大学生上交叉综合症运动处方干预疗效研究

时间:2021-07-20 16:14:18 浏览量:

张亚楠 朱二刚 马倩 赵香雨

摘 要:研究大学生上交叉综合症的成因及运动处方干预治疗效果.对35名患有上交叉综合症的在校大学生予以运动干预,观察运动处方干预疗效.实验结果表明:肩颈部肌群的肌力失衡和肌肉的交互抑制作用是形成“圆肩、驼背、颈前倾”体态的主要原因,采用小强度低负荷抗阻训练和拉伸训练干预治疗上交叉综合症,效果非常显著.

关键词:上交叉综合症;运动处方;肌力失衡

[中图分类号]G804.55   [文献标志码]A

Study on the Effect of Exercise Prescription Intervention onCollege Students with Upper Cross Syndrome

ZHANG Yanan1,ZHU Ergang1,MA Qian1,ZHAO Xiangyu2

(1.Wannan Medical College,Wuhu City,Wuhu 241002,China;2.Nanjing Normal University,Nanjing 210046,China)

Abstract:To study the causes of College Students" cross syndrome and the effect of exercise prescription intervention.Thirty five college students with suprachiasmatic syndrome were given exercise intervention.The results of head and neck range of motion,and the effect of exercise prescription intervention was observed.The results show that:
the imbalance of muscle strength of shoulder and neck muscles and the mutual inhibition of muscles are the main reasons for the formation of "round shoulder,hunchback,neck forward" posture.The effect of small intensity and low load resistance training and stretching training on the treatment of upper cross syndrome is very significant.

Key words:college students;upper crossed syndrome;exercise prescription;muscle imbalance

上交叉综合症(Upper Crossed Syndrome,UCS)是一种上肢动作模式异常综合病症,典型的体态表现就是“圆肩、驼背、颈前倾”,该不良体态会导致机体肌力失衡,形成错误的代偿性运动模式,引发肌肉和关节疼痛甚至病变.抗阻运动结合静力性拉伸运动可以增强薄弱肌群肌力并释放紧张肌肉肌张力,使异常肌力恢复平衡状态,增加关节的活动度,改善肌肉的运动功能,促进炎性物质代谢,缓解疼痛,增加本体感觉.通过针对性的抗阻运动结合静力性拉伸的运动处方,干预纠正上交叉综合症,效果非常显著.

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

筛选出上交叉综合症主观评价最为明显的在校大学生,对其进行体态评估.纳入标准:出现颈肩部疼痛、背部疼痛、偶尔头痛等症状;体态呈現含胸驼背、肩胛骨外移、头颈部前倾;颈前倾角(FHA)超过10度,圆肩角(FSA)超过15度.剔除标准:正在接受其他治疗者;接受过大型手术者;有内脏器质性病变者;过度体弱者;骨质疏松症患者.最终确定35名(男14名,年龄21±2.0岁;女21名,年龄20±1.8岁)上交叉综合症患者为研究对象.

1.2 研究方法

康复师辅助指导患者进行抗阻运动训练和体态姿势调整练习,强化过弱的深层颈屈肌、菱形肌;通过静力性拉伸练习对胸大肌、胸小肌、斜方肌上束及肩胛提肌进行放松激活.运动处方干预每天30分钟,共练习28天.运动处方干预完成后进行体态评估.

1.2.1 运动处方干预方案

抗阻力运动练习 (1)采用弹力带,将弹力带一端固定于头部,另一端固定于与头部等高的固定物上,分别以颈部屈伸、侧曲、旋转的运动位拉伸弹力带,达到最大运动角度时停留20秒,每方向练习2次为1组,共2组.(2)俯身夹背练习,患者后背挺直,上身前倾约45度,手持弹力带两端,双脚踩住弹力带中段,两膝微屈;大臂向脊柱方向拉伸弹力带,至肩胛骨相互靠拢,停留2-3秒,还原到初始动作;1组20次,共2组.

