李谢老师制作 中西医结合医院有限公司住院医疗质量考核 [键入文档副标题]
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中西医结合医院有限公司住院医疗质量考核
考核内容 考核标准 考核记录 1、工作纪律、医德医风 1、医德医风、文明行医；2、着装整洁，佩证上岗；3、环境卫生、科室清洁、节约水电 、设备维护；4、科室协调，团结协作；5、考勤出勤。以上 1、3、4 项如有违反 1人次扣 5 分，违反 2 项 1 人次扣 2 分，考勤以院办考核为准，抽查时该出勤而不在岗者扣 5 分/人次
2、严格按《执业医师法》规定执业，做好各项签字，按照诊疗规范收治病人 科室未实行属科管理、超范围行医扣 30 分/次,执业助理医师各种签名一次未执行扣 5 分,因此而导致的纠纷事故责任自负，未按诊疗规程治疗病人扣 5 分/例
3、认真检查治 合理检查、治疗、用药、收
疗疾病，处理及时合理，严格执行医保、农合、大病统筹及各种商保规定 费，病员投诉，查实违反一次扣科室 20 分。
4、处方、病历书 写 合 格率>95% 处方书合格率低于 95%扣 5分，甲级病案率＜90%扣 5分，发现一份丙级病历扣 3分，病历上交不及时扣 5 分
5、急诊急救 出诊及时、记录完善。不能及时出诊扣 5 分/例，无急诊急救扣 3 分/例，记录不全扣2 分/例
6、各项指标 治愈好转率＞85%，转诊率＜2%，急救抢救成功率＞75%，入出院诊断符合率＞80%，手术前后诊断符合率＞85%，无菌手术切口感染率＜1%，输血“三统一”执行率 100%，传染病上报率 100%。以上一
项未达到扣 5 分。
7、熟悉常用操作 常 规 和 过程，定期培训，学习各种急诊救护知识。
查学习情况及出勤情况，无记录不得分，缺席者不得分。测试操作不合格扣 5 分。三基考核不合格扣 5 分/人。
8、科室原始工作记录、登记准确详实、全面。
出院病历统计表、抢救记录、科室讨论记录、科室会议记录、手术病人统计表、输血记录、传染病上报记录、业务学习记录、月工作安排表、交接班记录、死亡病历讨论记录、会诊记录等；每周一、四查房和不定时抽查。无记录 1 项扣 5 分，记录不齐全扣 1 分/项
9、其他内容 临时或指令性任务未按时保质完成扣 10 分
考核人：
考核时间：20
年
月
日
