王嘉庆
【关键词】胃肠肿瘤;不间断;肠内营养;自蛋白
【中图分类号】R735 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）10-0040-01
研究结果显示，就围术期胃肠道肿瘤患者，有70%都有可能出现营养缺失的现象，由于自身胃肠系统的病理性改变以及手术需求，患者在相当长一段时间内无法进食，由此一来，患者得不到充足的营养供应，一方面其生活质量会严重下降，另一方面，直接影响术后恢复效果，容易引发系列的并发症。因此为胃肠肿瘤患者实施科学有效的营养支持手段是至关重要的。以下就术前不间断营养干预的价值进行分析。
1资料与方法
1.1患者的基本资料
2018年3月-2020年3月，抽取60名患者人组，随机分常规（n=30）和实验组（n=30）。年龄48-70岁，平均（62.23±2.01）岁，男女各30例。纳入标准：①经病理检查患者均患有胃肠肿瘤疾病;②意识良好，可配合治疗。排除标准：①患有精神疾病;②合并有严重躯体性创伤。基本资料符合研究标准，家属和院方同意研究开展。
1.2方法
常规组：常规营养支持。术前常规进行胃肠道准备，根据具体病情制定饮食规则，术前三天流质饮食，术日禁饮食。同时给予肠道抗菌剂进行处理。术后患者正常排气后，以肠外营养干预为主，可适当加用场内营养。术后一周可常规行肠内营养。实验组：不间断营养支持。①术前补充性营养：对患者进行营养评估，如果NRS评分大于等于3分，可启动营养治疗，根据患者的病情决定采取肠内外营养。②维护性营养治疗：以外科快速康复策略和原则为指导，术前进食6h，禁饮2h，为患者补充适量碳水化合物，避免过早进入饥饿分解状态。③术后早期营养：术后48h以内，给予低热卡营养，避免出现应激状态下的代谢紊乱以及高碳酸血症等系列并发症。④序贯性营养：术后48h以后，应激状态基本已经恢复，可逐步过渡到前高热量的营养支持，初期实施肠内外营养结合方案，后逐步过渡到肠内营养。⑤营养剂的应用：术前3天常规服用安素，每天服用三次。术前2h服用200ml碳水化合物。卡文为术后肠外营养剂，于术后24h开始应用。瑞代为肠内营养剂，流量逐渐增高，如果无腹胀、腹泻等不良反应，每天可给予1000ml。患者恢复正常进食后逐渐减量。
1.3评价指标
①术后2天白蛋白水平、淋巴细胞、血糖和甘油三酯水平。②术后住院和肛门排气时间。
1.4数据统计分析
SPSS.22软件分析数据，指标用（x±s）分析，数据结果t检验分析，如果P<0.05的，则可以证明差异是具有统计学意义的。
2结果
2.1术后2天实验室指标
术后2天，实验组天白蛋白水平、淋巴细胞较高，空腹血糖和甘油三酯水平较低（P<0.05），见表1。
表1 两组术后2天相关实验室指标的比较分析（x±s）
2.2术后住院和肛门排气时间
实验组住院和排气时间较短（P<0.05），见表2。
表2 两组术后住院和肛门排气时间的比较分析（x±s）
3讨论
研究结果显示，围术期胃肠肿瘤患者的营养状况，对其身体机能恢复和整体治疗效果有至关重要的影响，如果出现营养缺失现象，各项治疗活动将无法顺利开展。因此必须重视胃肠肿瘤患者的营养支持方案，以加速病情的稳定和生活质量的提高。营养支持是治疗过程中一项重要的干预措施，对免疫功能的调节、术后恢复进程、并发症的发生以及伤口的愈合等都具有重要影响。因此必须在评估患者身体条件的基础上，全面了解其营养状况，制定科学有效的营养支持方案。胃肠道肿瘤患者有比较大的特殊性，因此术前很容易出现营养缺失的现象，加之手术治疗，患者的整体抵抗力下降，具有很大的潛在威胁，容易诱发一系列肝胆并发症。常规术前干预方案无法满足患者身体营养所需，不利于术后恢复。术前不间断营养支持，即在早期就开展营养支持，术前服用适量的碳水化合物，防止过度饥饿分解，为手术开展奠定基础。术后48h内，给予低热量营养，根据恢复情况，逐渐过渡到高热量的营养支持，防止系列并发症的发生，由肠内外营养逐渐过渡到肠内营养。这种不间断的营养干预方式，利于肠道细胞正常分泌，可保护胃黏膜和肠道屏障功能，降低感染发生率。有效的营养补充，符合患者的机体需求状态，改善营养缺乏，利于术后恢复。
综上所述，对胃肠肿瘤患者实施术前不间断肠内营养，可提升康复效果，价值大。
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