高血压患者服药依从性差的原因分析及健康教育 摘 要 目的 高血压患者服药依从性差的原因分析及健康教育 方法 本次实验研究所调查的对象选自于西安第一医院2018年1月到6月收治的100名老年高血压患者，并且对于这100名老年高血压患者进行了该课题的研究，在对于这100名老年高血压患者进行调查研究以前已经征求了家属的同意。对照组不做任何的护理干预，健康教育护理组采用对于老年高血压患者进行健康教育护理干预。
结果 导致老年高血压患者服药依从性差的主要原因是由于服药意识差、忘记吃药、经济收入、服药观念。其次，通过老年高血压患者进行实施健康护理干预，能够有效的提高老年高血压患者的服药依从性。
结论 通过老年高血压患者进行实施健康护理干预，能够有效的提高老年高血压患者的服药依从性，所以应该加强对于老年高血压患者进行健康教育护理。
关键词：服药；
老年高血压；
护理 论文类型：理论研究 目 录 1绪论 1 1.1背景及意义 1 1.2研究目的及目标 1 1.3关键词及定义 1 1.4文献回顾 2 2研究设计 3 2.1一般资料 3 2.2研究方法 4 2.3观察指标 4 2.4统计工具 5 3研究结果 6 3.1服药依从性差的原因 6 3.2健康教育对于高血压患者依从性的比较 6 4讨论 7 5推论及建议 8 5.1推论 8 5.2建议 8 致 谢 9 参考文献 10 网络学院毕业论文独创性声明 11 毕业论文知识产权权属声明 11 1绪论 1.1背景及意义 随着社会老龄化的加剧，老年慢性疾病患者人数越来越多。受老年人文化程度、家庭背景等的影响，服药依从性也是各不相同。服药依从性指的是患者能够谨遵医嘱用药，但是由于老年人记忆有所衰退，经常容易服错药或者忘服药，因此老年慢性病患者的服药依从性并不理想。高血压是一种临床中的常见病，已经成为全球范围内公共问题。当前社会的发展，人们生活方式和习惯也产生了明显的变化，高血压发病率也有明显的上升。当前临床研究发现高血压也会对患者的生命安全造成较大的影响，危及患者家庭和社会。临床针对老年高血压患者的特点，提出了健康教育护理的方式，并取得了较好的效果。截止到目前为止，国内外有关的学者对于老年高血压患者服药依从性的研究比较匮乏，缺乏一定的理论性依据。这样就不能够在临床上提供解决老年高血压患者服药依从性差的借鉴，所以对于该课题进行了相关的研究，希望通过本文的研究成果能够有效的解决老年高血压患者服药依从性差的问题，从而有效的提高老年高血压患者的生活质量。
1.2研究目的及目标 （1）研究目的 分析老年高血压患者服药依从性差的原因，并且采用相关的健康教育护理指导，从而提高老年高血压患者服药依从性。
（2）研究目标 分析老年高血压患者服药依从性差的原因，最后提出老年高血压患者相关的护理建议。
1.3关键词及定义 老年高血压：所谓的高血压就是指体循环动脉血压高于明显正常水平。这种疾病在老年人上发生的概率较大，但是由于老年人年纪较大，并且伴有心理压力所以忘记进行服用药物，这样会延缓老年高血压的病情，不利于对于老年人高血压患者的治疗。
护理:护理是指病人在医治以后进行一系列的护理，通过这种方式有助于病人康复，但是这种方式是有偿的。在病人医治以后，需要对于病人的各项生理指标进行观察，这样有助于了解病人的病情，并且在心理和精神以及生体方面进行照顾，能够有效的帮助病人康复，并且还会减少病情的恶发。通过对于病人进行护理有助于提高患者对于医院的满意度，减少医患关系发生的概率。所以护理对于病人的康复是至关重要的。
1.4文献回顾 国内外的有关学者对于服药依从性进行了相关的研究，具体的研究成果如下所示：
