岳艳
【摘 要】目的：疼痛护理模式对创伤骨科患者的影响分析。方法：将2018年11月—2019年11月来医院的86例创伤骨科患者作为研究对象，根据入院顺序将其分为研究组和对照组，对照组给予常规护理，研究组给予疼痛护理模式，干预后评价睡眠质量、护理效果、疼痛程度。结果：睡眠质量：研究组患者睡眠质量优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。护理效果：研究组护理有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。疼痛程度：研究组疼痛程度明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：疼痛护理模式对创伤骨科患者作用重大，既能改善患者睡眠质量，又能提高护理效果，降低患者疼痛程度。
【关键词】疼痛护理管理模式;创伤骨科病房;应用
【中图分类号】R22【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）11-33--02
1 资料与方法
1.1 一般资料
将来我院的86例创伤骨科患者作为研究对象，本次研究开始时间为2018年11月，结束时间为2019年11月，根据入院顺序将患者分为两组，即研究组（n=43）与对照组（n=43）。纳入标准：（1）参选患者基本资料齐全;（2）患者及家属依从性较高;（3）参选患者均符合创伤骨科的临床指征。排除标准：（1）患者处于妊娠期或哺乳期;（2）患者心肝肾等重要器官存在严重病变;（3）患者认知功能及语言功能存在严重障碍;（4）患有严重精神疾病;（5）患者及家属配合度较低。对照组男性患者24例，女性患者19例，年龄分布：25～60岁，平均（42.50±18.09）岁;研究组男性患者25例，女性患者18例，年龄分布：26～61岁，平均（43.50±18.07）岁。本次研究获得伦理委员会审批，且患者及家属均知情。将上述资料比对后，差异无统计学意义，P>0.05。
1.2 方法
对照组：给予患者常规护理，护理人员根据具体护理流程评估患者病情，并根据评估结果对患者采取护理措施。研究组：疼痛护理模式，具体为：
（1）组织培训：由护士长组织疼痛规范培训/活动，以疼痛概念、疼痛评估方法、疼痛护理管理基础知识及操作要点、心理学知识、药物镇痛及非药物镇痛指导等内容为主，进一步提高护理人员护理理念，掌握疼痛护理管理内容，提高综合素质和业务水平。
（2）成立疼痛护理管理小组：成员为护士长（组长）和若干名护理人员（组员）。组长负责统筹人员及调配工作，抽查护理落实效果，针对潜在问题进行分析，寻找原因，采取相应的解决措施。
（3）干预内容：①环境优化：保持病房布局合理、光线柔和、空气流通、床铺干燥整洁;护理操作尽量集中在白天，护理动作轻柔、幅度小，减少对患者的不良刺激，降低疼痛程度。②个体化健康教育：根据患者的个体差异确定沟通方式，避免增加患者的心理负担，重点介绍疼痛相关知识（疼痛体验经历、疼痛评估方法、药物/非药物镇痛指导等），使其做好心理准备，积极面对疼痛。③个体化心理疏导：尊重、接受患者对疼痛的反应，并与其建立良好护患关系，根据患者需求及心理状况，予以相应的心理健康指导，如术后数小时内，协助患者充分休息，更换体位，以自然放松姿势为主，以缓解疼痛;通过按摩和深呼吸（按摩患者疼痛相应部位/反射区，或是嘱咐患者深呼吸等，分散注意力，使其放松身心，以控制疼痛）、音乐疗法（根据患者个人兴趣爱好，播放舒缓音乐，促进身体放松，维持稳定情绪，从而提高患者自身对疼痛的控制能力）等干预消除患者的心理障碍，增进身心健康。④体位护理：根据患者病情，选择合适的体位，注意翻身时动作轻柔、力度适当，避免引起不良事件，改善患者的生理舒适度。
1.3 观察指标
睡眠质量评价：采用睡眠质量量表（PSQI）对患者的睡眠质量评分，睡眠质量包括：睡眠效率、睡眠时间、入睡时间以及睡眠障碍，评分越低，说明睡眠质量越好。护理效果评价：有效：护理后，患者疼痛缓解，创伤恢复良好，基本生活可自理;好转：护理后，患者疼痛明显缓解;无效：未达到上述标准;分值与护理效果呈正相关。疼痛程度评价：采用疼痛模拟评分（NRS）对患者的疼痛程度进行评分，评分越低，说明患者疼痛感越少。
1.4 统计学分析
本次研究中用t检验分析计量资料，表示（）;以χ2检验分析计数资料，表示采用例（%），数据资料借助SPSS21.0分析，检验结果以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 患者睡眠质量对比
研究组患者睡眠质量优于对照组，P<0.05，见表1。
3 讨论
创伤骨科是因为外力所引起的一种骨折，因手术、感染、神经性疼痛等原因引起的疼痛对患者生理、心理造成不同程度的影响。疼痛会导致生命体征不稳定，消极、焦虑情绪等等，不利于术后恢复。
常规护理管理在创伤骨科患者中较为常见，且能取得一定成效。常规护理的护理范围较广泛，且缺乏一定的针对性，难以突出疼痛管理的这一重点。为此常规护理管理不能显著缓解生理疼痛。
疼痛护理管理的侧重点在于对疼痛的护理，护理人员围绕重点开展工作。通过加强培训提高疼痛护理的质量，结合疼痛评估进行个体化的疼痛护理，对不同层次疼痛采取对应的措施。再通过心理护理消除其心理阴影，提高依从性。
对于骨科创伤患者而言，以往临床常采用常规护理对其干预，研究發现，该护理模式对于稳定患者病情、改善其临床症状具有一定效果，但是对于缓解患者疼痛作用不大;除此之外，常规护理具体操作过程中缺乏一定针对性，因此，临床使用过程中一般不予以采用。而疼痛护理管理模式具体是指对患者进行疾病宣教、健康指导、心理疏导、疼痛缓解及环境护理等，同时，采用该护理模式时，通过建立疼痛管理小组及强化护理人员专业护理技能培训，可以有效加强护理人员的疼痛管理理念，使其针对患者疼痛情况给予患者疼痛护理，这样一来，不但能有效缓解患者疼痛，改善患者心理焦虑及抑郁，还能有效提高护理管理效果及患者生存质量，临床应积极借鉴。
参考文献
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