体态姿势调整练习 (1)取坐位,后背挺直,头颈部处于中立位,目视前方,下颌回缩至最大限度,保持该姿势10秒后还原.(2)取坐位,后背挺直,上肢自然下垂,双肩发力向后,保持肩甲靠拢内收达最大限度,保持该姿势10秒后还原.以上2个动作反复操作5至10遍.

静力性拉伸放松练习 取坐位,后背挺直,患者缓慢做颈部屈伸、旋转和侧屈动作,达到最大幅度后,由康复师施加适当压力,拉伸20秒左右,以增大其活动角度;对胸大肌、胸小肌、斜方肌以及肩胛提肌进行静力性拉伸放松.

1.2.2 评估方法与标准

患者康复前后填写问卷.头颈部活动度评估方法见参考文献[1],颈前倾角(FHA)及圆肩角(FSA)测量方法见参考文献[2].

1.2.3 统计方法与数据分析

数据采用SPSS17.0统计软件处理,各项指标以(x-±s)表示,康复治疗前后数据釆用配对样本t检验.统计结果前后对比,P<0.05为差异显著,P<0.01为差异非常显著.

2 研究结果

2.1 大学生上交叉综合症的常见症状

大部分上交叉综合症患者除了圆肩、驼背、颈前倾以及颈胸椎的生理曲度过大外,还存在着一些相似于颈椎病的症状,如颈椎不适、肌肉僵硬、双肩沉重、视力下降、心慌胸闷、头晕头痛等.骨骼肌中存在大量的血管、神经和腺体,当肌肉紧张或痉挛时,势必增大它们的张力,甚至是挤压,从而阻碍血液循环、神经传导和腺体的分泌,可能产生疼痛、肿胀、麻木等异常症状.

2.2 康复运动处方干预结果

2.2.1 康复治疗前后大学生上交叉综合症症状

康复治疗前后大学生上交叉综合症的症状表现见表1.治疗后,上交叉综合症患者的症状明显减少,说明运动处方的干预锻炼对多种症状有消除及缓解作用;康复治疗前后对比均呈现显著性差异.

2.2.2 康复治疗前后大学生颈前倾角及圆肩角比较

康复治疗前后大学生颈前倾角及圆肩角比较结果见表2.运动处方对颈前倾身体形态矫正有显著效果,康复治疗前后的差异非常显著.说明通过抗阻锻炼增强颈伸肌群和上背肌群的力量,可使颈椎周围以及胸与背之间的肌力失衡状况得到改善,从而起到治疗作用.

2.2.3 康复治疗前后大学生颈椎活动度比较

康复治疗前后大学生颈椎活动度比较结果见表3.康复治疗前后,颈椎在各运动位的活动幅度均显著提高,前后差异非常显著.说明患有上交叉综合症后会造成颈椎活动幅度的受限以及颈部周围肌肉伸展能力的下降,针对性运动处方的干预治疗,对颈椎活动度的改善与恢复则有着非常明显的疗效.

3 分析与讨论

3.1 大学生上交叉综合症体态形成机制

3.1.1 主动肌与拮抗肌的力学失衡

大学生普遍存在长时间伏案看书或使用数码电子产品的现象,长时间维持这一姿势使得颈部胸锁乳突肌、斜方肌上束和斜角肌等长时间处于收缩缩短的状态,造成拮抗侧的斜方肌中下束、菱形肌及颈后深层肌肉长时间处于被动拉长的状态,这亦是大学生颈椎活动度受限的主要原因.实验发现,上交叉综合症大学生的颈部活动在做侧屈与旋转时受限明显,主要由于肌肉长时间的处于收缩缩短状态,肌肉变短、痉挛而失去弹性,而长时间处于伸展拉长状态,肌肉力量则会降低,亦会失去肌肉弹性.长此以往,失衡的肌群会功能减退,活动受限,甚至出现疼痛等病症.