熊秀梅（2019）影响其用药依从性低的原因主要与服药观念、药物不良反应、经济收入、智力状态、社会支持等有关。规范用药不仅能使药物发挥最佳的疗效，而且可避免一些不良反应的出现。随着医学模式的转变以及健康概念的更新，当前治疗躯体疾病已并不是医务人员单纯关注的唯一方面，人性化护理服务越来越得到重视，健康教育、心理护理等在护理内容中已变得不可或缺。
黄丽珍（2019）认为可加强同伴及家庭支持，让同病房的伙伴相互支持鼓励或让家属监督及引导患儿服药，使其主动配合服药。可根据患儿的生长发育特点采用激励机制，通过奖励患儿喜欢的东西，如糖果、饼干及玩具等，提高服药依从性，实现个性化护理。
于杰（2019）服药依从性好表现为患者完全遵照医嘱进行用药，并产生有效作用;而服药不依从则表现为不按医嘱及时、足量服药，或不经医师同意私自换药、停药、拒服药物等行为。
孙薇薇（2018）表明服药依从性差会影响药物疗效，使病情反复甚至恶化，不仅增加家属的精神压力、影响护患关系，还会增加政府的财政负担;严重的不依从现象还会影响医师对病情的正确判断与用药决策。
张建霞（2018）在患者治疗信念提升后，为其制定针对性的抑郁症及高血压用药指导及饮食干预，帮助患者建立良好的用药及饮食习惯，能有效的提高服药依从性。
刘雁（2018）认为：为患者实施健康教育、心理干预、生活规划及家庭社会支持体系的建立等干预，帮助患者勇敢面对自身疾病，加深其对自身疾病的了解度，从而提高治疗及护理依从性和配合度，使得服药依从性提高，而患者在得到家庭及社会的支持后，也将以积极的心态面对生活，使患者参与社会活动的信心提高，从而缓解抑郁情绪。
2研究设计 2.1一般资料 本次实验研究所调查的对象选自于西安第一医院2018年1月到6月收治的100名老年高血压患者，并且对于这100名老年高血压患者进行了该课题的研究，在对于这100名老年高血压患者进行调查研究以前已经征求了家属的同意。将100名患者随机分为两组，健康教育组50名，男44名，女22名，年龄35～76岁，平均52.6±3.2岁；
对照组52例，男31名，女21名，年龄32～68岁，平均43.3±4.6岁。两组之间年龄、性别、并发症等无统计学意义，具有可比性。
纳入标准：知情同意且自愿参加本调查的住院患者。
排除标准：（1）非住院患者（2）非精神患者（3）无严重并发症患者 2.2研究方法 本次调查研究选取100名老年高血压患者进行了该课题的研究，在对于这100名老年高血压患者进行调查研究以前已经征求了家属的同意。为了更好的对于该课题进行相关的调查研究，本次研究分为对照组和健康教育组两组，并且对于健康教育以及对照组两组进行了以下方式处理：
对照组采用常规的治疗和护理，健康教育组在常规的治疗和护理的基础上给予健康教育。①健康教育评估：首先对患者进行详细的评估，包括患者的一般资料、生活饮食习惯、治疗方式、血糖监测方式、对糖尿病知识的了解程度、家庭及社会的支持和配合情况等，建立个人资料以便及时的进行健康教育。②健康教育内容包括单个教育和集体授课两部分。单个教育：将患者的个人资料登记在册，以便能根据每人的特点进行指导。由糖尿病健康教育护理小组成员对试验组糖尿病患者进行健康教育，耐心解释患者所遇到的问题。集体授课：每2周举行1次“糖尿病患者健康教育讲座，讲座时限设定为2小时，每期讲座确定1个主题，由糖尿病患者健康教育护理小组成员主讲，结合多媒体资料向患者及患者家属讲解有关糖尿病的知识，介绍控制血糖、饮食治疗、适量运动、按时复诊和按时检查等的重要性。