张宝华
大家好，我是初中二年级的男生郝亮（化名）。现在我想把我罹患牙髓炎的经历讲述给大家，希望对大家有所帮助。
半年前，一次吃饭的时候，我突然感到右边下面的一颗磨牙有些酸痛，但还可以忍受，于是就没有放在心上。后来每当遇到冷、热饮食时，还会出现牙痛的情况，但是过一会儿就好了，我认为这不是大毛病，会慢慢自愈。不久前在吃鸡肉时，我不小心咬到一小块碎骨，当时痛得我眼泪都流出来了，饭也吃不成了。上周末，家人带我去口腔医院就诊，医生检查后，说我患的是牙髓炎，需要做根管治疗。我心里迷惑不解，什么是牙髓炎，吃药能不能治好呢？
回到家里，我马上查询资料，看到了牙髓炎的定义。牙髓炎指的是细菌感染引起牙髓组织的炎症性病变。牙髓主要包含神经、血管的疏松结缔组织，位于牙齿内部的牙髓腔和根管中。因为口腔内不是无菌的环境，特别是当牙齿出现楔状缺损、龋齿等牙体硬组织疾病，并且没有及时得到有效的治疗和控制，所以以细菌、病毒为主的多种致病因素，均可通过牙体缺损处感染牙髓，从而导致牙髓炎的发生。
另外，我还了解到牙髓炎是比较常见和多发的口腔疾病之一。一般牙髓炎可分为两种，即急性牙髓炎和慢性牙髓炎。急性牙髓炎包括急性浆液性牙髓炎和急性化脓性牙髓炎。慢性牙髓炎包括慢性增生性牙髓炎、慢性闭锁性牙髓炎和慢性溃疡性牙髓炎。急性可转为慢性，慢性也可急性发作。
以前，我认为牙髓炎不怎么痛了，忍一忍就会好，可是事实并没有那么美好。实际上，牙髓炎属于一种不可逆的病变过程，是不能自愈的。不要以为疼痛减轻或消失了，就是牙髓炎痊愈了。实际上，这是急性转为了慢性，是牙髓炎的炎症继续扩散，病情继续进展的过程。牙髓炎一旦引起牙髓组织的炎症反应，口服任何药物都是无法再恢复好的。口服药物只能暂时缓解疼痛，却无法从根本上治愈。所以，治疗牙髓炎目前主要是采取根管治疗术、牙髓切断术、盖髓术等方式。根管治疗术就是人们常说的“杀神经”，即通过化学和物理的方式，将已感染的神经组织和牙髓去除，再用根管充填剂封闭根管，即可隔绝和消灭炎症，保留患牙。
导致牙髓炎的发病原因很多，主要有四大因素，即细菌因素、物理因素、化学因素和特发性因素。
细菌感染是引发牙髓炎的主要致病因素，主要有牙体感染、牙周感染和血源感染3个方面：一是龋齿、楔状缺损及严重磨耗露髓、牙隐裂深达髓腔等，细菌便乘虚而入，直接感染暴露的牙髓，从而引发牙髓炎。二是患重度牙周病时，细菌可通过牙周组织，由牙周袋深达根尖部，再经过根尖孔或牙根部的一些细小分支，进入到牙髓腔，进而引起逆行性牙髓组织感染，即“逆行性牙髓炎”。三是通过血源感染，细菌及毒素经过血液，侵入到牙髓，进而引起牙髓炎。
物理因素也是重要的致病原因之一，如摔倒磕碰、猛咬硬物、运动外伤、交通事故、暴力打斗等，使牙齿受到猛烈的撞击，折断了牙冠，暴露的牙髓就很容易被细菌感染，从而引发牙髓炎。还有牙齿发育异常造成的牙体缺损，医疗工作的意外如拔牙时误伤邻牙根周、进行牙列矫治时用力过猛、移动牙齿过快、刮治深的牙周袋时损伤根尖血管、创伤性咬合、充填物或其他修复体过高引起的机械性创伤，致使牙髓暴露，引发牙髓炎。
化学因素主要是药物刺激，如在治疗深龋的过程中，往往会使用硝酸银、苯酚等消毒剂，持续刺激牙髓，从而出现炎症反应。还有在充填复合树脂时，也会刺激牙髓，造成炎症性病变。
此外，外界反复的、极端的温度刺激，如高速、持續地钻磨牙齿，以及电流刺激等，都会导致牙髓炎的发生。
俗话说的“牙疼不是病，疼起来真要命”，我是深有体会的。我患牙髓炎的时候，持续的疼痛实在难以忍受，吃不下饭，睡不着觉，坐立不安……吃一堑，长一智，通过学习我明白了，要想远离牙髓炎，及早预防是关键。因此，大家在日常生活中应做好以下几项预防工作：
细心爱护牙齿。平时要认真、正确刷牙，每颗牙齿都要清洁到位，每天刷牙两次，每次持续3分钟，防止草草了事，饭后要漱口。宜用含氟化物类牙膏和磨毛保健型牙刷，牙刷要常更换。少吃或不吃糖果、零食及酸性食物，临睡前不喝碳酸饮料或含有咖啡因的饮品，以免损伤牙齿，发生龋齿。
精心养护牙齿。养成良好的饮食习惯，平时应多吃杂粮、豆类、芹菜、韭菜等含有丰富粗纤维的食物。这些食物在人们咀嚼的时候，通过对牙面机械性的摩擦，可擦去表面附着的细菌，能够减少牙菌斑的形成。也可多吃富含酪蛋白的奶酪、牛奶、大豆、牛肉等，酪蛋白也可以阻止牙菌斑的形成，同时还有坚固牙胚的作用。注意睡前一小时不要再进食，不吃坚硬、黏腻、辛辣的食物，以免伤害牙齿。
用心保护牙齿。日常应慎防牙齿外伤，不用牙开启瓶盖、咬核桃等。不熬夜、防上火，若有蛀牙等牙周疾病应及时就医治疗，避免感染好的牙齿。定期进行口腔检查，每半年到一年应进行一次口腔检查，或者是洁牙，可以有效预防牙髓炎的发生。
关爱牙齿，健康一生。
（作者系山东省济宁医学院附属医院消化内科退休副主任医师）
（编辑 王凡）
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