上交叉综合症患者颈肩背部的主动肌和拮抗肌存在着明显的力学失衡现象.[3]人体姿势的维持和正常身体活动由主动肌和拮抗肌协同完成,头颈部姿势的维持与颈深屈肌、颈伸肌、斜角肌、胸锁乳突肌的肌肉形态和功能密切相关.上交叉综合症患者正是因为主动肌和拮抗肌的力学失衡引起肌肉形态和功能的转变,最后体态上表现出一系列的异常情况.[4]

3.1.2 肌肉的交互抑制

上交叉综合症患者的颈部胸锁乳突肌、斜方肌上束和斜角肌等肌肉长期处于紧张或过劳状态,其对应拮抗侧的斜方肌中下束、菱形肌及颈后深层肌肉逐渐变得薄弱无力,且进入受抑制状态.[5]由于颈肩背部前后肌力的失衡,使得肌肉功能也出现了紊乱.致使颈肩背部的紧张肌群及相关关节分工或代偿过多,导致筋膜或软组织劳损及疼痛,严重的可致颈椎关节功能活动受限.实验结果显示,患有上交叉综合症的大学生颈椎的各运动位活动度均明显低于正常值,且常伴有不同程度的颈肩背部疼痛.相对薄弱无力的颈肩背部肌群及相关关节则因为长时间的失用和被动牵拉,出现了肌肉废用性萎缩和关节僵直.交互抑制除了引起组织功能学的改变,最直观的便会引起圆肩、驼背、颈前倾等体态异常.

3.2 运动处方对上交叉综合症的干预效果

3.2.1 增强肌肉肌力

抗阻力運动练习是针对薄弱肌肉、软组织及关节功能障碍,由康复师精确控制、患者主动参与,以肌肉抗阻完成等张收缩的方式来提高肌肉力量和系统功能,同时减轻疼痛的一种康复运动技术.[6]抗阻力运动练习治疗针对性地对颈肩背部失衡的肌群进行调整;头颈部的弹力带抗阻力练习保证了颈椎对力量最基础的需求,锻炼了颈部肌肉的力量,为长时间低头学习工作提供了保障;俯身夹背发展上背肌群、脊柱伸展肌群的力量,增大与胸部肌群的拮抗能力,纠正了力学失衡.

3.2.2 恢复肌肉弹性

运用拉伸练习对斜方肌上束、胸大肌、胸小肌、斜角肌、肩胛提肌进行静力性拉伸,使其放松并恢复肌肉弹性;对深层颈屈肌、斜方肌中束和斜方肌下束进行强化激活,使这些过于松弛的肌肉变的收缩有力,恢复其肌肉弹性.[7]经过拉伸运动治疗后,上交叉综合症患者颈肩背部的肌力逐渐恢复平衡,巩固了患者颈椎和胸椎椎体的稳定,预防了患者脊源性疼痛的复发.拉伸运动治疗使患者颈肩背部的肌力得到了平衡发展,缓解了颈肩部的肌肉和筋膜的神经压迫,改善了上交叉综合症患者肌源性疼痛的症状,使患者的体态日趋正常化.

3.2.3 改善关节功能

在颈部以下躯干保持不动的状态下,当颈椎前屈和后伸时,活动度大致在70-90度之间;当颈椎向两侧侧曲时,活动度大致为90度;当颈椎向左右旋转时,活动度大致为120-160度之间.康复前颈椎关节活动度测量显示,患有上交叉综合症的大学生颈椎和肩关节活动受限明显.抗阻和拉伸的运动处方练习激活了颈部肌群、胸大肌、胸小肌、斜方肌以及肩胛提肌,恢复并促进了肩颈部关节的活动度.[8]通常为了能够稳定肌纤维的延长水平,要求肌肉拉长至最大限度时停留20秒左右.因为关节周围的韧带、肌腱组织大部分由致密的结缔组织束组成,胶原纤维之间沿张力线呈平行或螺旋形、交联形排列,这些组织缺乏柔度.瞬间快速的拉伸,只能延长组织中的弹性纤维,而持续慢速或反复的牵拉,才能延长组织中的塑性纤维,只有塑性纤维延长才能稳定肌肉组织的长度,关节活动幅度才会增大.

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