讲座的最后10分钟作为患者间相互交流患病及治疗感受，同时作为教育组护理成员解答患者及家属疑问的时间。③印制《糖尿病健康教育手册》，内容包括：糖尿病基本知识、血糖控制的重要性、保持运动、饮食控制等，向有阅读能力的实验组成员分发，鼓励其通过自己学习，加深对糖尿病的了解和重视。同时在病区建立糖尿病知识板报和放置有关糖尿病知识的各种书刊，以供患者随时阅览。④教育方式：首先成立由主管护师、护师及高年资护士组成的糖尿病患者健康教育护理小组，对小组成员进行培训。采用循环式教育方式，按制 定的健康教育计划单，结合单个教育、集体授课、发放健康教育手册、讲座和板报等多种形式，对服药依从性不良的患者进行循环式教育。
资料收集方法：治疗护理6个月后，采用Morisky推荐的Moriky-Green测评表，用4个问题评价确定患者的服药依从性。
表中4个问题为“你是否有忘记服药的经历？你是否有时不注意用药？当你自觉症状改善时，是否曾停药？当你服药自觉症状更坏时，是否曾停药？”根据回答结果评估服药依从性的高低。4个问题均答“否”即为服药依从性佳，否则即为服药依从性不佳。然后在对于老年高血压患者忘记吃药的原因进行调查，通过询问老年高血压患者忘记吃药的原因，并且最后对于这些数据进行统计。
2.3观察指标 通过对于调查的结果进行总结和分析，数值大于15的为服药依从性佳，小于15的为服药依从性佳。
2.4统计工具 为了确保本次研究数据的真实性以及准确性，所以采用SPSS17.0软件对于调查的结果进行计算分析，并且计量资料采用（±s）形式表示；
并且进行了相关的检验，结果显示本次研究的数据结果具有一定的统计学意义。
3研究结果 3.1服药依从性差的原因 通过表1的调查结果可以得出：导致老年高血压患者服药依从性差的主要原因是由于服药意识差、忘记吃药、经济收入、服药观念。所以可以针对于老年高血压患者服药依从性差的原因进行提出相关的护理的建议。
表1糖尿病患者服药依从性差的原因 项目 例数 服药意识差 45（90） 忘记吃药 48（96） 经济收入 36（72） 服药观念 39（78） 3.2健康教育对于高血压患者依从性的比较 通过表2可以得出：通过老年高血压患者进行实施健康护理干预，能够有效的提高老年高血压患者的服药依从性。
表2两组糖尿病患者服药依从性比较 项目 服药依从性佳 服药依从性不佳 健康教育组 45（90） 5（10） 对照组 12（24） 38（76） 7.13 P ＜0.05 4讨论 糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致的胰岛功能减退、胰岛素抵抗（IR）等引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。糖尿病是慢性全身性疾病，它的治疗是综合性的，必须病人的主动参与和配合。患者通过接受教育，可以更好、更积极地配合治疗。糖尿病病情的监测、病情护理等都需要患者及其家属的参与。另外，糖尿病是一种有遗传倾向的疾病，糖尿病患者的一级亲属是高危人群，因此糖尿病教育对象还应包括其家属。提高糖尿病病人服药依从性的重要性：服药依从性是指患者对医嘱的服从或遵守，充分的依从是患者完全服从医嘱用药，并产生相关的有效作用。调查过程中通过询问发现,患者对糖尿病病情特点的认识不清,缺乏相关知识，有的患者有治疗中随意停止服药导致血糖波动大而导致严重的并发症。经过健康教育使糖尿病病人对糖尿病的知识有一定的了解，认识到遵医嘱按时服用降血糖药的重要性。