张军 杨英
[摘要]目的 分析不同剂量盐酸氨溴索对肺炎老年患者的影响。方法 选取老年肺炎患者112例，应用随机数字表法随机分为对照组和实验组。两组患者均应用盐酸氨溴索进行治疗，实验组患者应用的药物浓度高于对照组。对两组患者临床症状消退时间进行比较。结果 实验组患者临床症状消退时间明显短于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。结论 应用盐酸氨溴索治疗老年肺炎时，一定范围内提高使用浓度可加快老年肺炎患者临床症状消退。
[关键词]盐酸氨溴索；
使用剂量；
老年肺炎
[中图分类号]R961 [文献标识码]A
在呼吸系统疾病中，肺炎的发病率居于首位。老年患者由于机体各项功能均有所下降，并且常常罹患各种基础疾病，其发生肺炎时病情往往较为严重。有数据显示：老年肺炎患者的病死率可达50%以上。因此，应给予老年肺炎患者足够的重视，采用有效的治疗措施对病情加以控制，以降低临床病死率[ 1 ]。经过多年的临床实践证明：在常规治疗的基础上，应用盐酸氨溴索对老年肺炎患者进行辅助治疗，可获得较为理性的治疗效果。而且，不同的盐酸氨溴索使用剂量对临床治疗性效果也存有一定的影响。为探讨合理的盐酸氨溴索使用浓度，本研究采用分组对照的方式，选择不同浓度的盐酸氨溴索对老年肺炎患者进行治疗，分析其临床治疗效果，现将研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
以2019年1月～2019年12月期间本诊所收治的112例老年肺炎患者作为本实验的研究对象，随机分组的方式：将实验对象均分为对照组（n=56）以及实验组（n=56）。对照组共纳入56例研究对象，男、女比例为32∶24；
年龄为59～76岁，均值为（68.52±4.81）岁；
间质性肺炎27例，吸入性肺炎18例，坠积性肺炎8例，其他肺炎3例。实验组共纳入56例研究对象，男、女比例为35∶21；
年龄为58～78岁，均值为（67.91±4.52）岁；
间质性肺炎25例，吸入性肺炎19例，坠积性肺炎8例，其他肺炎4例。两组患者的一般资料经过统计学方法处理，结果显示无意义（P>0.05），可以进行分组比较。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：纳入患者年龄≥55岁；
纳入患者病情符合《内科学》中肺炎的相关诊断标准；
患者知情同意。排除标准：合并CCOPD、肺部肿瘤、肺不张等其他肺部疾病；
合并严重脏器功能不全；
对本研究使用治疗药物过敏、不耐受。
1.3 方法
所有患者均给予同样的抗感染、纠正电解质紊乱等肺炎常规输液治疗。在此基础上给予两组患者不同浓度的盐酸氨溴索。对照组采用30mg盐酸氨溴索（沐舒坦，上海勃林格殷格翰药业有限公司，国药准字H20030360，规格30mg）配比50ml生理盐水进行静脉滴注，1次/d，7d为1疗程。实验组采用150mg盐酸氨溴索配比50ml生理盐水进行静脉滴注，1次/d，7d为1疗程。两组患者均接受1个疗程的治疗。
1.4 观察指标
观察比较两组患者咳嗽、气喘、痰量、肺部体征等消失时间。
1.5 统计学方法
2 结果
实验组患者咳嗽、气喘、咳痰等临床症状以及肺部体征表现消退时间明显短于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。详见表1。
3 討论
由于老年患者机体各项机能下降，发生肺炎时病情常常较为严重，痰液浓稠、量多等原因常常导致其呼吸道堵塞，引起呼吸困难、缺氧等症状，如病情未及时得到有效的控制，可发展成为呼吸衰竭，并对循环系统产生较为严重的不良影响，也是导致患者死亡的重要原因。临床上治疗老年肺炎的关键是保持患者呼吸道通畅，缓解患者缺氧状态，消除致病因素等。因此，针对老年患者肺炎，主要应用化痰药物、止咳平喘药物、吸氧等措施，来改善患者的呼吸道症状以及维持血氧含量。同时，选择敏感抗生素来抑制致病菌。近年来，随着生活环境的恶化，肺炎的发病例呈逐年上升趋势，并且由于抗生素的广泛应用引起各类抗药菌群变异，导致临床治疗老年肺炎受到诸多限制。
盐酸氨溴索为一种可溶解黏液的新型药物，可直接对患者呼吸道分泌细胞产生作用，调节呼吸道黏液分泌，对抗病菌时产生高反应以及有促进肺泡表面活性物质合成的理想效果。作为一种动力学祛痰药物，盐酸氨溴索可促进呼吸道纤毛运动，促进痰液排出；
针对肺部组织的巨噬细胞该药还具有一定的调节作用，进而起到保护肺部组织的作用。近年来，随着盐酸氨溴索在临床中的广泛应用，有学者指出：盐酸氨溴索的使用浓度可对治疗效果产生一定影响[2]。
为此，本研究选择进行分组对照实验，针对盐酸氨溴索浓度对治疗效果的影响进行分析。选择56例老年肺炎患者作为对照组，接受低浓度的盐酸氨溴索（盐酸氨溴索∶生理盐水=30 mg∶50 ml）治疗，同期选择56例老年肺炎患者作为实验组，接受高浓度的盐酸氨溴索（盐酸氨溴索∶生理盐水=150 mg∶50 ml）治疗。结果显示：接受高浓度盐酸氨溴索治疗的实验组患者的咳嗽、气喘、咳痰等临床症状，以及肺部体征表现消退时间明显短于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。说明在老年患者身体承受能力范围内，提高盐酸氨溴索的使用浓度，可明显改善患者临床症状，促进患者尽快康复。有研究表明：高浓度的盐酸氨溴索具有增强患者免疫力、降低呼吸肌的紧张程度，从而起到抑制咳嗽的作用。
综上所述，盐酸氨溴索的使用浓度对临床老年肺炎有一定的影响，在老年患者机体承受范围内，盐酸氨溴索使用浓度与治疗效果之间具有正比关系。所以，针对老年肺炎患者，可适当增加盐酸氨溴索的使用浓度，以缩短患者的临床治愈时间。
参考文献
[1] 魏宁漪，周颖，陈翠翠，等.盐酸氨溴索吸入溶液的空气动力学粒径分布测定[J].中国新药杂志，2018，27（17）：1994-1998.
[2] 张明远，郭东星.围术期应用大剂量氨溴索对胸腔镜微创手术患者的效果观察[J].中国药物与临床，2018，18（2）：260-262.
作者简介：张军1976.10中共党员 重庆医科大学本科毕业 主治医师 执业药师 研究方向中西医结合治疗全科
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