中重度银屑病靶向生物制剂治疗的研究进展与趋势

时间:2021-05-22 12:22:59 浏览量:

周志明

【摘 要】目的:梳理现阶段银屑病生物制剂治疗研究进展,结合细胞因子检验分析其与银屑病程度的相关性,证明生物制剂治疗的对症合理性,并对银屑病治疗等提出一定建议。方法:结合当前研究领域的普遍观点,结合现阶段银屑病治疗中常见的靶向生物制剂中对应的细胞因子(主要为PGC-1α、TNF-α、IL-17A、IL-23、IL-36γ)),采用检验对比方法评估相应生物制剂对应细胞因子与患者症状的相关性,证明二者关系,以此进一步证明选择相应的有效靶向生物制剂来治疗银屑病有显著的合理性。结果:在患者症状评估和细胞因子检测结果的对比中发现,PGC-1α与患者银屑病症状程度显著负相关(r=-0.817,P<0.01),TNF-α与患者银屑病症状程度有明确的正相关关系(r=0.301,P<0.05),IL-17A、IL-23、IL-36γ均与患者因性别症状程度有显著的正相关关系(r值分别为0.784、0.927、0.763,P均小于0.01),由此说明相应细胞因子水平和患者银屑病程度有较高的相关性,调控此类因子表达的生物制剂理论上有利于银屑病的控制和治疗。结论:PGC-1α、TNF-α、IL-17A、IL-23、IL-36γ等细胞因子水平与患者银屑病程度显著关系,其中PGC-1α与患者症状程度负相关,其他因素均与患者症状程度正相关。

【关键词】中重度银屑病;生物制剂;细胞因子;研究进展

【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2020)12--01

银屑病与大多数一般皮肤病有显著差异,其属于典型的免疫介导型复发炎症性皮肤病,一般来说银屑病发病是遗传而来,但多有环境因素所触发。在临床医疗中能够接触到较多的是寻常银屑病,一般在皮肤科银屑病接诊患者中占到80%以上,例如我院2017年-2019年接诊银屑病患者中有83.1%都属于寻常银屑病,这类患者的症状对其日常生活的影响相对较小,而真正对患者造成的严重影响的多为中重度银屑病,这会严重影响患者生活质量,且极易复发,容易对患者经济、精神等制造较大压力。

靶向生物制剂是当前银屑病治疗的主流方向,早期出现的生物制剂部分因安全性问题停用,但其在靶向治疗方面的思路有一定的合理性,近年来其他银屑病生物制剂的发展也能证明这一观点。本文在研究中也进一步结合临床检查验证了细胞因子靶向性生物制剂治疗的合理性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者在研究中收集我院2018年1月-2019年12月收治的银屑病患者病例,从中筛选出中重度银屑病,并依照以下标准按如研究组:患者病程大于6个月,银屑病导致皮肤损伤面积超出体表面积的10%,同时患者PASI评分在12分及以上的。其中需要排除前期使用过针对TNF-α、IL-17A、IL-23、IL-36γ等的拮抗型生物制剂的患者,即保证患者细胞因子检测结果属于正常发病期间的水平,以便更准确地判断相应细胞因子与患者症状的关系。最终有54名符合标准患者进入研究组,经本院伦理委员会审核同意后对患者进行细胞因子水平检查和症状评估。

1.2 方法

检验所有56名患者外周血血清中关键细胞因子(PGC-1α、TNF-α、IL-17A、IL-23、IL-36γ)水平,因子检测使用上海酶联试剂盒、酶标仪进行检测和读数,最终依照因子检测计算方法以检测样本标准品浓度和吸光值建立曲线并计算最终细胞因子浓度。

同时对患者银屑病水平进行评估,收集PASI评分,由此分析患者细胞因子水平与银屑病程度的相关性。

1.3 统计学处理

采用SPSS19.0软件对患者细胞因子水平和症状水平的相关性进行Person检验,基于R值判断相关性(R>0.3则说明一般程度相关,R>0.5则说明中度以上相关水平,R>0.8则说明高度相关),基于P值判断的相关度(P<0.05则说明相关性明显)。

2 结果

经统计得出患者血清中关键细胞因子与患者PASI评分的相关性评价结果如下(表1):

从统计结果来看:所有被检测5类细胞因子与患者银屑病症状水平的均显著相关,其中PGC-1α因子水平与患者症状显著负相关,TNF-α因子水平与患者症状相关水平一般但可相对显著,其他因子均与患者症状水平显著正相关,这些结果与前文对靶向生物制剂所针对的因子表达特征一致[3],可以证明针对此类细胞因子的靶向生物制剂治疗方案是合理的。

3 讨论

结合上述实证分析可以说明,现阶段生物制剂所选择的细胞因子靶点合理,相应因子与银屑病患者症状相关性较高[4-5],可以说明这种治疗思路正确。仅就学术研究的发展情况来看,现阶段银屑病诊断标准、相关因素研究确定性结论仍然较少,虽然可以大致推断单一因子对银屑病症状出现的影响,但不能完全解释银屑病的形成机制。从生物制剂发展的情况来看,目前银屑病生物制剂研究成果的安全性问题发生率较高,这也说明了病理研究不透彻的问题。所以未来银屑病生物制剂治疗还需要依托于病理研究的发展。

参考文献:

马慧慧, 郑学军, 李晓亮. 郑学军主任医师治疗银屑病的临證经验[J]. 世界中西医结合杂志, 2019(4):490-492.

贾瑞璇, 王文欢, 王亚翠. PGC-1α在寻常型血热型银屑病中的调节机制[J]. 辽宁中医杂志, 2019(007):1375-1378.

F. Hjalte, K.S. Carlsson, M. Schmitt-Egenolf. 使用生物疗法治疗银屑病的持续 PASI、DLQI 及 EQ-5D 结果:基于瑞典国家银屑病登记的十年真实数据[J]. British Journal of Dermatology, 2018(1):100.

王晓华,饶朗,禹欢欢, 等.寻常性银屑病患者皮损及外周血miRNA表达谱的研究[J].中华皮肤科杂志,2016,49(11):789-792.

唐雪勇,李鑫,杨志波,刁庆春.基于代谢组学的银屑病中医证治研究进展[J].中国中医药信息杂志,2020,27(09):136-140.

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