李蔷薇
【关键词】官腔镜;子宫内膜息肉;临床疗效
【中图分类号】R713 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）10-0142-01
子宫内膜息肉是常见的妇科疾病，该疾病以子宫内膜过度增生为主要的病理表现，可引起月经过多、白带异常、阴道不规则出血以及腹痛等症状，严重时导致不孕。传统手术治疗该疾病主要应用刮宫术，但该手术损伤较大，可能对子宫内膜造成直接性损害，而且术后存在一定的疼痛感，患者耐受性差。现代官腔镜技术发展迅速，其在子宫内膜息肉的治疗中展现出了较好的效果。故，文章分析了宫腔镜治疗子宫内膜息肉的应用及疗效，并观察了2017年8月-2020年5月期间沭阳协和医院妇产科的50例子宫内膜息肉患者，内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
此次研究对沭阳协和医院妇产科的50例子宫内膜息肉患者进行了观察，患者在2017年8月-2020年5月期间人院，依据治疗差异分组，对照组采用传统手术治疗，观察组采用宫腔镜手术治疗，每组是25例患者。观察组年龄24-43岁，年龄平均值（31.4±1.1）岁，病程3～9个月，平均值（6.2±0.6）个月;对照组年龄24～42岁，年龄平均值（31.6±1.3）岁，病程3～8个月，平均值（6.1±0.5）个月。所有患者经影像学以及手术探查确诊，无恶性病变。两组的一般资料差异性不显著，P>0.05，可以对比。
1.2方法
对照组采用刮宫术治疗，全麻后患者置于截石位，使用阴道扩张器扩张阴道，显露宫颈，常规消毒后探查子宫内膜息肉位置，而后置人刮匙至宫腔刮除息肉，并取息肉组织送病理学检查。观察组患者实施宫腔镜手术治疗，手术在月经结束后3～7d内进行，术前使用400μg米索前列醇实施宫颈软化，硬膜外麻醉后患者置于膀胱截石位，宫颈行10～11号扩张，使用5%的甘露醇作为膨宫液，注入官腔后将压力维持在100～110 mmHg左右，流量维持在250～300 ml/min左右，切割电极功率设置为90W，凝固电极功率设置为55W，经阴道置入官腔镜，探查息肉位置和范围，对其实施电切，有生育要求的患者切除范围低于0.5cm，无要求患者最大切除范围至内膜浅肌层。术后实施抗感染治疗，观察出血情况。
1.3观察指标
对比两组的手术时间、出血量和切口愈合时间。参照以下标准评估患者的疗效：临床症状消失，体征恢复，月经正常为显效;症状改善，月经基本正常为有效;与以上标准不符合为无效，有效率=（显效+有效）/40*100%。
1.4统计学观察
本次研究使用SPSS23.0进行统计学检验，计数资料和计量资料分别以X2和t值检验，P<0.05表示研究有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的手术指标分析
观察组手术时间（21.4±4.3）min，出血量（11.6±6.2）ml，切口愈合时间（7.3±1.4）d，数据低于对照组，P<0.05。
表1 两组患者的手术指标比较
2.2两组的疗效分析
观察组治疗有效率（97.5%）高于对照组（80%），组间差异性显著，P<0.05。
表2 两组的疗效比较
3讨论
目前，临床中对于子宫内膜息肉的发病机制还不明确，普遍认为和内分泌失调相关。子宫内膜息肉的发病可导致患者出现腹痛、月经不调等症状，严重时可能会导致不孕。该疾病症状不显著，一般容易和经期症状混淆，因此不易被发现，耽误了最佳治疗时机。传统的刮宫术治疗损伤较大，严重时可能对子宫内膜造成不可逆损害，影响女性健康。
现代的官腔镜技术则属于微創手术，应用相对安全，在官腔镜引导下，可以准确的找到病灶并切除，精准的控制病灶切除范围，确保不对子宫造成过分的损伤，同时减少了出血量，加快了术后康复。刮宫术则存在手术盲区，术后残留息肉的可能性较大，一旦复发，患者就需要进行二次手术，给患者带来了痛苦和躯体负担。宫腔镜技术下，息肉位置、数量、范围等均可以清晰显示在影像学设备上，为医生提供了组织解剖学模型，病灶清除更为彻底，解决了病灶残留问题，治疗效果更为理想。故而，在本次研究中，观察组患者各手术指标更优，而且治疗有效率也更高。
综上所述：子宫内膜息肉病灶具有一定的隐匿性，采用传统手术治疗病灶清除不彻底，而宫腔镜手术则具有清晰的术野，能够帮助医生明确病灶位置、数量以及范围等，便于操作，手术创伤也更小，术后恢复快，建议在临床中进行推广应用。
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