石少良
【关键词】眼底激光;雷珠单抗;糖尿病性视网膜病变;临床效果
【中图分类号】R587.2;R779.63 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2020）10-0065-01
糖尿病患者临床常见的并发症之一就是糖尿病性视网膜病变，对患者的机体健康有严重危害。雷珠单抗是一种抑制剂，能够对血管内皮生长因子进行抑制，防止患者形成血管渗漏及新生血管，从而有效以抑制患者视网膜脉络膜部位生成新生血管，临床治疗效果显著。本研究将医院2018年8月至2019年8月收治的66例糖尿病视网膜病变患者作为研究对象，探讨眼底激光联合雷珠单抗治疗糖尿病性视网膜病变的临床效果。现报道如下：
1资料与方法
1.1临床资料
选取医院2018年8月至2019年8月收治的66例糖尿病视网膜病变患者，按照随机数表法，将其分为实验组和常规组，每组33例。常规组患者男女比例为16：17，年龄36-72岁，平均年龄（55.2±1.2）岁，视网膜病变病程0.5-2.0年，平均病程（1.2±0.1）年，糖尿病病变病程2.6-17.5年，平均病程为（12.5±2.5）年，空腹血糖为（6.6±0.2）mmol/L;实验组患者男女比例为15：18，年龄37-73岁，平均年龄（56.3±1.4）岁，视网膜病变病程0.6-2.1年，平均病程（1.3±0.2）年，糖尿病病变病程2.7±18.2年，平均病程为（13.2±2.2）年。对比临床资料，两组患者并没有明显的差异，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
给予常规组眼底激光治疗，实验组眼底激光治疗联合雷珠单抗治疗。眼底激光治疗如下：1）全面检查患者的眼部，确保激光只靠更加安全。2）在患者眼球滴入托吡卡胺滴眼液进行散瞳，然后采用盐酸欧布卡因滴眼液麻醉患者眼部。3）用局部视网膜激光治疗非增殖期的患者，全视网膜激光治疗增殖期或者增殖前期的患者。4）光斑设定为中度，200-300um的激光直径，0.2s为曝光时间。5）若增殖期患者出现严重病变，治疗可用眼底激光，用黄斑格栅光凝治疗患者的水肿情况。6）连续治疗三到四次，两个星期为间隔时间，治疗结束后随访观察三个月，如果患者血管没有出现闭合，再用眼底激光进行治疗。
在以上治疗基础上联合雷珠单抗治疗如下：1）先按照患者的实际情况进行用药。2）在患者眼巩膜表面以及边缘后方3.5毫米的部位的玻璃体腔当中注入1.5毫克的雷珠单抗，对进针的部位进行压迫，再在该部位涂抹适量的地塞米松眼膏。
1.3判定标准
观察两组患者的视力改善情况，采用标准视力表五分法评定患者的视力情况按照视力下降、视力稳定、视力提高、视力改善判定临床效果。
1.4统计学分析
两组患者的研究数据采用spss25.0软件分析处理，计量资料采用标准差（x±s）表示，组间差异用t进行检验;计数资料采用百分比表示，组间差异用x2进行检验，以p<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
实验组和常规组的视力改善情况对比，实验组的视力改善情况明显优于常规组的视力改善情况，差异显著，具有统计学意义，P<0.05。详情见表1.
表1 比较两组患者的视力改善情况（%）
3讨论
糖尿病性视网膜病变是糖尿病在眼部的严重并发症之一，它是与持续的高血糖以及其他与糖尿病相关联的状态，比如高血压、高血脂相关的一种慢性的进行性的，但是对视力又不可逆性损伤的一种视网膜的微血管疾病，它在视网膜上主要是表现为一些出血、渗出、甚至是增殖膜的形成，从而对视力造成视物的变形，视力的下降，严重者甚至导致失明的一种严重的增殖性的视网膜病变。它确切的原因并不清楚，但是发生的主要因素还是与病程、血糖、血脂、血压控制的不稳定或者不理想有关系，此病症能够让患者致盲严重影响患者眼部的健康。眼底的激光治疗能够有效治疗糖尿病性视网膜病变患者，但是不能够有效抑制患者的血管内皮生长因子，雷珠单抗是一种抑制剂，由血管生成，能够在患者血管内皮生长因子-A上緊密结合，将其与眼底激光联合使用，能够降低患者视网膜新生的血管中血管内皮生长因子-A水平，患者的血管出血和渗漏情况能够得到改善，具有明显的临床治疗效果。本研究结果显示，实验组患者视力下降比率为3.03%，视力稳定比率为15.15%，视力提高比率为66.66%，视力改善比率为90.90%，而常规组患者视力下降比率为24.24%，视力稳定比率为18.18%，视力提高比率为36.36%，视力改善比率为48.48%，差异显著，实验组的治疗方法效果明显，具有重要的临床价值。
综上所述，眼底激光联合雷珠单抗治疗糖尿病性视网膜病变的临床效果显著，能够缓解患者的病症，对其视力具有改善作用，同时，患者能够很快吸收眼底的出血和渗漏，有利于恢复视力，值得在临床医学上推广和使用。
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