郭清
经常看到影视剧里分娩的场景，女主满头大汗，声嘶力竭。我自小就非常怕疼，小时连打个针都要哭许久，可是如今将为人母，面临生孩子这件事情，为此害怕极了。其实大可不必，现在很多医院都采用了无痛分娩。那么什么是无痛分娩呢？
无痛分娩是在保证产妇和胎儿安全的前提下，利用药物在对子宫规律性收缩不会产生作用的情况下，阻断在分娩过程中痛觉神经的传递，进而防止或者是缓解分娩导致的疼痛。主要手段有非药物性分娩鎮痛、药物性镇痛、局部神经阻滞及椎管内神经阻滞等多种手段。
20世纪麻醉学科出现了重大的发展，椎管内神经阻滞技术得到了推广，让分娩镇痛实现了临床层面上的成功。目前这种方式也是国内外应用最普遍的金标准。椎管内神经阻滞麻醉也就是人们常说的半身麻醉，是利用提前留置在背部脊椎的导管或者是利用穿刺针注入麻醉镇痛药物，对于该位置的脊神经进行阻滞、缓解和降低该神经支配位置的痛感。分娩镇痛使用的药物和剂量与手术时是不一样的，医生对于药物和剂量的选择会十分谨慎。目前在欧美国家产妇中，无痛分娩的采用率已经超过八成，其安全性是不必怀疑的。
很多孕妇不存在中枢神经系统疾病，也不存在全身化脓性或脓性感染，在穿刺部位以及邻近的组织不存在炎症，没有发生重症休克以及未纠正的低血容量，都是能够进行无痛分娩的。无痛分娩在很大程度上降低了孕妇生产中的痛苦，也缓解了她们分娩过程中的恐惧以及产后的疲惫，可以让产妇在耗时久的第一产程有休息的机会，在宫口全开的时候用力，这时因为有了积攒的力量，是能够顺利分娩的，最大限度上避免用器械协助。
无痛分娩让产妇的自控力和自信心都有了很大的增加，也提高了其安全保障，并且不会影响到产妇和胎儿。进行无痛分娩时，由医生和产妇共同确定计划，保证医生和产妇的交流。让医生和护理人员更好地了解产妇的情况。若是产妇或者是胎儿出现变化，可以第一时间发现并采取措施。经验丰富的麻醉科医生在5～10分钟就能够实现麻醉。产妇宫口开到三指时，利用已经放置的药管给药，产妇可以保持清醒，能够进食饮水，参与到整个生产过程，还可以运动，可以下地行走，所以较为方便。
无痛分娩的用药量不高，仅为剖宫产的1/20～1/10，所以进入到产妇血液和胎盘的可能性几乎是等于零，并且药物会迅速代谢，因而不会影响哺乳和胎儿。
当然，所有的技术都是有局限的。椎管内阻滞分娩镇痛对于麻醉医生的技术要求很高，并且也无法保证百分百成功。在给药后很可能出现低血压的情况，导致满意率和镇痛效果大打折扣。镇痛效果也会因为人不同而产生不同的效果，所以无法保证所有的分娩都可以实现无痛分娩。不过大部分的产妇在分娩镇痛时，仅在宫缩时感到肚子发紧，不会有显著痛感。
最后回答几个有关无痛分娩的代表性问题。
1.分娩镇痛会影响胎儿和哺乳吗？分娩镇痛是在保证母亲和胎儿的安全的基础下进行的。硬膜外分娩镇痛的药物是在局部起作用的，几乎不会有药物会进入到产妇的血液，更不会进入到乳汁中，所以不会对于婴儿有任何负面影响和作用。
2.分娩镇痛会影响分娩吗？分娩的顺利与否只是和产程进展有关系，但是和分娩镇痛之间是不存在关联的。
3.所有产妇都能选择分娩镇痛吗？不是所有人都可以使用分娩镇痛。存在阴道分娩禁忌证、硬膜外置管禁忌证亦或凝血功能障碍的患者通常不可以使用。想要分娩镇痛的产妇应该经过产科以及麻醉科医生评估，确定是否能够进行分娩镇痛。
4.什么时候开始分娩镇痛？产妇一旦进入产房，无论何时存在镇痛诉求，都能够进行分娩镇痛。但出于最佳镇痛效果的考虑，分娩镇痛应尽早进行。
5.分娩镇痛需要做好哪些准备？首先，镇痛后防止进食固体食物，可饮用清饮料或运动型饮料;产程后期胃肠道消化能力降低，若是吃东西容易造成分娩中呕吐;若是出现呕吐物返流，可能造成窒息或者肺炎。其次，保持良好放松的心情，让精神和肌肉都处于放松的状态中，让生产顺利进行。
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