何文丽
摘要：目的：研究并分析导乐陪伴护理对初产妇产后抑郁的影响及预防产后抑郁的效果。方法：将2019年2月～2020年1月在我院入院分娩的90例初产妇纳入到研究中，将90例患者分为导乐陪伴组与常规护理组，常规护理组，应用常规的护理干预方式，导乐陪伴组在常规护理基础上，采用导乐陪伴护理干预方式，对比两组不同时间节点的焦虑与抑郁评分。结果：联在护理干预前，导乐陪伴组、常规护理组在焦虑、抑郁评分上，两组无明显差异，在护理干预完毕后，导乐陪伴组在焦虑和抑郁评分上，显著优于常规护理组，上述数据组间比较差异显著（p<0.05），差异有统计学意义。结论：采用导乐陪伴护理方式，能够缓解初产妇产后抑郁状态，预防产后抑郁的发生，这一护理干预措施值得在临床中推广。
关键词：导乐陪伴护理;初产妇;产后抑郁;影响
妊娠、分娩是特殊的生理过程，孕周、羊水、胎儿大小、宫缩、孕妇心理状态、疼痛等，都会影响分娩解决，很多初产妇由于缺乏经验，对分娩存在恐惧感，会出现恐惧、焦虑、不安的心理，增加分娩风险发生率[1]。导乐陪伴是一种新型护理方式，倡导为孕妇提供人性化护理干预，为其提供生理、心理、精神上的支持，提高其舒适度，降低产后抑郁的发生率。
1 资料与方法
1.1一般资料
将2019年2月～2020年1月在我院入院分娩的90例初产妇纳入到研究中，年龄为21～34岁，平均年龄（26.98±3.49）岁，孕周为38～41周，平均孕周（38.98±0.97）周，在文化程度上，高中及以下24例、高中以上66例，按照护理干预方式的差异，将90例患者分为导乐陪伴组与常规护理组，均为45例，两组孕妇在年龄、孕周、文化程度上，差异不明显（P>0.05）。
1.2护理方式
常规护理组，应用常规的护理干预方式，包括产科检查、围产期知识教育、分娩检查、产后护理、母乳指导喂养等。对于导乐陪伴组，在常规护理的基础上，为患者全程应用导乐陪伴的干预措施：
为每名产妇安排一名导乐师，全程陪伴，产前，了解产妇心理状态，为其介绍分娩环节的注意事项，帮助其掌握降低疼痛的技巧，耐心为产妇答疑解惑，提高产妇自然分娩信心。在第一产程，密切观察产妇宫缩情况，做好阴检与胎心监护，让产妇知晓宫缩是正常现象，鼓励其下床活动，及时排尿，避免膀胱充盈影响胎头下降，根据其疼痛情况指导产妇进行正确呼吸，通过按摩来转移注意力[2];在第二产程，产妇会由于疼痛而出现焦虑心理，导乐师要引导其掌握正确用力方式，缓解其负面情绪，在宫缩间隙，引导产妇休息，保持体力，在分娩时避免阴道撕裂，可酌情应用阴道侧切术;在第三产程，分娩完毕后，监测好产妇生命体征的变化情况，避免出现并发症，保护好产道裂伤位置。并引导产妇及早与新生儿接触，帮助产妇按摩子宫，排出积血，叮嘱产妇保持充足睡眠，指导其掌握科学的喂养方式。
1.3对比指标
对比两组护理前后焦虑、抑郁情绪，焦虑、抑郁量表中均有20条项目，分数越高，焦虑、抑郁情绪越严重。
1.4 统计学方法
本次实验数据采用专业化的分析软件进行统计学分析（SPSS21.0），其中，计量资料采用均数±标准差（x±s）来表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意義。
2 结果
在护理干预前，导乐陪伴组、常规护理组在焦虑、抑郁评分上，两组无明显差异，在护理干预完毕后，导乐陪伴组在焦虑和抑郁评分上，显著优于常规护理组，上述数据组间比较差异显著（p<0.05），差异有统计学意义。导乐陪伴组、常规护理组焦虑与抑郁评分护理前后对比情况详见表1：
3 讨论
分娩是正常的生理过程，涉及机体功能与生理功能，产妇的心理、社会功能也会出现显著变化，因此，产妇会出现严重的焦虑情绪，特别是初产妇，由于缺乏经验，对分娩没有正确认识，会对分娩过程中的宫缩痛焦虑不安，这会导致宫颈口扩展速度变缓，诱发宫缩乏力与子宫痉挛，延长产妇的产程[3]。在焦虑、抑郁心理的影响下，会抑制产妇大脑皮层，降低其下丘脑兴奋性，影响催产素的分泌，出现血压升高、呼吸急促的临床表现，对疼痛阈值降低，对此，在护理干预上，需要采取科学措施缓解产妇的负面心理[4]。
导乐分娩护理是由专业产科护理人员为产妇提供全程一对一陪伴，为其提供生理、心理上的指导，提高产妇自然分娩信心，耐心帮助其答疑解惑，可以有效缓解负性心理。本组研究结果显示，在护理干预前，导乐陪伴组、常规护理组在焦虑、抑郁评分上，两组无明显差异，在护理干预完毕后，导乐陪伴组在焦虑和抑郁评分上，显著优于常规护理组，上述数据组间比较差异显著（p<0.05），差异有统计学意义。
采用导乐陪伴护理方式，能够缓解初产妇产后抑郁状态，预防产后抑郁的发生，这一护理干预措施值得在临床中推广。
参考文献：
[1]陈力，徐珩.导乐分娩镇痛联合全程陪伴无痛分娩在高龄产妇的应用[J].国际生殖健康/计划生育杂志，2018，（2）.110-112.
[2]伊媛，罗丽莉，廖小梅，等.全程导乐助产护理干预对减少产妇不良情绪及促进妊娠的效果分析[J].实用临床医药杂志，2018，（4）.113-115，119.
[3]杨洪萍.穴位按摩联合导乐分娩对初产妇心理状态、分娩情况及母婴结局的影响[J].长春中医药大学学报，2017，（1）.108-111.
[4]陆小静，王艳杰，董丽，等.心理干预联合亲情护理对产褥期妇负性情绪和生活质量的影响[J].国际精神病学杂志，2018，（1）.179-182.
（湖北省十堰市太和医院产科）
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