病房医院感染控制制度 一、递守医院感染管理的各项规章制度。
二、在医院感染管理科的指导下科内感染管理小组主持开展预防医院感染的各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的各种感染因素及时采取有效控制措施。
三、科内感染管理小组负责对本科室所有工作人员进行感染管理相关知识培训，每月至少一次，有记录。
四、科內感染管理小组针对本科室存在的感染管理相关问题，每季度至少召开一次会议，提出改进措施井有记录。
五、病区保持环境整洁，无肉眼可见灰尘，走廊每日湿式清扫两次，遇污染立即消毒。
六、病室内应定时通风换气，每日两次，每次 30 分钟，必要时进行空气消毒;地面应湿式清扫，每日两次，遇污染时即刻消毒。治疗室、配餐室、病室、厕所等应分别设置专用拖布，标记明确，分开清洗消毒，悬挂晾干备用。
七、病床应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。病人调床、出院、转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒处理。
八、病人衣服、床单、被套、枕套每周更换 1-2 次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒，被血液、体液污染时，及时更换;禁止在病房、走廊清点更换下来衣物。
九、患者的安置原则应为。感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。
十、对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒隔离和处理措施。
十一、弯盘、治疗碗、雾化吸入器等用后应立即消毒处理。
十二、加强各类监护仪器设备、卫生材料等的清洁与消毒管理。病人使用的吸氧装置、负压吸引装置等，每 24 小时更换一次;墙壁阀门处、监护仪、血压计、输液泵、微量泵等仪器，用75%酒精擦拭消毒。
十三、保持紫外线灯清洁，每两周至少用酒精擦拭一次。
十四、餐具、便器应固定使用，保持清洁，定期消毒和终末消毒。十 五、传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水道。
十六、医疗垃圾严格按《医疗废物管理条例》进行分类收集，由专人统一进行处理。
普通病房医院感染控制制度 一、病人安置与隔离原则 1 、每病区的末端设 1-2 间隔离室，在标准预防的基础上，根据疾病的传播途径进行相应的隔离与预防。
2 、一种疾病可能有多种传播途径时，应在标准预防的基础上，采取相应传播途径的隔离与预防。
3 、隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入。黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离。
4 、感染性疾病患者与非感染性疾病患者宜分室安置。传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离房间。同种感染性疾病、同种病原体感染患者可安置于一室，病床间距宜大于 0.8m。
5 、病情较重的患者宜单人间安置。
6 、病室床位数单排不应超过 3 床; 双排不应超过 6 床。
二、空气消毒 1 、清洁处理 （1）日常打扫卫生保持清洁（病室、浴室地面每日各擦 2次，床头柜、床栏、窗台各擦一次，纸篓满后随时倒）。每月卫生大扫除一次，包括玻璃、墙壁、吊灯及点滴架。
（2）病房采用湿式清扫如湿式拖把、湿毛巾、湿扫床套，
以保持空气清洁。（3）普通病房每日开窗通风上下午各一次，每次 30 分钟。（4）特殊感染患者出院或死亡后，封闭病房，行终末消毒。
三、一般物品消毒 1. 病室、治疗室、厕所拖把专用，并有明显标记，清洗后分开放置，悬挂晾干。如擦拭血迹、呕吐物、排泄物等用消毒液浸泡，清洗，悬挂晾干。
2. 抹布一桌一巾，扫床套一床一个， 用后消毒液浸泡，洗涤后备用。
3. 病人出院后，行终末消毒，床、床头柜、凳子用消毒液擦拭，被褥用紫外线照射 1 小时，特殊感染被服放入双层黄色塑料袋内，按医疗废物处理。
4. 体温表用 75 ％酒精或含氯消毒剂浸泡 30 分钟消毒，擦干后备用。床边隔离病人体温表专用。
5. 各种监护仪或血压计的袖带每周清洗一次，遇有污染随时清洁消毒。
1 四、各种瓶类消毒 1. 碘酒、酒精瓶每周灭菌二次，包装的安尔碘开封后有效期一周。
2. 连续使用氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机的管道送供应室处
理，早产儿暖箱的湿化器等应每日消毒液浸泡后，再用清水冲洗、晾干、备用。使用中的湿化液每日更换。
3 、电动吸引器、胃肠减压器、洗胃机容器里的内容物满后随时倒，做到每日刷洗。用毕先用消毒液浸泡，再清洗干净晾干备用。
五、器械、敷料的消毒 1. 不锈钢换药盘（碗）、镊子用后密闭送供应室高压灭菌。
2. 经灭菌的各种敷料桶（纱布、棉球）、无菌包，开封后的有效时间为 24 小时，并注明开封时间。
六、床边消毒隔离制度 1.床头要有隔离标记。
2. 操作完毕，用流动水洗手，在进行手 卫生消毒。
3. 药杯用后放消毒液中浸泡后再刷洗。
4. 病人接触过的器械，封闭标识清楚送供应室处理。
5. 血压表、听诊器、体温表要单独使用，用后消毒处理。
6. 手术病人需通知手术室，以采取隔离措施。
7. 废弃污物放入黄色塑料袋双层。
七、隔离病房制度（除床边隔离制度外）1.病房门把手每日用含有效氯 500mg／l 的消毒剂溶液擦拭。
2. 进入隔离室，穿隔离衣、外科口罩。
3. 便器专用，排泄物倒入下水道。
4. 拖布及抹布，用含氯消毒液浸泡后再清洗。
5. 病人出院后，行终末密闭消毒。特殊感染病人用过的被服应按医疗废弃物处理。
2014 年 4 月重修