健康教育在提高糖尿病病人服药依从性中的作用：糖尿病治疗的药物治疗方面主要包括口服药物治疗和注射胰岛素治疗。由于糖尿病患者对药物的副反应不清楚，加上病情不是很严重，容易漏服药物，本调查中，有大部份的患者曾经有过漏服药物史，病人由于患糖尿病时间长，产生了一些阻碍服药的心理问题，如患者因长期患病的原因，产生了久病成良医的观念，以至自行调节用药时间，用药剂量甚至用法，症状轻者表现为怀疑诊断的正确性和忽视正规治疗的重要性，重者表现对治疗糖尿病失去信心，对医护人员的的能力持怀疑态度，甚至表现为对糖尿病极度恐惧，有8%的患者认为治疗糖尿病可以寻求偏方治愈，使患者的服药依从性受到了严重的影响，通过对糖尿病病人的健康教育，使患者对治疗恢复了信心，愿意配合医务人员的医疗护理措施。通过反复向患者宣传按时用药的重要性，对疾病愈后的重要作用，使患者认识到糖尿病是一种慢性多器官损害性疾病，患者在短期内是看不到疾病的后果，如果长期不按时用药将产生严重的后果。总之，糖尿病教育是糖尿病治疗中不可缺少的一部分，目前正日益受到重视，各地纷纷成立糖尿病中心，开展这方面工作。健康教育可以提高患者对糖尿病的认知水平，纠正患者对糖尿病的认知误区，掌握诊断标准，加强患者对疾病危害性的认识，提高其自控力，调动患者的积极性和主观能动性，争取家庭和社会对患者的支持，增强患者战胜疾病的信心。转变护理观念，在为患者提供护理的同时，为患者传授自我管理的知识和技能，使对患者的护理衍生至家庭、社区。
5推论及建议 5.1推论 老年高血压患者中，服药依从性是治疗手段的重要途径之一。但是由于老年高血压患者受各种原因的影响，服药依从性并不是很好。根据老年人的特点，临床采用健康教育来提高老年人的服药依从性，并取得了较好的效果。本研究结果显示，对照组的服药依从性均护理效果均低于健康教育组，差异均有统计学意义（P<0.05）。究其原因为：通过实施健康教育能够深入患者内心，与常规的健康教育相比，健康教育护理更容易被患者接受，可以有效提高患者的服药依从性，改善疾病情况。通过坚持预防为主、完善患者信息、心理护理以及拉近护患关系，可以让患者正确用药以及做好定期检查，提高患者的生活质量。同时老年人依从性差的原因主要是由于服药意识差、忘记吃药、经济收入、服药观念。
综上所述，对老年高血压患者进行健康教育护理干预，可提高老年高血压患者的服药依从性以及护理效果。具有较高的临床价值。
5.2建议 由于健康教育护理对于老年高血压患者服药依从性起着至关重要的作用，所以应该加强对于对老年高血压患者进行提供健康教育，所以我建议：
（1）坚持预防为主老年慢性疾病不容易根治，具有反复发作的特点，但是这些疾病是可以预防的。护理人员需要对老年人进行健康教育，更新其观念，让患者能够做到定期检查，同时，护理人员还需要帮助患者养成良好的生活行为习惯，正确认识自我保健的重要性。护理人员还需要向患者家属讲解老年慢性疾病的相关知识以及注意事项，让患者及其家属明白定期检查和坚持服药的重要性 。
（2）完善患者信息护理人员需要收集患者全面的信息，并为患者建立健康档案，主要内容有患病时间、饮食习惯、药物史、既往病史等。同时护理人员还需要对患者进行健康评估、疾病风险预测、个人健康指导等，从而促进患者信息工作的良好开展。
（3）老年慢性疾病中，服药依从性是治疗手段的重要途径之一。但是由于老年人受各种原因的影响，服药依从性并不是很好。根据老年人的特点，临床采用健康教育联合心理护理来提高老年人的服药依从性，并取得了较好的效果。
