马芳军
【摘 要】目的：探究和分析院前急救在镇静催眠类药物中毒中的临床应用效果。方法：从2017年3月到2020年3月期间本院收治的所有镇静催眠类药物中毒患者中选取其中的60例患者作为本次临床试验研究的观察对象，按照急救方式的不同将这60例患者分为对照组和观察组两组，对照组和观察组各30例;对照组患者中毒后直接由家属或救护车送至医院急救;观察组的30例患者实施院前急救措施;对两组的30例患者的临床急救效果进行对比，比较观察组与对照组两组患者的清醒时间。结果：观察组的临床急救有效率为96.67%，比对照组83.33%的临床急救有效率高很多，P<0.05;从清醒时间方面来看，观察组患者的平均清醒时间为（3.54±1.28）h，对照组患者的平均清醒时间为（6.84±1.62）h，存在显著差异，P<0.05。结论：将院前急救应用到镇静催眠类药物中毒的急救中，能够显著提高患者的临床急救有效率，缩短镇静催眠类药物中毒患者的清醒时间，在镇静催眠类药物中毒的急救中有显著的应用价值和推广意义。
【关键词】院前急救;镇静催眠类药物中毒;急救效果;清醒时间
【中图分类号】R595【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）11-33--01
催眠镇静药物的过量吞服会导致患者药物中毒，据了解，在所有的临床药物中毒种，镇静催眠类药物的中毒率高达63%[1]。为了提高镇静催眠类药物的临床急救效果，本文对本院2017年3月到2020年3月的60例镇静催眠类药物中毒患者院前急救的效果进行简要分析，并与未实施院前急救患者的急救效果进行对比。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从2017年3月到2020年3月期间本院收治的所有镇静催眠类药物中毒患者中选取其中的60例患者作为本次临床试验研究的觀察对象，按照急救方式的不同将这60例患者分为对照组和观察组两组，其中对照组30例，观察组30例;对照组患者中，男16例，女14例，年龄平均（36.35±5.92）岁，其中轻度中毒的有15例，中度中毒的有9例，重度中毒的有6例;观察组患者中，男18例，女12例，年龄平均（36.93±6.04）岁，其中轻度中毒的有14例，中度中毒的有11例，重度中毒的有5例;对照组与观察组两组患者在性别、年龄以及中毒严重程度等的差异不具有统计学意义，P>0.05，具有可比性。本次研究获得医院医学研究委员会的支持和同意。
纳入标准：所有入选本次研究的患者均有口服或者注射镇静催眠类药物史;所有患者均有不同程度的头晕、嗜睡、共济失调、意识朦胧神志深度昏迷的症状和表现;所有患者均出现呼吸系统不同程度改变，严重者神志出现呼吸衰竭的情况;所有患者家属均对本次临床研究知情同意。排除标准：由其他疾病引起昏迷的患者。
1.2 方法
对照组：患者由患者家属或者救护车送入医院，并在入院后对患者实施导泻、洗胃、输液常规治疗，给予患者解毒药物和利尿剂治疗;根据患者具体中毒程度给予对症治疗，严密观察和记录患者的生命体征。
观察组：1.医院接到急救报警后，立即备齐相关急救器械、设备和药物到达现场，在救护车上，医护人员要与患者联系，了解患者的病史、发病时间、神志状况;到达现场后，对患者的神志、瞳孔进行检查，测量患者的血压、呼吸、脉搏，检测患者的心电图等生命体征。2.注意从中毒现场、中毒患者的衣袋里搜集直接证据，最好能够直接找到患者中毒的具体镇静催眠类药物。3.对于中毒4h以内，神志清醒、生命体征平稳的患者，给予患者用手指或者筷子刺激患者的咽喉，让患者呕吐，然后用水或者1：2000-1：5000的高锰酸钾溶液洗胃。4.对于中毒超过4h的患者，给予患者20g硫酸钠导泻，对于陷入昏迷的患者，要维持患者生命体征的平稳，及时清除患者的口鼻分泌物，保持患者呼吸道通畅，给予患者吸氧支持，对于深度昏迷的患者，给予气管插管;维持患者稳定的血压，及时补充血容量;对患者进行实时心电监护;给予葡萄糖、纳洛酮等促进患者意识的恢复。
