陈权 徐天琼 杨洋
【关键词】吻合器痔上粘膜环切术;痔疮切除术;痔疮;疗效比较
【中图分类号】R657.1 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）10-0166-01
痔疮是临床上发病率较高的肛肠疾病，患者一般伴有便血、脱肛、疼痛等症状，如果不及时治疗病情会进一步加重，甚至导致肛门感染和败血症，对患者的生活质量产生了严重影响。临床上主要采用手术方式治疗痔疮，但传统的痔疮切除术治疗效果不是十分理想，且因为创伤较大，术后极易引发各种并发症，给治疗增加了难度。吻合器痔上粘膜环切术是最近几年应用到痔疮治疗中的新方法，对改善患者症状起到了很好的效果，本文主要讨论吻合器痔上粘膜环切术和传统痔疮切除术的疗效，现讨论结果如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2019年1月—2020年2月期间就诊的痔疮患者100名，根据随机原则分成对照组和实验组，每组各50名，对照组采用传统痔疮切除术治疗，实验组采用吻合器痔上粘膜环切术治疗。对照组中男女例数比为26：24，年龄最小29岁，最大65岁，平均年龄（42.5±3.4）岁，病程最短1年，最长6年，平均病程（4.4±0.7）年;实验组男女例数比为27：23，年龄最小30岁，最大64岁，平均年龄（43.1±3.2）岁，病程最短1年，最长6年，平均病程（4.2±0.6）年。两组患者在以上一般资料中对比不明显，P>0.05，差异无统计学意义。
纳入标准：（1）患者意识清醒;（2）患者治疗依从性好;
排除标准：（1）意识障碍患者;（2）抑郁或精神病患者。
1.2方法
对照组：传统痔疮切除术，以明显痔疮为核心，利用组织钳夹住内痔和外痔，促使内痔根部充分暴露出来，将根部与顶部贯穿并缝扎动脉，同时在外痔表面切开适当的V型口，对肛门括约肌进行分离，剥离痔核至齿状线，使内痔的核痔暴露，利用血管钳夹住内痔根部，对基底部位和动脉缝扎，切除病灶，最后进行多余皮赘处理和常规止血。
实验组：吻合器痔上粘膜环切术进行治疗，术前做好各项常规检查、肠道准备和腰麻醉处理等工作，用无创性钳夹住母痔与周围皮肤，翻开痔疮下的粘膜，用肛管扩张器进行肛管内扩肛。将内芯取出后开始锯齿状线上2—4cm行荷包缝合，利用持线器侧扎拉出吻合器，置入吻合器，最后进行止血等相关处理。
1.3疗效标准
（1）统计并对比两组患者的手术时间、术中出血量和创口愈合时间;
（2）对两组患者术后并发症进行统计和分析。
1.4统计学方法
将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（x±s）表示，率计数资料采用X2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2结果
2.1两组患者手术时间、术中出血量和创口愈合时间比较
实验组患者手术时间、术中出血量和创口愈合时间均比对照组短，数据对比差异有统计学意义（P<0.05），详细情况见下表1：
表1 两组患者手术时间、术中出血量和创口愈合时间对比（x±s）
2.2两组患者术后并发症发生率对比
实验者术后并发症发生率（8%）显著低于对照组并发症发生率（26%），数据对比差异有统计学意义（P<0.05），详细情况见下表2：
表2 两组患者术后并发症发生率对比[n，（%）]
3討论
痔疮是临床上常见的疾病，产生原因可能是直肠下段和肛管皮肤的静脉丛产生迂曲或瘀血，也可能是扩张产生的静脉团或者加肛垫下移引发，痔疮在发现初期若不采取有效治疗措施，则很演变成严重痔疮，给患者的生活带来严重影响。治疗痔疮最有效的办法就是手术切除，操作比较简单，且复发率相对较低，治疗费用较为经济实惠。但是因为肛门处有较为密集的神经和血管分布，采用传统的痔疮切除手术对肛门处的血管和神经损害比较大，而且传统手术的创口过大，愈合时间较长，极易导致患者术后出血或者引发各类并发症，给治疗效果带来一定的影响。
本研究中，实验组患者手术时间、术中出血量和创口愈合时间明显低于对照组，对比有统计学意义（P<0.05），说明吻合器痔上环切术与传统手术相比，能够缩短手术时间、减少手术出血、加快伤口愈合。实验组患者术后并发症发生率低于对照组，对比有统计学意义（P<0.05），说明吻合器痔上粘膜环切术对肛门周围的组织破坏很小、治疗效果很好。
综上所述，吻合器痔上粘膜环切术在治疗痔疮时，不仅能够缩短手术时间、减少术中出血量、加快创口愈合进程，还能较少术后并发症发生，提高治疗效果，值得继续推广。
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