沈海燕
【摘 要】 目的：探讨宫外孕早期诊断中阴道B超与腹部B超的检查效果。方法：纳入的研究对象均为该院2018年1月～2019年1月时间段收治的70例宫外孕患者，所有患者均行腹部超声（对照组）及阴道超声（觀察组）两种不同的方式诊断，分析疾病检出率。结果：与对照组比较，观察组假孕囊、心管搏动、胚芽、盆腔积液及附件包块检出率更高（p<0.05）。结论：宫外孕早期诊断中，阴道B超与腹部B超比较，前者检出率高，其能深入到阴道深处，提高诊断准确率，值得推广。
【关键词】 宫外孕;阴道B超;腹部B超;诊断准确率
【中图分类号】714.22
【文献标志码】A
【文章编号】1005-0019（2020）22-055-02
宫外孕是妇产科急腹症之一，具有极高的发病率，严重威胁育龄女性的生育安全。据临床有效数据调查，宫外孕与正常妊娠之比为1：200，且近几年呈明显上升趋势，疾病具有发病急且进展快的特点，早期无显著症状，发病后患者出现明显的腹部压痛及肌紧张情况，严重者甚至出现休克情况，因此，早期对疾病进行诊断是降低风险的关键[1]。超声诊断作为妇产科疾病的常用诊断方式，能及时并准确的协助诊断病情，尤其对于宫外孕破裂的患者，有着积极的意义，其能准确定位病变位置，了解出血情况，进而提高疾病诊断率，临床可通过两种渠道实施超声检查，即腹部及阴道，前者需要在膀胱充盈的状态下检查，然而肠道内气体及脂肪会影响检查结果，增加误诊率及漏诊率，后者可避开以上干扰因素，因此诊断正确率更高[2]。下面将70例宫外孕患者作为本次研究主体，分析不同的B超诊断方式疾病检出率及诊断准确率，具体如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
研究对象选自2018年1月～2019年1月时间段，共70例，均为宫外孕患者，患者伴有不同程度下腹部疼痛及阴道流血症状，经手术及病理检查确诊为宫外孕，停经时间超过40d，排除伴有严重器质性疾病及精神障碍的患者。一般资料：年龄下限值20岁，年龄上限值43岁;平均年龄（29.69±3.01）岁;初产妇38例，占54.29%，经产妇32例，占45.71%;宫外孕史12例，占17.14%，人工流产史58例，占82.86%;已放节育环10例，占14.29%;体型肥胖17例，占24.29%，普通体型40例，占57.14%;体型消瘦13例，占18.57%。
1.2 诊断方法
腹部彩超：检查前引导患者多喝水，保证膀胱处于适度充盈状态，取仰卧位，采用飞利浦Affiniti50超声诊断仪加以诊断，配合频率为3.5MHz的腹部探头，对受检者腹部斜切、纵切及横切，行多方位多切面扫查，了解受检者子宫形态大小及内膜厚度，了解宫腔有无孕囊、胚芽及原始心管搏动等，检查附件有无包块及其形态大小，了解其与卵巢及子宫的关系，对子宫两侧髂窝及直肠窝进行扫查，了解是否存在液性暗区。
阴道超声：检查前引导患者提前排空膀胱，取截石位，采用飞利浦Affiniti50超声诊断仪加以诊断，配合频率为8 MHz的阴道探头，检查时外套避孕套，并将探头缓慢推送至阴道深处，将探头紧贴受检者穹隆位置，检查其子宫、宫腔及双侧附件区，进行多切面扫查，便于了解其宫腔内部及宫颈情况，检查宫角，探查有无孕囊，盆腔有无积液、附件有无包块，包块有内有无孕囊、胚芽及心管搏动等，明确其具体位置，测量受检者子宫内膜厚度及子宫大小。
1.3 观察指标
疾病检出率。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0软件系统中，进行对比和检验值计算，疾病检出率行x2检验，当P<0.05为比较差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两种检查方式的检出情况对比
与对照组比较，观察组假孕囊、心管搏动、胚芽、盆腔积液及附件包块检出率更高（p<0.05），详见表1。
3 讨论
宫外孕是导致孕产妇死亡的危险因素之一，易导致输卵管破裂的情况发生，进而引发大出血，如出血情况无法得到有效控制，可引发孕妇死亡。临床相关数据调查得知[3]，宫外孕死亡的例数占孕产妇总数的10%～25%，可见其危险系数高。为提高宫外孕的预后情况及生存率，尽早对疾病加以诊断并积极采取对症治疗措施具有重要意义。临床对于妇科急腹症常采用B超加以诊断，其具有费用低、无创、低强度及重复检查的优点，能显现宫外孕的组织部位及形态与周围组织的关系，对于宫外孕的诊断及分型有着显著的作用。根据探头用途的不同，分为阴道及腹部B超两种，均各有优势。临床不少研究证实[4]，阴道B超优势更显著，其不需要膀胱充盈，可减少患者的不适，其将更清晰观察宫腔及子宫内膜情况，使得诊断结果更为精准。另外，其贴近盆腔，因此可避免腹部瘢痕、脂肪及气体等干扰因素对诊断产生的影响，使得图像清晰度更高。本次研究可知，与对照组比较，观察组假孕囊、心管搏动、胚芽、盆腔积液及附件包块检出率更高（p<0.05），可见阴道B超诊断价值更高，可优先对宫外孕患者采用此种诊断方式，但其移动性不高，只能小范围扫查。
综上所述，宫外孕早期诊断中，阴道B超与腹部B超比较，前者检出率高，其能深入到阴道深处，提高诊断准确率，值得推广。
参考文献
[1] 张娟：阴道B超与腹部B超在异位妊娠患者诊断中的对比分析[J].吉林医学，2016，37（9）：2139-2140.
[2] 王志楠，肖玲佳，刘江华等：经阴道B超诊断异位妊娠的临床应用分析及对妊娠结局的影响[J].中国药物与临床，2019，19（6）：900-901.
[3] 李强：经腹和经阴道彩色多普勒超声联合血β-人绒毛膜促性腺激素检测对早期宫外孕的诊断结果比较[J].中华保健医学杂志，2018，20（6）：531-532.
[4] 左二红：经腹部与经阴道超声诊断早期宫外孕对比[J].河南医学高等专科学校报，2016，28（5）：409-410.
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