1.3 观察指标与疗效判定标准
观察指标：对两组患者的临床急救效果进行对比，比较观察组与对照组两组患者的清醒时间。
疗效判定标准：显效：患者入院接受治疗1个小时后，中毒症状消失，患者的生命体征恢复正常，患者神志恢复清醒，能够正确回答医生的提问;有效：换入入院接受治疗1-3小时后，中毒症状消失，患者的生命体征无明显波动，基本恢复正常，意识恢复正常;无效：患者治疗后的生命体征仍然不稳定，神志还不清醒[2]。
1.4 统计学分析
采用SPSS20.0统计学软件对相关数据资料进行分析和处理，其中计量资料（）采用t值进行检验，计数资料%采用卡方值X2进行检验，当P<0.05时，即表明差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 急救效果
观察组的临床急救有效率为96.67%，比对照组83.33%的临床急救有效率高很多，P<0.05;具体如表1。
2.2 清醒时间
从清醒时间方面来看，观察组患者的平均清醒时间为（3.54±1.28）h，对照组患者的平均清醒时间为（6.84±1.62）h，存在显著差异，P<0.05。
3 结论
镇静催眠类药物中毒会抑制患者的中枢神经，以患者难以呼吸、低血压、昏迷等未主要临床症状和表现，严重中毒患者有可能发生休克，甚至直接威胁到患者的生命安全。对于镇静催眠类药物的中毒，目前临床上并无针对性的特效药物进行解毒;而对中毒患者进行急救，与患者中毒时间有很大的关系。
院前急救能够缩短患者中毒后接受急救的时间，通过院前急救给予患者针对性的紧急急救措施，能够显著提高临床急救效果;从本次临床研究结果中可以看出，与未进行院前急救的患者相比，经过院前急救的观察组患者的急救有效率明显高出许多，且患者的清醒时间有效缩短，与同类研究中的相关研究结果基本一致[3]。
总而言之，将院前急救应用到镇静催眠类药物中毒的急救中，能够显著提高患者的临床急救有效率，缩短镇静催眠类药物中毒患者的清醒时间，在镇静催眠类药物中毒的急救中有显著的应用价值和推广意义。
参考文献：
谢立志.纳洛酮在急性催眠镇静药物中毒急救中的应用效果[J].临床合理用药杂志.2016，9（27）：1198-1199.
李晓明，徐晓艳，于中锴.浅析对镇静催眠药中毒患者进行救治的方法[J].当代医药论丛.2019，17（12）：22.
张家春，徐晓艳，宋振民，等.血液灌流疗法联合血必净治疗重度镇静催眠药物中毒的疗效观察[J].当代医药论丛.2019，17（14）：22.
猜你喜欢 院前急救 昏迷患者院前急救的治疗分析中外医疗(2018年21期)2018-11-28在校大学生对院前急救知识的教育需求调查分析课程教育研究(2018年24期)2018-09-17探讨严重多发伤的院前急救方法及模式健康必读·下旬刊(2018年2期)2018-05-26院前急诊护理流程对四肢创伤患者的影响健康大视野(2018年24期)2018-02-15院前急救护理路径运用于脑卒中患者院前急救中的方法及效果现代养生·下半月(2017年9期)2018-01-04院前急救干预在急性冠脉综合征患者中的临床效果分析中国实用医药(2017年19期)2017-09-07重型颅脑外伤合并多发伤的院前急救分析中外医学研究(2017年12期)2017-06-08多发伤院前急救路径探索中外医学研究(2017年7期)2017-03-3132例有机磷农药中毒院前催吐洗胃可行性和效果分析中国现代医生(2016年31期)2017-03-02院前急救中创伤急救护理体会中国实用医药(2016年6期)2016-03-17
