林换惠
【关键词】周围性面瘫;穴位按摩;针灸
【中图分类号】R244.1 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）10-0047-01
作为面部常见疾病，周围性面瘫表现为口歪眼斜，患侧表情肌瘫痪、眼睑无法闭合、眼裂增大、口角漏水等，主要特征是面部表情僵硬怪异，发病群体无特异性。周围性面瘫若得不到及时治疗，会引起严重并发症的出现，患者身心健康受到影响，预后较差。既往周围性面瘫多行药物治疗，但疗效差强人意，后针灸、穴位按摩应用于临床治疗，其治疗时间较短，不良反应较少，安全性高，能有效改善患者面瘫情况，易于患者接受。故本研究在2018年12月-2019年12月抽取30例周围性面瘫患者，旨在研究针灸联合穴位按摩的治疗价值。
1资料与方法
1.1一般资料
在2018年12月-2019年12月抽取30例周围性面瘫患者，随机分组，药物组：15例患者，有8例为女性，7例为男性，年龄在19-58岁之间，平均年龄为（35.74±8.12）岁;病程在1-9天之间，平均病程为（4.08±1.72）天。综合组：15例患者，有7例为女性，8例为男性，年龄在18-59岁之间，平均年龄为（36.62±8.34）岁;病程在1-8天之间，平均病程为（3.95±1.66）天。两组差异不明显（P>0.05）。两组患者均同意本研究，依从性较高，临床资料较完整，排除存在肾脏功能障碍、此前有周围性面瘫治疗史、对本研究药物过敏的患者。我院伦理委员会批准本研究。
1.2方法
药物组：药物常规治疗，口服30mg泼尼松（H42021394），一天2次，服用4天后减少剂量至10mg/次。同时行100mg维生素B1注射液（H34021273）肌内注射，1000μg维生素B2（H12020616）肌内注射，每天注射一次。
综合组：针灸联合穴位按摩治疗，针灸操作如下：选择患侧颊车穴、四白穴、颈夹脊穴、下关穴、翳风穴等穴位，若患者人中歪斜，增加水沟穴;若患者舌部麻木、味觉消失，增加廉泉穴;若患者颏唇沟歪斜，则增加承浆穴。常规消毒各穴位后，用平补平泻法行针灸治疗，留针时间为30min，每天针灸一次。
穴位按摩操作如下：双手拇指交替，分别轻按印堂穴、太阳穴、攒竹穴、鱼腰穴等穴位30s，由攒竹穴按摩至太阳穴，由眉弓按摩至发际处，再按摩前额部。通过搓法按摩迎香穴，依据口角歪斜方向增加力度按摩承浆穴、地仓穴等穴位，各穴位分别按摩10次。
1.3观察指标
观察两组恢复情况及临床疗效，两组恢复情况依据FDIS（社会生活功能评定量表）、FDIP（躯体功能评定量表）、多伦多面部神经功能量表等评估患者社会生活功能、躯体功能及面部神经功能恢复情况。临床疗效：（1）治愈：HB分级（H-B面部神经分级）为Ⅰ级，面部区域各症状消失，功能恢复正常。（2）显效：HB为Ⅱ级，面部症状显著改善，仍存在轻度功能障碍，口部存在轻微不对称，眼睛可完全闭合。（3）有效：HB为Ⅲ级，面部功能较弱，存在面部外形受损，静止时面部不对症。（4）无效：未达到上述指标。
1.4统计学分析
選择SPSS20.0软件，计数资料以（%）表示，计量资料以（均数±标准差）表示，使用X2、t值进行统计学检验，P<0.05，有统计学意义。
2结果
2.1两组恢复情况观察
表1 两组恢复情况观察
治疗前，两组各指标无差异，P>0.05。治疗后，综合组恢复情况更优，P<0.05。
2.2两组临床疗效观察
表2 两组临床疗效观察
综合组治疗有效率（100.00%）高于药物组（73.33%），P<0.05。
3讨论
周围性面瘫发生机制是脉络空虚、风邪入侵引起面部神经营养血管出现痉挛收缩，压迫到脑部神经，导致轴突、脱髓鞘突性改变，脑部神经原有的肌肉支配功能消失，继而导致面部瘫痪。在中医学研究中，单侧面瘫多是头面经络受风痰阻碍，引起面部筋肉失养，气血无法正常运行所致，临床治疗将浊瘀血、去风痰、通经络、止痉挛作为重点，能有效改善患者病情。在周围性面瘫治疗中，针灸能抗菌、消炎、消水肿，可修复患者周围性神经及局部缺血、水肿症状，达到疏通经络、调和阴阳、恢复脏腑气血的功效。周围性面瘫患者经针灸治疗后，自身组织循环代谢速度加快，能改善机体及面部血液微循环状态，面部神经功能得到恢复，而各针灸手法的共同使用，可激发经络之气，让机体保持气血通畅，在消退炎症水肿的同时加速面部血液循环，继而更好的修复受损神经，效果显著。
穴位按摩是周围性面瘫常用治疗方法，通过点按法、搓揉法等按压面部局部穴位及僵硬的肌肉，可改善患者面部血液循环状态，对面部麻木僵硬感进行缓解。对印堂穴、太阳穴、攒竹穴、鱼腰穴等多个穴位进行按摩，可调和气血、散寒通络，还能清热祛风，改善患者面部症状，达到祛邪扶正、预防病邪的效果。本研究结果显示，治疗后综合组恢复情况较好，且治疗有效率（100.00%）高于药物组（73.33%），P<0.05。可见针灸联合穴位按摩对周围性面瘫患者的治疗效果较好，其面部神经及社会功能改善较为明显，且治疗有效性较高，具有推广价值。
综上所述，针灸联合穴位按摩能改善周围性面瘫患者的社会生活功能、躯体功能及面部神经功能，还能实现较高的有效性，可广泛使用。
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