-CSA和CASCS评分比较
治疗后，研究组FS-CSA和CASCS评分均优于对照组，两组比较差异明显（P<0.05），详情见表1。
表1 两组FS-CSA和CASCS评分对比（x±s，n=40，分）
2.2两组疗效比较
治疗后，研究组痊愈16例、显效14例、有效7例、无效3例，总有效率92.50%;对照组痊愈10例、显效11例、有效9例、无效10例，总有效率75.00%，两组比较差异显著（P<0.05）。
3讨论
CSA在中医学属于“痹症”和“眩晕”范畴，病位为颈部、肩部和臂部，患者主要因平素肝肾亏虚、气血不足，又因风寒湿等因素诱发，而出现头颈疼痛、眩晕等症状，治疗关键在于活血化瘀、温经通络止痛。针灸在治疗CSA方面有巨大优势，其能通过对百会、风池、大杼等穴位进行针灸治疗，起到通调气血、活络止痛的目的，但是单一的针灸治疗，疗效持续时间不长，因此，针灸联合推拿手法成为治疗CSA的最佳方法，疗效更显著。为探讨针灸联合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病临床疗效，本文针对本院诊治的舳例椎动脉型颈椎病患者的临床资料进行分析。
本研究结果显示：研究组FS-CSA和CASCS评分均优于对照组;研究组总有效率92.50%，高于对照组75.00%，表明针灸联合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病能取得较好疗效，能改善患者临床症状及颈椎功能。究其原因考虑为，针灸治疗治疗CSA能缓解患者椎动脉压迫和交感神经压迫的症状，促进患处血液循环，增强肌肉张力，达到缓解临床症状的目的。推拿治疗的作用就是通過力学刺激，提拿和按揉患者的头颈、肩周等部位腧穴，发挥出通经活络，化瘀止痛等作用，刺激神经反射，缓解血管压迫和血液受阻等症状，放松肌肉，最后实现治疗目的。针灸联合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病效果比单一针灸治疗更好，更能促使患者颈椎功能恢复。
综上所述，针灸联合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病能取得较好疗效，能改善患者临床症状及颈椎功能，值得推广应用。
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