血液总结 人类最初的造血中心是？血岛
胚胎期分为三期，分别是？ 中胚叶，肝脏，骨髓
血细胞发育的顺序是？红、粒、巨、淋、单
黄骨髓能不能转化为红骨髓？能
造血干细胞的特征是？1，不断地自我复制，2，不断分化发育
它缺乏特异性系列抗原表面标志物
祖细胞表达 CD34，由造血干细胞分化而来
干细胞表达 CD38
多系集落刺激因子是白细胞介素 3
红细胞生成素简写是？epo
血细胞发育形态的规律？ 细胞由大到小。
核质比例由大到小
核染色质结构？ 细致疏松到紧密粗糙，
胞质量？少到多
胞质颗粒？无到有
红系统胞浆无颗粒，注意区分
大家先想象一下细胞发育周期，有什么感想？ 它们就是根据发育过程来区分，就像人生一样，小孩子有什么特征？读小学有什么变化？你们现在有什么变化？
我们先看看血细胞小时候。
小时候不懂事，天真，每个小孩都长得差不多
从原始粒到成熟，最大的变化就是胞质中的颗粒变化。
每一个阶段染色不一样。
刚生下来没有颗粒，慢慢的有非特异性颗粒。
到了中幼粒也就是到了青春期。
都比较叛逆，有人喜欢篮球，有人喜欢足球，还有个 176 喜欢看 A 片，细胞有的发育成嗜碱性，有的嗜酸，有的中性粒，
根据嗜异性不同染色不同。
而细胞核也是一样，有的人心里歪曲，有的人心黑，
比如嗜碱性粒细胞，心都看不到
从中幼粒到杆状核阶段的划分主要依据细胞核的凹陷程度。
这句话记住
原始红天生缺陷，头上长瘤。
原始有核仁，到了早幼，核仁慢慢消失，脑瘤依然存在？ 大家看到有瘤状突起第一时间想到红系， 这是关键字。
中幼红的关键字是嗜多色性，血红蛋白逐渐生成
原始单核细胞核染色质纤细疏松网状，有伪足，记这一句就可解题
幼稚单核扭曲折叠，疏松如网状
看到有折叠样细胞核那就是单核细胞系
淋巴细胞的特点是胞质极少，核偏于一侧
浆细胞的特点是有泡沫感，呈车轮状排列
非特异性颗粒三个字判断出是早幼粒
巨核细胞系不讲了，特征非常明显，是个大胖子
老核幼质见于什么？ 核老了就萎缩了，当然就小了，小细胞缺铁
老质幼核见于？ 原始核大，原始细胞大，大细胞见于巨幼贫
急性非淋巴白血病有棒状小体，急性淋巴细胞白血病可见到蓝细胞
骨髓采集的地方是？ 髂骨后上棘首选穿刺部位
合格标本的特征是？有骨髓小粒和脂肪滴
正常骨髓象细胞增生活跃
粒红比值是？3-4:1
粒系占？50-60% 以中晚幼居多
红系占？20% 也是以中晚幼为主
淋巴系占？20%
前面三系占了多少？90 还有 10 左右是其他系细胞， 单核占 4%左右
巨核细胞可见到 7-35 个
POX 强阳性的是？ 嗜酸性粒细胞强阳性。
粒系随着成熟阳性逐渐加强，这个记住，后面还有
淋巴系是阴性。
红系是阴性，这个也要记住
下面看糖原染色。
先看红系，红系白血病类是阳性，而贫血类是阴性。
这个与 POX 要区别。
POX 红系都是阴性
PAS 染色淋巴系呈粗颗粒状，单核系呈细颗粒状，粒系呈细颗粒状弥散分布，
碱性磷酸酶染色主要看 NAP 积分，碱性磷酸酶只存在与中性粒细胞慢粒是减低
慢粒减低，类白血病升高，因为类白血病中性粒高
慢粒慢性期与慢粒中性粒白血病肯定是慢性中性粒白血病升高
再障升高，PNH 减低
怎么理解再障，想要升高，却要阻碍它升高，但是阻止不了，所以升高了
急粒和急单是阴性，急淋是阳性，这一点要注意
白细胞减少会引起感染，感染会引起 NAP 升高
真性红细胞增多症和原发性血小板增多症都是升高，而继发性红细胞增多和继发性血小板增多是减低
