董海学
【摘要】目的：分析胫骨远端前外侧锁定钢板治疗胫骨远端骨折的临床效果。方法：抽取2019年1月～2020年5月治疗的68例胫骨远端骨折患者，根据手术方法不同分为观察组和对照组，各34例，观察组应用胫骨远端前外侧锁定钢板固定，对照组采用切开复位钢板内固定，观察两组患者踝关节功能优良率。结果：观察组优良率（97.06%）高于对照组（76.47%），差异有统计学意义，P<0.05。结论：胫骨远端骨折患者选用胫骨远端前外侧锁定钢板固定，可以帮助患者尽早恢复活动功能，减少并发症的发生率。
【关键词】胫骨远端骨折;胫骨远端前外侧;锁定钢板
胫骨远端骨折是一种常见的骨折类型，主要分为闭合性骨折、开放性骨折。由于骨下软组织覆盖较少，血液循环不畅，很容易影响愈合效果，一般会优先考虑手术方法，胫骨远端前外側锁定钢板微创技术治疗效果较好[1]。本研究选取68例胫骨远端骨折患者，旨在分析胫骨远端前外侧锁定钢板治疗胫骨远端骨折的临床效果。现报道如下：
1资料和方法
1.1 一般资料
抽取2019年1月～2020年5月治疗的68例胫骨远端骨折患者，根据手术方式不同分为观察组和对照组，各34例。观察组男18例，女16例;年龄20～75岁，平均年龄（52.2±3.6）岁;闭合骨折20例，开放骨折14例。对照组男17例，女17例;年龄20～75岁，平均年龄（52.5±3.8）岁;开放骨折19例，闭合骨折15例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2手术方法
对照组采用常规治疗方法，选择切开复位钢板内固定术。观察组使用胫骨远端前外侧锁定钢板固定，对患者进行硬膜外麻醉，合并腓骨下段骨折需要进行重建，先用钢板固定腓骨下段，选取胫骨前外侧为入路小切口。根据术前X线、CT等检查结果进行骨折累及关节面闭合复位，术中根据C臂机透视观察关节面复位情况，效果不满意者需要对小骨膜剥离器进行撬拨、复位，松质骨条植骨，使得关节面得到有效解剖复位。准确测量骨折端长度，选择合适的胫骨远端前外侧锁定钢板进行内固定，肿胀严重者选择减张缝合术，常规留置负压引流管，术后进行抗感染治疗，指导患者进行康复训练。
1.3观察指标
术后3个月，根据Neer评分对踝关节功能进行评分，优：大于90分，X线检查显示骨折愈合，局部没有压痛，无变形。良：80～89分，X线检查显示骨折尚未完全愈合，局部轻微压痛，但压痛依然存在，活动功能基本恢复，劳累、异常天气时偶感不适。可：71～79分，日常活动受到一定限制，活动范围受限，疼痛存在，可以忍受。差：低于70分，X线检查显示骨折未愈合，局部压痛明显，活动受限，日常生活能力未能恢复。
1.4 统计学方法
采用SPSS21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P<0.05时差异存在统计学意义。
2 结果
两组患者踝关节功能优良率对比
观察组优良率为97.06%，高于对照组的76.47%，P<0.05。见表1。
3 讨论
胫骨远端骨折通常是受到外界暴力冲击所致，骨折周围组织受到严重损伤，不仅影响髓内血管，还可能引起压缩粉碎性骨折，如果未能得到及时治疗，会严重影响患者日常生活活动功能[2]。胫骨远端前外侧锁定钢板固定应用微创技术，切口比较小，术中不需要对钢板进行塑形处理，整体牢固性较好，保证骨和软组织具有较强的稳定性，还具有较强的抗扭转、抗弯曲能力，不会对骨膜血液循环造成严重压迫，为骨折愈合创造了良好条件[3]。本研究观察组踝关节优良率（97.06%）高于对照组（76.47%），P<0.05，提示观察组治疗效果更为显著。
综上所述，对胫骨远端骨折进行临床治疗中，胫骨远端前外侧锁定钢板微创技术能够有效减少患者骨膜损伤，改善骨折愈合微环境，有利于骨折愈合。
参考文献：
[1]韦钢.胫前锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折的临床研究[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（9）：83-84.
[2]马治国.内外侧锁定钢板固定胫骨远端骨折的比较[J].医药前沿，2018，8（9）：80-81
[3]潘本荣.胫腓骨远端骨折采用锁定钢板内固定治疗临床效果探讨[J].中国保健营养，2018，28（20）：63.
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