罗志强 税玉 刘楷 李沁雅 郑春莲
【摘 要】目的：探讨阴道炎六联检验对阴道炎病原体诊断与白带清洁度检测的应用效果。方法：选择我院2020年1月-4月行阴道分泌物检测的患者4668例为对象，采用阴道炎六联检验患者的样本，对患者的阴道炎病原体进行诊断，并检测患者的白带清洁度。结果：确诊感染人乳头瘤病毒（HPV）9.81%，宫颈炎性病变4.71%，妇科癌症肿瘤4.35%。阴道分泌物六联检测白带清洁度与镜检比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：阴道炎六联检验对阴道炎病原体诊断与白带清洁度检测的应用效果和价值高。
【关键词】阴道炎病原体诊断;白带清洁度检测;阴道炎六联检验
【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）11-0020-01
The application effect of six tests of vaginitis on the diagnosis of vaginitis pathogen and the examination of leucorrhea cleanliness
Luo zhi-qiang，Shui Yu， Liu Kai，Li qin-ya，Zheng chun-lian
（Leshan people"s Hospital， Sichuan 614000）
【Abstract】Objective：To explore the application effect of six joint examination of vaginitis in the diagnosis of vaginitis pathogen and the examination of leucorrhea cleanliness.Methods：4668 cases of vaginitis in our hospital from January to April in 2020 were selected as the objects.The samples of patients with vaginitis were tested by six joint tests.The pathogens of vaginitis were diagnosed and the cleanliness of leucorrhea was tested.Results：9.81% of patients were confirmed to be infected with human papillomavirus （HPV），4.71% with cervicitis and 4.35% with gynecological cancer. There was no significant difference in the cleanliness of leucorrhea between the six groups （P> 0.05）.Conclusion：the application effect and value of six joint examination of vaginitis in the diagnosis of vaginitis pathogen and the examination of leucorrhea cleanliness are high.
【Key words】vaginitis pathogen diagnosis; leucorrhea cleanliness test; six joint vaginitis test
阴道炎六联检验是近年较为推崇的一种方法，这种方法是用试剂与病原体合成酶实现反应检测，从而检测出对应的病原体类型，通常能对患者的病情做到准确诊断，临床应用价值显著。为了解阴道炎六联检验对阴道炎病原体诊断与白带清洁度检测的作用，本次将我院2020年1月-4月4668例检测阴道分泌物的患者临床情况作分析，探讨阴道炎六联检验的应用价值。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2020年1月-4月行阴道分泌物检测的患者4668例为对象，年龄21-54岁，平均（38.5±10.2）岁，病程2-5个月，平均（3.0±0.8）岁，已婚3701例，未婚967例。纳入标准：（1）患者均存在阴道分泌物增多和外阴瘙痒、白带异味等;（2）入组前1个月未使用过药物治疗;（3）临床资料完善，且签署知情同意书。排除标准：（1）影像学或（及）实验室检查证实子宫器质性病变、其他炎性疾病者;（2）经期或绝经期、妊娠期、哺乳期的女性。本次研究经伦理委员会批准。
1.2方法
以专用棉签在受检者的阴道后穹隆处取分泌物，随即将阴道分泌物标本施行阴道炎六联检测和镜检。具体检测方法如下：①体外定性检测女性阴道分泌物中的β-N-乙酰氨基葡萄糖苷酶、唾液酸苷酶、白细胞酯酶、β-葡萄糖醛酸苷酶的催化活性、过氧化氢浓度及分泌物PH，作筛查或辅助诊断阴道病时配套丽拓生物LTS-V800阴道炎检测仪使用。②具有原廠注册的质控品试剂盒，准确性：分别检测阴、阳性质控品;阴性准确率100%，阳性准确率100%。③配套玻片套件为自主研发专利产品，具有载玻片和盖玻片，配套丽拓生物LTS-V800阴道分泌物分析仪使用。
1.3观察指标
观察和判断患者的阴道分泌物检测结果，干化学指标包括氨基半乳糖苷酶、唾液酸苷酶和白细胞脂酶、过氧化氢、葡萄糖醛酸苷酶，镜检指标包括上皮细胞、白细胞与真菌、滴虫、老年性阴道炎。
根据《实用妇科内分泌诊疗手册（第3版）》[1]判断白带清洁度：I度：大量阴道杆菌和上皮细胞;II度：阴道杆菌和上皮细胞、杂菌与脓细胞;III度：杂菌和脓细胞;IV度：多为杂菌和脓细胞;I度和II度表示白带清洁度正常，III度与IV度表示白带清洁度异常。
1.4统计学方法
用SPSS 24.0软件计算计数资料（%）与计量资料（ ）;检验水准α=0.05。
2 结果
4668例阴道分泌物检测患者中确诊感染HPV的患者458例（9.81%），宫颈炎性病变患者220例（4.71%），妇科癌症肿瘤患者203例（4.35%）。阴道分泌物六联检测白带清洁度与镜检比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本次干化学指标和镜检指标检测、白带清洁度检测结果见表1、表2、表3。
3 讨论
阴道炎是一种常见的妇科疾病，病情诱发因素较多，一般会对女性患者的生殖道和身体健康造成较大的影响。阴道分泌物检测通常能检出多种妇科疾病，属于妇科检查的常规检查项目之一，但临床经验指出，单用白带检查的操作虽简单，也可快速得到检查结果，却缺乏一定程度的特异度与灵敏性。本次调查指出感染HPV9.81%，宫颈炎性病变4.71%，妇科癌症肿瘤4.35%，六联检测患者的白带清洁度效果明显，检测结果19.9%与镜检的18.9%比较无统计学意义，这与魏文清[2]的研究结果差异不大，说明阴道炎六联检测能对女性阴道中的菌群寄生情况准确反映。
阴道炎六联检测主要是采用酶学检验法实现，一般是用过氧化氢和凝固酶、唾液酸苷酶等5种酶类进行浓度变化，以此了解患者是否患有细菌性阴道炎[2]。过氧化氢属于女性阴道中的有益菌群代谢产物，检查结果显示阴性时，能反映患者的阴道中高乳杆菌状态稳定[3]。白细胞脂酶能对患者白细胞的数量进行判断，而这种物质一般只在中性粒细胞中，所以常用于炎性细胞的诊断[4]。乙酰氨基葡萄糖苷酶与女性阴道炎的转移、侵袭等情况有关，陈良丽[5]指出该物质参与了阴道中炎症转移和侵袭的整个过程，能通过其水平的变化了解阴道的损伤情况。唾液酸苷酶通常是厌氧菌分泌造成，部分患者與加德纳菌的分泌液相关，如果女性体内分泌大量的上述菌群，则可检测出唾液酸苷酶明显升高。
综上所述，阴道炎六联检验对阴道炎病原体诊断与白带清洁度检测的作用显著，能准确诊断患者的病情，了解患者的白带清洁程度。
参考文献
[1] 薛敏.实用妇科内分泌诊疗手册（第3版）[M].人民卫生出版社，2015：92.
[2] 魏文清，蔡萍.阴道炎五联检验法在白带清洁度、病原体诊断中的应用[J].中外医学研究，2018，16（28）：50-52.
[3] 罗园生，彭心华.白带常规检验中阴道炎五联检的价值分析[J].中国当代医药，2019，26（09）：
155-157.
[4] 马勇.阴道炎五联检验法在白带清洁度、病原体诊断中的应用价值[J].中国计划生育学杂志，2017，25（06）：411-414.
[5] 陈良丽.五联检验在阴道炎病原体诊断中的价值分析[J].中国继续医学教育，2020，12（06）：63 -65.