大家发现没有，原发性是升高，继发性是减低？
氯乙酸萘酚酯酶染色，NCE 中间有一个 C，氯（Cl）
它是特异性酯酶，对粒细胞特异。
这里要与 POX 区分，POX 是随着成熟而加强，NCE 是随着成熟而减弱
急粒是阳性，粒单和急淋都是阴性
后面的两种酯酶染色记一句话，那就是只有单核系能被氟化钠抑制，其余都不能，这是特征
做题不要去看阳性还是阴性，只要说单核系可以被抑制那就是正确的
酸性磷酸酶染色主要鉴别几种遗传病。
戈谢细胞和尼曼匹克细胞，多毛细胞， 戈（哥）谢：哥是指男人，所以是阳性，尼曼（尼玛）匹克是阴性
T 细胞和 B 细胞，男人下面有一个东西（T 下面 I），所以 T 细胞是阳性。女人有 B，所以 B 细胞是阴性
多毛细胞只记耐 L-酒石酸抑制
铁染色主要用于鉴别缺铁性贫血和铁幼粒细胞贫血
缺铁性贫血，细胞外铁减低，细胞内也减低
铁粒幼细胞贫血外铁是阳性，内铁是阴性，因为细胞不能利用外铁
铁粒幼细胞贫血会出现环状铁粒幼细胞，但是不会超过 15%
MDS 中环状铁幼粒会超过 15%
溶贫得三大特征是？贫血，黄疸，脾大
溶贫的三大原因是？膜缺陷，酶缺陷，血红蛋白病
结合珠蛋白测定这个试验要注意。
减低见于溶贫，肝病以及巨幼贫 增高见于肿瘤，慢性感染，这都不重要
不要想象成红细胞破坏而释放增多，它是消耗增多，所以溶贫是减低
还有一个就是血浆高铁血红素清蛋白测定，阳性表示血管内溶血
（罗氏试验）尿含铁血黄素阳性也表示血管内溶血
膜缺陷主要看渗透脆性试验，增高主要见于红细胞增多
减低见于珠蛋白合成障碍贫血和缺铁性贫血，了解
游离 Hb，结合珠蛋白，Rous 实验，高铁血红素白蛋白，作为血管内溶血的的证据
蔗糖溶血试验主要用于筛选后天膜缺陷，如 PNH
酸化血清试验是 Ham 实验
自身溶贫可以被 ATP 纠正
酶缺陷的几个试验，高铁血红蛋白试验，变性珠蛋白小体，酶活性测定。
酶活性测定是在 340nm 测 NADPH 的吸光度
蔗糖是筛查试验，酸化是确诊试验
G-6-PD 引起蚕豆病，这个记一下
血红蛋白病主要看血红蛋白电泳， HbH，HbF，HbA，HbA2，HbBart 这几种血红蛋白要会区分，至少有一分的题
珠蛋白合成障碍型贫血主要考小细胞低色素性贫血，这个大家都知道
自身免疫性贫血考 Coombs 试验，检测不完全抗体 IgG，直接测红细胞表面，间接测血清中的
冷凝集试验测完全抗体 IgM，主要用于检测阵发性寒冷性血红蛋白尿
冷凝集测的是冷凝集综合征，冷热溶血试验测阵发性血红蛋白尿，
贫血的等级分为几级？分为轻度，中度，重度，极重度
血红蛋白的含量：
轻度 91-120，中度 61-90，重度 31-60，极重度小于 30
缺铁早期血清铁的变化？早期血清铁正常或减低，因为有储存铁的代偿
红细胞生成期的变化是铁蛋白减少，血清铁和转铁蛋白饱和度下降，总铁结合力是增高的
缺铁性贫血是小细胞低色素性。
骨髓增生明显活跃，以红系为主， 失血就会失铁。尤其是慢性。
铁在人体主要的储存形式是？ 储存铁的形式有两种，转铁蛋白和含铁血红素，主要是以含铁血红素为主
铁粒幼细胞贫血直方图出现？双峰，峰低 变宽，体积大小不均一
惡性贫血根据形态学分为哪一类？ 巨幼贫有一个明显的特征那就是中性粒出现明显的核右移现象
巨幼贫属于 DNA 合成障碍性贫血。
幼核老质，
再障的特点：全血减少，网织红细胞减少，肝、脾不肿大，属正细胞正色素贫血。
