丁海燕
摘要：目的 进一步探究在泌尿外科内镜手术中，应用护理风险管理后得到实际效果。方法 随机选取我院泌尿外科在2018年11月-2019年11月收治的80例接受内镜手术治疗的患者，并将其随机分成两组，即观察组和对照组，每组40例患者。对照组患者，我院采用了常规泌尿外科护理管理，而观察组是在此基础上，增加了护理风险管理。结果 相对于对照组，观察组患者的围手术期风险率发生率、住院时长明显下降，且P<0.05，表明两组数据差异具有统计学意义。与此同时，观察组患者护理满意度、生命质量评分明显高于对照组，且P<0.05，表明两组数据差异具有统计学意义。结论 患者在接受泌尿外科内镜手术期间，实施风险护理管理，不但可以有效缩短患者住院时长，降低风险事件发生概率，而且还能确保患者围手术期安全，明显改善患者生活质量，从而大大提升患者护理满意度。
关键词：护理风险管理;泌尿外科;内镜
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院泌尿外科在2018年11月-2019年11月收治的80例接受内镜手术治疗的患者，并将其随机分成两组，即观察组和对照组，每组40例患者。对照组中男性患者26例，女性患者14例;年龄均在24-65岁，平均年龄为（47.1±5.2）岁;患者病程为1-16个月，平均病程为（4.7±0.8）个月;其中膀胱镜活检术和置管为20例，输尿管静气压弹道碎石术为9例;经皮肾镜碎石术8例，经尿道前列腺电切术3例。观查组男性患者23例，女性患者17例，年龄均在25-63岁，平均年龄为（47.3±5.1）岁;患者病程为1-18个月，平均病程为（4.6±0.9）个月;其中有19例经历了胱镜活检术及置管，13例经历了输尿管镜气压弹道碎石术，4例进行了经皮肾镜碎石术，4例经历了经尿道前列腺电切术。对比两组患者一般资料，发现P>0.05，说明差异不具备统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组患者，我们采用常规泌尿外科护理管理。具体流程如下1） 进行常规医嘱;2）施行统一的心理干预模式;3）为患者配备统一的饮食模式;4）在健康教育方面，只是被动回答;5）进行常规的病房巡诊。而观察组采取了针对性的护理风险管理，即1）组织成立护理风险管理团队。并配备1名护士长，并兼职组长，同时配备拥有5年泌尿外科工作经验的护士。定期评估和修订具体手术操作和护理流程，全面系统分析各护理服务流程中存在的不足，并提出针对性的改进计划，通过调查患者满意度，从而找到护理工作的相关风险因素，并将其划分为环境、人员、管理等因素，同时通过行之有效的措施进行相应干预。2）环境因素干预。重视手术室环境管理，将消毒工作落实到位，避免出现交叉感染，随时保持室内地面清洁，定期消毒各类手术器械设备，严格按医院规定着装，严格控制手术室人员流动。3）人为干预。护理人员：每周定期组织相关护理人员参加理论知识、专业操作技能等方面培训活动;每月进行一次全科范围内的培训，严格规范护理行为，提高技术素养、应急能力和风险预测能力;每季度必须对相关护理人员进行一次考核，有效提升手术配合程度，避免频繁发生手术风险事件。医生：严格执行无菌操作原则，护理人员还应积极主动督促相关医生按照规范流程操作。患者：结合不同的手术方法，为患者选择最佳体位，腹腔镜肾手术采用侧卧位;电切时避免金属植入，将双极电刀负极板贴在患者股四头肌上，有效预防电烧伤。4） 管理因素干预。定期开展法律法规教育，树立以人为本的服务理念，从而增强风险防范意识;重点管理和维护相关手术器械，并指派专人进行管理，并要求风险小组及时跟踪处理;建立管理制度，不斷提高护理质量，提高护理质量。
1.3临床评价
1）围手术期危险事件发生概率;2）患者对围手术期护理管理模式的满意程度：患者在泌尿外科出院当天，采用匿名评分问卷（满分100分）评定护理满意度，80分及以上视为满意，60分及以下视为不满意，满意率为满意例数和基本满意例数在总例数中占比;3）术后住院时长;4）护理前后生命质量评分：通过自拟生命质量评分表有效评估患者生命质量，每项设为20分，满分为100分，可见，得分越高，生命质量越高。
1.4统计学处理
通过SPSS18.0统计软件统计分析相应数据，并用X±s代表计量资料，用t代表检验，用x2代表计数资料，P<0.05代表两组数据差异具备统计学意义。
2结果
通过实践数据统计发现，相对于对照组，观察组围手术期风险事件发生概率明显偏低，对围手术期护理管理模式的满意度明显偏高，生命质量评分明显偏高，切住院时长明显缩短，P<0.05，表明差异具备统计学意义。
3讨论
最近几年，临床微创手术技术发展日新月异，技术水平越来越精湛，传统的泌尿外科手术已经逐渐被时代淘汰，且广大患者对手术配合技巧、设备仪器的使用和维护、消毒隔离等方面的要求越来越眼科。所谓的护理风险主要指由于疾病的复杂性、不可预测性和医学局限性，患者在住院期间接受护理服务时发生的一系列不安全事件。风险管理是指对一些不能准确预测或确定的事故进行风险预测。换言之，实际发展过程中预期事件与实际事件之间的偏差。在相关疾病患者的临床治疗中，风险管理巨大优势主要体现在预防患者、工作人员和来访者实际工作中可能存在的潜在伤害，尽可能地减少医疗活动过程中意外伤害的发生。在临床护理服务中实施风险管理模式，可以有效确保医患双方在治疗过程中的服务质量。本次研究从建立风险管理小组、环境因素干预、人员因素干预等多个方面对观察组进行护理风险管理，以显著提高风险管理效果。可见，在泌尿外科内镜手术中，对患者进行护理风险管理是非常必要的，值得推广和应用。通过加大风险管理，能够更好地保证患者人身安全，使患者预后取得理想治疗效果，从而改善生活质量。
结论
综上所述，在泌尿外科内镜手术中，应用护理风险管理，不仅可以有效提高患者满意度，而且还能大大提高护理配合质量，值得在临床推广和应用。
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