事故报告表
填表日期：
年
月
日
事故当事人姓名
性别
年龄
入厂时间
所属部门
岗位
事故发生时间
事故发生 地点
受伤部位
事故种类
事故级别 □ 重大
□ 一般
□ 轻微 事故发生经过：
事故原因分析：
防范措施（改进意见）：
事故责任分析及处理意见：
1、事故单位：
领导签字：
年
月
日 2、主管部门意见：
领导签字：
年
月
日 3、安全管理部门意见：
领导签字：
年
月
日 4、公司主管领导意见：
领导签字：
年
月
日
注：本事故报告由事故主管部门填写，一式三份、事故发生单位留一份、主管单位、安全管理部门各一份。
