高英娜
摘要：目的：探讨助产士早期介入护理对高龄初产妇分娩结局的影响。方法：选取我院妇产科2017年7月-2019年8月收治的104例高龄初产妇，采用奇数偶数法将其随机分为观察组（n=52）和对照组（n=52）。对照组使用常规护理，观察组在对照组的基础上使用助产士早期介入护理，比较两组产妇的不良分娩结局发生率、产程用时以及新生儿Apgar评分。结果：观察组不良分娩结局发生率低于对照组，观察组第一产程、第二产程用时短于对照组，观察组新生儿Apgar评分高于对照组，以上指标均P<0.05。结论：助产士早期介入护理可有效改善高龄初产妇的分娩结局，缩短其产程，提升新生儿Apgar评分。
关键词：助产士;早期介入护理;高龄;初产妇;分娩结局;影响
随着男女平等观念的不断普及以及女性社会地位的不断提升，目前已经有越来越多的女性在职场打拼，这也在一定程度上增加了高龄初产妇的比例[1]。临床上将分娩过程中年龄超过35岁的女性称之为高龄产妇，由于高龄产妇的年龄较大，其在分娩过程中的难度以及母婴危险系数也较普通产妇高，因此需要提升对高龄产妇的护理干预，帮助高龄产妇順利分娩[2]。为了探讨助产士早期介入护理对高龄初产妇分娩结局的影响，我院就妇产科2017年7月-2019年8月收治的104例高龄初产妇进行了随机的对比研究，并且全面分析了对比结果。现报告如下：
1、资料与方法
1.1一般资料
104例高龄初产妇均为我院妇产科2017年7月-2019年8月收治，采用奇数偶数法将其随机分为观察组（n=52）和对照组（n=52）。对照组年龄36-46岁，平均年龄（40.232.65）岁，孕周36-40周，平均孕周（39.31±2.02）周。观察组年龄35-45岁，平均年龄（40.422.59）岁，孕周36-41周，平均孕周（39.37±2.06）周。两组一般资料P>0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组使用常规护理，观察组在对照组的基础上使用助产士早期介入护理，具体为：（1）健康教育。产前积极为产妇讲解与分娩有关的孕期知识，包括孕期健康知识、孕期保健知识、如何配合分娩、分娩前都有哪些临床征兆、自然分娩对母婴健康都有哪些好处等等;（2）心理护理。产前一对一的与产妇进行深刻交谈，鼓励其说出对分娩的担忧以及对护理的真实需求，认真为产妇答疑解惑，进行心理疏导;（3）生活护理。给产妇提供一个安静、整洁的病房，提醒其多多休息，确保其能够有充足的的睡眠及睡眠质量，为其进行科学的饮食指导、运动指导，使其养成健康的生活以及行为习惯;（4）分娩护理。分娩过程中为产妇提供持续的生理以及心理支持，全程鼓励、陪伴产妇，指导产妇正确呼吸、用力、保持正确体位，观察其宫口情况并向产妇讲解，促进其顺利分娩;（5）产后护理。产后为防止产妇发生宫腔积血，应积极为其进行子宫的按摩，为预防产妇便秘，应指导其合理饮食，为预防产妇发生产后抑郁，应多与其交流，缓解其不良情绪，并向其分享一些护理新生儿的方法、注意事项，指导其坚持母乳喂养，正确抱新生儿的姿势，并告知其母乳喂养的方法、好处。加强对新生儿的皮肤以及脐部护理，预防新生儿发生脐部感染，指导产妇出院。
1.3观察指标
比较两组产妇的不良分娩结局发生率、产程用时以及新生儿Apgar评分。（1）不良分娩结局发生率以发生产后出血、软产道损伤、新生儿窒息、胎儿窘迫为评价指标;（2）产程用时以第一产程、第二产程为评价指标;（3）新生儿Apgar评分[3]通过对新生儿的外貌、皱眉动作、肌张力、脉搏以及呼吸进行评分，满分10分，正常：7-10分，考虑有轻度窒息：<7分，考虑有重度窒息：<4分。
1.4统计学分析
采用SPSS24.0软件处理实验数据，计量资料使用x±s表示，采用t检验;计数资料使用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2、结果
2.1两组不良分娩结局发生率比较
观察组不良分娩结局发生率低于对照组，P<0.05。见表1：
2.2两组产程用时以及新生儿Apgar评分比较
观察组第一产程、第二产程用时短于对照组，观察组新生儿Apgar评分高于对照组，P均<0.05。见表2：
3、讨论
由于高龄产妇在分娩时其会阴位置的弹性较普通产妇弱，因此也会显著降低其骨盆的可移动性，从而加剧其分娩难度，增加母婴不良妊娠结局，比如发生难产、产后出血、胎儿畸形、新生儿窒息等，不利于母婴健康以及顺利分娩[4]。
本次研究我院将助产士早期介入护理应用于高龄初产妇中，结果显示使用助产士早期介入护理的观察组发生产后出血、软产道损伤、新生儿窒息、胎儿窘迫等不良分娩结局发生率为5.76%，显著低于使用常规护理的对照组19.24%，且观察组的第一产程用时（358.69±98.26）min、第二产程用时（25.52±9.23）min均较对照组第一产程用时（440.85±106.18）min、第二产程用时（35.74±10.39）min短，观察组新生儿Apgar评分（9.17±0.47）分较对照组（8.73±0.90）分高，说明助产士早期介入护理可有效改善高龄初产妇的分娩结局，缩短其产程，提升新生儿Apgar评分。
分析原因，主要是由于助产士早期介入护理可通过健康教育、心理护理、生活护理、分娩护理以及产后护理等多方面、多角度的为产妇进行护理，从而有效改善产妇的不良心态以及情绪状态，使其了解到科学的分娩孕期知识以及分娩技巧，提升其分娩自信心，并从生理上为其补充充足的营养，改善其体质，增加其在分娩前的运动锻炼，为其顺利分娩打下良好基础，最终有效缩短其产程，使其能够顺利分娩，更有利于母婴健康[5-6]。
参考文献
[1]周文娟，卢颖兰，曾婷婷.多模式无声语言联合分期匹配有声语言护理在高龄初产妇阴道分娩中的应用研究[J].护理实践与研究，2019，16（09）：89-91.
[2]余慧莲，林姗姗，何杏，等.助产士心理护理模式对高龄产妇剖宫产率及护理满意度的探讨[J].心电图杂志，2019，8（02）：151-153.
[3]孔玲.助产护理技能强化训练对高龄产妇分娩结局及满意度的影响[J].实用中西医结合临床，2019，19（04）：162-163.
[4]华亚爱，孙晓敏.基于自我效能中介作用的护理干预模式对高龄初产妇妊娠结局及心理状况的影响[J].临床医学研究与实践，2019，4（08）：169-171.
[5]伏丽.助产护理对提高高龄初产妇分娩质量的效果以及应用价值分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（39）：256-257.
[6]高桂霞.心理护理+舒适护理对高龄初产妇心理状态及母婴结局的影响[J].航空航天医学杂志，2018，29（10）：1286-1287.
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