致 谢 在西安交大课堂两年半的学习时光即将结束，仔细回忆盘点这两年半来的学习生活，心中充满无限的感恩与不舍，感恩这里的每一位老师的知识传授与谆谆教导;感恩这里每一位同学的相互陪伴与互助互爱。不舍这里的每一位老师和同学们，这里有我宝贵的师生情与珍贵的同窗情，让我终身难忘。同时，我还要由衷的感谢我的导师，他为人和蔼可亲，才华横溢，在准备论文的这段时间，在导师的悉心指导下，从最初的选题，到思路的确定，都给予我非常实际而又中肯的指导。每一步的撰写、修改、再修改等等都是在老师的耐心解释和精心指导下完成的，在这里我要向老师致以最崇高的敬意和感谢。
此外，因为有了这次在西安交大的学习，充分的让我感受到了西安交大各位老师们学识修养的渊博、治学态度的严谨、实践经验的丰硕等等，这些都令我深深敬佩，我也将以此为榜样和典范，不断提升自己，将所学、所看、所想充分的运用到未来的实际工作当中去，拓宽自己的人生轨迹。
首先感谢我的导师在百忙之中抽出时间为我悉心指导论文写作，时刻关心我的论文进度，并在论文写作过程中为我指点迷津，理顺思路，积极的引导我如何思考并发现问题，如何切实有效的解决问题。
其次感谢西安交大给了我一个良好的学习平台，在这里让我接触到专业的经济学知识、管理理论以及相关的方方面面。在众多的老师的教导下，让我进一步的深化认识，打开思路，将所学所想融会贯通，把学到的知识切实的落实到实践中去，将知识转化成生产力。不仅如此，在这样一个平台上，还让我结识了众多志同道合的同学，我们彼此交流，相互促进，思想在碰撞中擦出绚丽的光华，让我们所接触的知识在讨论和模拟运用中得到升华。
最后感谢在我写作期间帮助我的同事和领导，谢谢你们为我提出的中肯的意见和建议。
总之，感谢在这段学习期间在我身边帮助过我的每个人，你们的鼓励是我继续前进的动力。感谢你们在我春风得意时的及时提醒，也感谢你们在我意志消沉时候的每一次激励。感谢有你们同在! 参考文献 [1]王荣花,张瑶,申良荣,顾英,房夏玲.住院患儿服药依从性现状及影响因素研究[J].儿科药学杂志,2019,25(08):39-43. [2]孟云蛟,徐旭娟,吴红莲,顾志峰,钱捷,王鸣宇,钱璇,栢婷.类风湿关节炎患者服药信念与服药依从性调查[J].护理学杂志,2019,34(14):22-24. [3]石旭颖.社区高血压患者的服药依从性调查以及相关因素分析[J].中国初级卫生保健,2019,33(06):29-30. [4]温佳慧,唐红英.社区老年高血压患者服药依从性现状及干预研究进展[J].当代护士(中旬刊),2018,25(10):5-9. [5]罗丹,林征,卞秋桂,徐诺,王美峰.炎症性肠病患者感知病耻感现状及其对生活质量、服药依从性和心理状态的影响[J].中华护理杂志,2018,53(09):1078-1083. [6]王春燕,杨小仙,陈思,杨梦雪,尹丽,周鸣鸣.器官移植患者免疫抑制剂服药依从性评估方法的研究进展[J].中国护理管理,2018,18(07):983-987. [7]陈羲,杨平,周成超,吴秀秀.山东省高血压患者服药依从性及其影响因素分析[J].中国卫生事业管理,2018,35(01):36-39. [8]柏亚妹,宋玉磊,卞秋桂,王丹丹,万红,许晨,陈菁,倪冬梅.炎症性肠病患者服药依从性及其影响因素研究[J].中国全科医学,2017,20(32):4018-4022. [9]尚雅彬. 肾移植受者免疫抑制药物服药依从性相关因素的研究[D].北京中医药大学,2017. [10]陈依琳,张美芬,覃惠英,张利峰,吴晓丹,王霞.结直肠癌患者口服化疗药依从性与疾病感知相关性的纵向研究[J].中华护理杂志,2017,52(01):8-13.