淋巴细胞是相对增高，不是绝对。
肝脾不肿大这一个特征可以与其他疾病区别
为什么三系都减少？病根在哪里？ 主要是因为造血干细胞受损。
还有一个特征就是使用抗贫血药物治疗无效
白血病简单的说就是血癌。
同样是造血干细胞恶性增殖
急淋分为三型，分别是？ L1
L2
L3
各型细胞的特征是？ L1 大小均一，后年两个不均一，L3 呈蜂窝状
急淋以原始淋巴细胞增生为主，慢淋以成熟淋巴细胞增生为主
T 细胞的表面抗原出现早且贯穿整个发育过程的抗原是？CD7
检测急性 T 淋最敏感的表面抗原是？CD7，cyCD3
全系 B 细胞的特异而敏感的抗原是？？？？CD19
单核细胞特异的是？cd14
干细胞表达？cd34
祖细胞表达？CD38
髓系过氧化物酶（MPO）为髓系所特有。
但是在急粒 M7（MPO）是阴性
M7 表达的是 CD41，CD42
M1，M2，M4 变异染色体是？t（6，9），口诀：幺儿死六舅
M2 的变异染色体是？8,21
M3 的变异染色体是？M3，小三，1517，小三想到成为我妻
M4E0 的变异染色体是？Inv（16）
急性白血病的缓解标准和复发标准去看一下，
中枢神经系统的脑脊液生化指标，1，蛋白总量大于 450mg/L，2，潘氏试验阳性，3，含糖量偏低，4，乳脱升高，5，b2 微球蛋白升高
哪一型白血病易并发中枢神经系统白血病？急淋 L1
哪一型白血病易并发 DIC？m3
八种分型，先看粒单 M4。
其实分型就是根据细胞形态发育过程来分的
M4 是粒-单分开，M5 是单核，M3 是早幼粒。
M6 是？红白血病 红白血病 PAS染色是？阳性。
M5 是到各自白血病 M6 是红系白血病，M7 是巨核系白血病，
再看 M4 前面。
M0 是骨髓细胞还没有分化，也就是未分化。
M1 是微分化型，有一些骨髓细胞开始分化了。
M2 有部分骨髓细胞分化，。
只有 M0 和 M1 是反的，
未分化，微分化，部分分化。
M1，M0，M2
M1 原始粒大于 90%， M2 原始粒是 30%-90%。
M2 分为 a 和 b， M1 原始粒大于 90%，M2a 原始粒是 30%-90%，M2b 是中性中幼粒大于 30%
M3 的骨髓象是早幼粒大于 30%，3a 是粗大颗粒，3b 是细小颗粒
小三喜欢粗大的， 所以 M3 是粗大成束的棒状颗粒 M5 是什么？ 单核是吧！单身，光棍儿，为什么找不到女人？ 因为单核含有细而长的棒状小体，没有女人喜欢他， 虽然说他的小，但是火力很好， t（11，19），三个一，一进一出坚持很久（9）， 说的是 M5 单核
M5 分为 a 和 b， M5 是单核系增生，那么肯定是单核细胞增多， M5a 是原单大于 80%， M5b 是原单小于 80%， M5 单核酯酶染色被氟化钠抑制
M4 是粒单，有两种细胞，分为四型，分别是？ M4a 单核系大于 20%，M4b 粒系大于 20%，M4c 粒系单核系大于 30%，M4E0 嗜酸性粒细胞占 5%-30%，
M6 是红白血病，红系增生为主，PAS 强阳性，NAP 积分升高
M7，巨核系增生为主， 酯酶染色阳性，MPO 阴性， ACP，PAS 均为阳性
慢粒四个字来形容， 五花八门
为什么说五花八门呢？因为慢粒各系都升高
慢粒的特征是是碱性粒细胞达到 10-20%
有特异性异常染色体 Ph（费城染色体）
慢粒变异染色体是？9,22， 慢说明久（9），久了就会发出‘哦哦’（22）的声音，
