曹跃军
摘要 目的 对比分析常规及动态心电图在老年冠心病患者心肌缺血及心律失常诊断中的价值。方法 以我院2018年10月—2019年10月收治的68例老年冠心病患者为研究对象，所选对象均接受常规心电图、动态心电图检查，对两种检查方法的诊断效果进行对比分析。结果 68例研究对象之中，共计心肌缺血患者40例，心律失常患者28例。其中动态组患者的心肌缺血阳性检出率为92.50%，心律失常阳性检出率为96.43%，常规组患者的心肌缺血阳性检出率为72.50%，心律失常阳性检出率为67.86%，动态组的心肌缺血、心律失常阳性检出率均高于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 在老年冠心病心肌缺血、心律失常诊断中，动态心电图的效果优于常规心电图，可提高诊断的正确率。
关键词 动态心电图;老年冠心病;心肌缺血;心律失常
中图分类号 R541.4 文献标识码 A 文章编号 1671-0223（2020）18-057-02
冠心病属老年常见心血管疾病，多数患者均伴有心肌缺血、心律失常的情况，主要由冠状动脉粥样硬化引起血管腔狭窄或者阻塞现象，最终导致患者心肌缺血或者出现心肌缺氧甚至坏死的现象。患者患病后主要表现为心绞痛、乏力、心力衰竭等，对老年人身体健康及生活质量造成极大危害 [1]。由于冠心病患者大多无特异性症状，临床误诊率较高，影响了患者的及时救治。目前，临床常用诊断方法为心电图，包括常规心电图以及动态心电图两种。为了进一步分析两种心电图的诊断效果，提高临床诊断准确率，本文对以上两种诊断方法在老年冠心病心肌缺血及心律失常中的诊断效果进行对比分析，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
以我院2018年10月—2019年10月收治的68例老年冠心病患者为研究对象，其中心肌缺血患者40例，心律失常患者28例;男性38例，女性30例，年龄60～80岁，平均年龄70.5±3.3岁。纳入条件：年龄60岁及以上，经冠状动脉造影检查证实为冠心病患者，均接受常规心电图以及动态心电图检查。排除条件：患有严重器质性疾病患者;精神疾病及既往精神疾病史患者;心肌病或心房颤动患者。研究方案经我院伦理委员会审核批准同意。
1.2 诊断方法
1.2.1 常规心电图检查
选用日本充电型155OP型心电图机，纸速参数为25mm/s，电压为10mV。患者取仰卧位，放松身心，以便了解患者心肌的具体情况。此外，为确保诊断的准确性，应当确保心电图基线始终处于一个较为平稳的状态。
1.2.2 动态心电图检查
选用无锡中建12导联心电图机，持续24小时对患者心电图变化情况进行监测，于人工矫正、信息处理后，综合各项数据做出诊断。为了防止心电图因外界干扰而出现偏差，可以考虑采用人机对话的方式去噪。可记录患者多体位心电图，避免因患者体位不同对于ST段变化所造成的影响。
1.3 统计学分析
采用SPSS22.0进行数据统计分析，计数资料计算百分率（%），组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两种方法心肌缺血诊断效果比较
研究对象中共有40例心肌缺血患者，动态心电图的阳性检出率明显高于常规心电图，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两种方法心律失常检出率比较
研究对象中共有28例心律失常患者，动态心电图的阳性检出率明显高于常规心电图，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
目前，伴随着我国老龄化程度的加深，老年群体数量不断增加，与此同时，因人们的生活方式、生活环境发生了很大的变化，因此各种老年性疾病的发病率越来越高。其中冠心病在老年群体中的发病率逐年提升，因老年患者的年齡比较大，身体机能下降，免疫力低，因此增加了临床的治疗难度[2]。
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，主要源于患者机体中的脂质代谢不正常，导致血液中的脂质沉着在动脉血管膜上，常年积累，最终堆积成白色斑块，形成动脉粥样硬化病变。动脉血管膜上的白色斑块致使患者血管腔狭窄，并且老年患者的血管壁弹性下降，让血流受到阻碍，最终导致心脏缺血，发生心律失常、心绞痛等症状[3]。
对于老年冠心病患者而言，老年患者身体发病后往往是综合性发病，因此冠心病的症状无特异现象，容易被误诊，甚至被忽略。因冠心病疾病的主要特征为心肌缺血、心律失常，临床主要采用心电图对患者进行诊断检查，了解患者的心律状况，并为患者提供针对性的治疗。随着医疗技术的进步，常规心电图和动态心电图诊断检查的结果存在一定的差异，因此两种心电图诊断下的冠心病治疗方法差异显著，故而需采用合理的方法予以诊断，确保患者得以稳定治疗。
对于老年冠心病的诊断，如果仅以临床症状为凭据，那么确诊难度较大。伴随着医学影像技术的发展进步，临床之中多采用冠脉造影予以诊断，该方法诊断准确性极高，同时能够精准分辨疾病类型。不过，该方法也有其明显的缺陷，即检查操作复杂，会对患者造成较大的创伤，部分体质孱弱、生理功能紊乱的老年人对于该方法的接受度并不高。因此，心电图在老年冠心病诊断工作之中应用较为广泛，对于心肌缺血、心律失常的鉴别诊断也有较好的效果，广受老年人群青睐。
根据心电图检查方法的不同，可将其详分为动态心电图以及常规心电图两种。两种方法均具备高效、便捷、无创、费用优廉的优势，不过诊断效果却有明显差异。以常规心电图而言，对于部分隐性病变难以诊断出来，因而该方法的误诊率较高。动态心电图能够对受检者的心脏功能进行持续性记录、分析，为疾病的治疗提供精准的判断以及依据，对于鉴别心肌缺血、心律失常也具有十分优异的效果，对于老年冠心病的临床治疗具有积极作用，其诊断准确率值得信赖。
本次研究结果显示，常规心电图和动态心电图，在老年冠心病心肌缺血、心律失常的诊断中，均能发挥一定的效果。但相较而言，动态心电图的检出率明显优于常规心电图，表明动态心电图在冠心病的诊断中具备更为优异的临床应用价值。
4 参考文献
[1] 王晓倩，张佳妮.24 h 动态心电图在冠心病心律失常诊断中的应用价值[J].中国卫生工程学，2020，19（3）：404-406.
[2] 周莉莉.动态心电图与常规心电图对原发性高血压患者心肌缺血及心律失常的诊断价值比较[J].河南医学研究，2020，29（18）：3336-3337.
[3] 郑玉丹.AECG和CT诊断冠心病的临床价值分析[J].中国CT和MRI杂志，2020，18（7）：66-69.
[2020-10-06收稿]
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