付永梅
【关键词】儿童外伤性白内障;手术时机;临床疗效
【中图分类号】R779.66 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）10-0036-01
儿童外伤性白内障在治疗过程中，手术是主要的方式，有效的手术能够提高患者伤眼视力，帮助学生重新构建双眼单视功能、预防弱势以及斜视等情况发展，而在这一过程中术后并发症则是影响术后视力的重要因素，所以恰当的手术时机选择十分的重要，能够有效减少并发症的发生。为此，我院则对儿童外伤性白内障手术时机及临床疗效进行了探讨如下探讨：
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院62例外伤性白内障手术治疗儿童，所有患儿均为单眼受伤，其中有男35眼、女27眼，患儿年龄最小为2岁，最大为13岁，平均为（6.24±1.24）岁。致伤原因：扎伤32眼，他人误伤22眼，电击伤8眼;50例患儿合并角膜穿孔伤，12例患儿无角膜穿孔伤;眼内IOL植入与受伤时间间隔5d-5年。
1.2方法
患兒手术之前进行常规视功能检查、裂隙灯检查、超声波探查、检查镜检查。在选择IOL的时候，需要先测试患儿膜曲率半径以及眼轴，按照RSK-Ⅱ公式来直接计算出患儿IOL屈光度。在手术治疗过程中，对于没有合并角膜穿孔伤的患儿，可以在其炎症反应稳定之后进行Ⅰ期白内障囊外摘出联合IOL植入术来进行处理;而对于合并的患儿则需要先封闭换其伤口，使用皮质类固醇来控制患儿炎症反应，同时做好抗生素预防感染;Ⅱ期进行白内障囊外摘出联合IOL植入术。手术之后需要进行常规局部以及全身应用抗生素、皮质类固醇，使用时间需持续3-5d，每天晚上还需要进行1次复方托品酰胺滴眼液。术后一星期进行弱视治疗，1个月之后则需要做好验光配镜手术，定期更换眼镜。
1.3疗效判定
对所有患者进行随访，记录患儿术后视力以及并发症发生情况。
2结果
术后随访结果显示，62例患儿中视力≥0.5的患儿有33例（53.22%）;≥0.3的患儿有13例（20.97%）;≥0.1的患儿有l0例（16.13%）;<0.1的患儿有6例（9.68%）。不同时间患儿术后视力存在不同，59.68%患儿出现了葡萄膜反应，35.48%患儿出现了后囊浑浊。详情见下表1。
表1 不同时间患儿术后视力以及并发症对比
3讨论
儿童视功能刚好处在视觉发育关键期与敏感期，在这一阶段任何不良的视觉环境都会直接影响儿童视觉系统正常发育，更甚至还会引发弱视的产生。外伤性白内障形成之后弱视发生程度还是取决于白内障遮盖视轴与成功矫正屈光间隔时间的长短，通常情况下时间越长的话，患儿发生弱视的可能性则会更加的大。为此，尽早对儿童外伤性白内障进行治疗十分的必要。可是，因为外伤而引发的眼部炎症反应通常都需要经过一段时间才能起到稳定的效果，若过早进行手术治疗就会形成较为强烈的葡萄膜反应，亦或者是晶状体后囊成纤维细胞增生，进而促使患儿视轴区出现浑浊。为此，合理的时机选择也显得十分的必要。本研究调查结果显示，5-15d行手术的患儿其术后出现后囊浑浊的概率较高，达到了68.75%;而16-30的发生率为28.13%、>30的患儿发生率则为14.29，这一点就很好地体现了时机选择的重要性。此外，随访结果还显示出不同时间段患儿出现葡萄膜反应的概率也存在差异，而在这其中>30的手术患儿发生率更低。最后，不同时间段患儿视力≥0.5眼数也存在差异，由此可见，儿童外伤性白内障预后以及外伤距与手术时机选择有关，手术时机选择合理的话患儿术后并发症情况也会受到影响。
综上所述，儿童外伤性白内障手术时机最佳为伤后16-30d，这一阶段进行手术治疗患儿远期视力会更加稳定，并发症发生也较少。
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