慢粒产生 BCR/ABL 融合蛋白
慢粒以中，晚幼粒增生为主，早幼粒小于 10%
粒系有特异的棒状小体，慢淋有特异性的蓝细胞，慢粒有特异性的 Ph 染色体
浆细胞白血病，顾名思义是浆细胞恶性增殖
浆细胞产生免疫球蛋白，现在知道免疫球蛋白不是在肝脏合成的了吧！大家又得了 1 分
浆细胞白血病肝脾淋巴结增大；多发性骨髓瘤肝脾淋巴结不肿大，这是区别点
多毛细胞白血病， 细胞有不同数量的毛状凸起。
多毛细胞的特点？大小不一，似成熟淋巴细胞，有锯齿状或伪足状
伪足状在哪里讲过？ 好像是原单， 不是瘤了，是多长了几只脚
多毛细胞白血病骨髓呈干抽，还有哪种疾病骨髓呈干抽现象？ 骨髓纤维化也是干抽
多毛细胞白血病还有一个重点就是 ACP 染色阳性，不被酒石酸抑制
MDS 是什么？ 骨髓增生异常综合症
异常增生，顾名思义造血干细胞严重紊乱
分为几型？5。
贫血是它的特点
有火焰状血小板， 看到火焰状三个字应该想到 MDS
重要的是铁染色。
外铁阳性，环状铁幼粒大于 15%，而铁幼粒细胞贫血是小于15%。
是碱性超过 5%。
慢粒是碱性粒细胞是多少？ 10-20
白血病 都是病态造血
淋巴瘤分为霍奇金和非霍奇金
霍奇金可见到 R-S 细胞
霍奇金分为四型，分别是？ 霍奇金分为四型，分别是 淋巴细胞型， 结节硬化型，混合细胞型，淋巴细胞消减型
非霍奇金病的确诊依据是？病理组织学检查
无裂细胞型呈高度恶性
Burkitt 淋巴瘤的变异染色体是？t（8，14），8B14 怎么记？ 芭比要死
玫瑰花结试验检测淋巴细胞的来源
绵羊红细胞（SRBC）玫瑰花结提示？t
小鼠红细胞玫瑰花结提示？b
NK 细胞表面抗原表达 CD57
多发性骨髓瘤是成熟 B 细胞肿瘤，特征是单克隆浆细胞增生
多发性骨髓瘤要用骨穿来诊断
多发性骨髓瘤血沉加快，为什么加快？ 含有大量的免疫球蛋白
这种免疫球蛋白有没有活性？没有
本病会累及肾脏，为什么？ 产生的本周蛋白沉积于肾小管上皮细胞，管型阻塞
正常人有没有本周蛋白？没有
M 蛋白分为 7 型，其中以哪一型为主？igg。
其次是？iga
IgA 型有什么特征？有火焰状瘤细胞，高血钙，高胆固醇
所以把 MDS 和多发性骨髓瘤一起记
轻链型要注意，尿中有大量本周蛋白，而血中没有 M 成分，这是考点
镰刀状血红蛋白（Hbs），硫化血红蛋白（SHb）
真性红细胞增多症，三系增高
NAP 增高
骨髓干抽，巨核细胞成堆出现
昨晚说过还有哪些骨髓是干抽？骨髓纤维化有肝脾肿大，骨髓纤维化有肝脾肿大
骨髓纤维化的红细胞有哪些畸形？点彩，泪滴样，椭圆形，靶形红细胞。尤其要记住泪滴样和靶形红细胞
纤维化的诊断依据是骨髓活检
恶性组织细胞病是什么系统恶性增生？可以见到多核巨噬细胞。临床表现：高热，肝脾肿大，全血细胞减少，出血，黄疸和进行性衰竭 为了提高阳性检出率可以采用多次多部位穿刺
中性粒细胞减少是指？小于 1.5
中性粒细胞缺乏是指？0.5
传单由什么病毒引起？EB
通过什么途径传播？EB 病毒通过呼吸道传播
传单的血象特点就是有异型淋巴细胞
分为三型，分别是？空泡，不规则，幼稚
异型淋巴大于多少对传单有诊断意义？大于 10%
实验室血清学检查检测什么？嗜异性抗体
嗜异性抗体属于？IgM
诊断传单的重要依据是？用酶联免疫查 EB 病毒特异性抗体
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