陈建泉
很多老年人来医院就诊时都说有过这样的情况：在家觉得心脏不舒服，胸闷、气短、乏力，可是到医院检查，做心电图，却完全正常。这时您需要做24小时动态心电图进行监测了。
24小时动态心电图是一种通过随身携带的记录器，连续不断地监测人体24小时的心脏跳动情况，有无心律失常、心肌缺血等，为各种心脏病的诊断提供精确可靠的依据，在临床應用中，尤其对早期冠心病有较高的检出率。其独特优势在于记录时间长，能反映活动状态的心电变化，从而弥补了常规心电图只能做短暂静态记录的不足。
一般来说，超过65岁的老年人体检时，最好做个24小时动态心电图。因为早期的心肌缺血常无明显症状，而老年人更加难以察觉到。
以下几种情况要做24小时动态心电图
1.日常生活中不时会出现心慌、胸闷、胸痛、头昏或晕厥等疑似心脏疾病症状，但常规检查（包括心电图）往往查无实据而诊断困难。此时采用动态心电图检查，常能捕捉到常规心电图难以发现的偶发、短阵心律失常或一过性心肌缺血发作，从而使患者得到明确诊断与治疗。
2.对常规检查已有发现，但其性质或潜在风险尚不完全明确的一些心律失常，可借助于24小时动态心电图检查，进一步收集大量的心电信息进行定性、定量分析，常能明确心律失常的类型、发生频率及风险程度等。
3.常规心电图对心肌缺血漏诊率较高。动态心电图24小时全程记录患者工作、休息、睡眠等日常活动状态下的心电变化，不仅能显著提高心肌缺血的检出率，还能显示缺血发生的时段、持续时间、出现频率、缺血程度及其与患者活动、症状之间的关系，从而为缺血性心脏病的诊断和治疗提供更全面的切实可靠的客观依据。
4.24小时动态心电图，还常用于评价抗心律失常、抗心肌缺血药物的疗效和人工心脏起搏器的性能。对监测心脏病患者的治疗效果，有着决定性的指导意义。
做24小时动态心电图需要注意以下事项
做动态心电图检查时，患者可以戴回家，走路、吃饭、睡觉都可以，简单的活动也是允许的。但是不可以接近强磁场和强电场，因为这样会干扰心电记录。患者不可以洗澡，以避免电极脱落，导致检查失败。有不适感时，患者要及时记录发作时间。最好不要过度活动上半身，因为肌肉活动产生电位过多过强会干扰心电活动记录;另外，尽量不要穿化纤内衣，否则会产生静电干扰。
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