杨华
【摘 要】目的：分析多索茶碱与沙美特罗替卡松粉吸入剂联用治疗老年支气管哮喘的效果。方法：取2018年1月-2019年1月收治的老年支气管炎患者76例为研究对象，随机分成对照组和观察组各38例，对照组单独采用沙美特罗替卡松粉吸收治疗，观察组同时联合多索茶碱治疗，对比两组治疗效果。结果：对照组FVC1（2.15±0.51）L，FVC（2.88±0.42）L，PEF（2.89±0.27）L/s。观察组FVC1（2.86±0.60）L，FVC（3.72±0.59）L，PEF（3.93±0.46）L/s。结论：多索茶碱与沙美特罗替卡松粉吸入剂联合使用可进一步提高患者的肺功能，改善患者动脉血气指标，且安全性较高，可以在临床中推广及使用。
【关键词】多索茶碱;沙美特罗替卡松;雾化吸入;动脉血气指标;老年支气管哮喘
【中图分类号】R563【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）11-33--01
多索茶碱与沙美特罗替卡松粉联合使用可以提高老年支气管哮喘的治疗效果。为进一步明确其治疗效果，本试验将单独使用沙美特罗替卡松与联合使用多索茶碱后的治疗效果进行比对，并将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
取2018年1月-2019年1月收治的老年支气管炎患者76例为研究对象，随机分成对照组和观察组各38例。对照组年龄60-81岁，平均（76.2±3.8）岁，男性患者21例，女性患者17例;观察组年龄61-84岁，平均（77.5±3.9）岁。两组均按照肺部疾病诊断标准，在我院接受X线片和病理检查，部分患者需要CT检查，确诊为支气管哮喘。两组患者一般资料上的差异无统计学意义（p>0.05），但具有可比性。
1.2 方法
两组均给予常规止咳平喘治疗，同时对照组采用沙美特罗替卡松粉吸入治疗，剂量50μg/200μg每次，2次/d，雾化吸入。观察组同时联合多索茶碱治疗，其中沙美特罗替卡松粉治疗方法与使用量与对照组相同，多索茶碱每次给予150mg，2次/d。进行2周的治疗，观察两组的肺功能指标改善情况，并进行记录。
1.3 观察指标
比较两组患者的肺功能指标，包括第一秒最大力气呼气量（FVC1）、肺活量（FVC）和呼气峰流速（PEF），数值越大，则患者的肺功能越好。同时，对比两组患者动脉血气指标，血氧饱和度（SaO2）和动脉血氧分压（PaO2）数值越高，则患者的治疗效果越好，动脉二氧化碳分压（PaCO2）数值越低，则治疗效果越好。
1.4 统计学分析
对所有数据采用SPSS20.0软件完成统计。肺功能指标和动脉血气指标均采用（均数±标准差）的方式表示。并统一进行t检验，数据基本资料为平均数来表示，数据差异具有统计学意义的标准为p<0.05。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后肺功能指标比较
治疗前，两组肺功能各项指标差异较小，无统计学意义（p>0.05）。治疗后，两组均有所上升，其中，对照组FVC1（2.15±0.51）L，FVC（2.88±0.42）L，PEF（2.89±0.27）L/s。观察组FVC1（2.86±0.60）L，FVC（3.72±0.59）L，PEF（3.93±0.46）L/s。数据差异具有统计学意义（p<0.05）。
2.2 两组患者动脉血气指标比较
治疗前，两组动脉血气指标各项指标差异较小，无统计学意义（p>0.05）。治疗后，对照组PaO2（71.20±3.43）mmHg，SaO2（79.38±4.06）%，PaCO2（3961±3.25）mmHg;觀察组PaO2（83.79±3.67）mmHg，SaO2（88.27±5.92）%，PaCO2（31.67±4.19）mmHg。其中，PaO2、SaO2较治疗前明显上升，观察组上升更明显，PaCO2与治疗前相比下降，观察组下降幅度更大，数据差异具有统计学意义（p<0.05）。
3 讨论
支气管哮喘多发于老年人，主要表现为咳嗽、咳喘不止、肺部疼痛等，严重可造成呼吸衰竭或威胁心脏[1]。且老年患者多合心血管疾病，影响治疗和预后。治疗老年支气管哮喘的关键在于正确诊断，控制咳喘症状，减轻气道高反应性，保证肺部通气顺畅。临床治疗药物选择糖皮质激素类治疗，如本次研究选择的沙美特罗替卡松，是临床常见的支气管炎和支气管哮喘治疗药物，是以β受体激动剂和糖皮质激素为主的复方制剂，其中糖皮质激素的主要作用是抑制炎症细胞的渗出，降低气道高反应，减少咳喘次数[2]。β2受体激动剂则具有舒张支气管的作用，因此在临床治疗中起到积极作用。多索茶碱为甲基黄嘌呤的衍生物，在临床治疗中的主要作用是延长药效，减少药物使用量，从而降低不良反应[3]。应用于止咳平喘类疾病中，可以快速完成平滑肌细胞内应激物的移植，起到抑制炎症因子和咳喘症状的目的。在本次治疗中，将多索茶碱与沙美特罗替卡松粉联合使用。并对患者的肺功能指标和血氧浓度等指标进行比较，结果显示，治疗效果优于单独使用沙美特罗替卡松粉治疗。临床上目前对于多索茶碱和沙美特罗替卡松粉的治疗效果具有一定的报道，基本与本次报道保持一致。在治疗中多索茶碱主要影响患者的第一秒最大力气呼气量、肺活量和呼气峰流速，两者联合使用后，患者的肺功能指标明显改善。另外，动脉血气指标也是评价老年支气管哮喘的效果的主要指标，血氧饱和度和动脉血氧分压进行分析，结果各项指标观察组均优于对照组。
综上，多索茶碱与沙美特罗替卡松粉吸入剂联合使用可进一步提高患者的肺功能，改善患者动脉血气指标，且安全性较高，可以在临床中推广及使用。
参考文献
贾渭，蔡波，孙平.多索茶碱片联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床研究[J].现代药物与临床，2016，31（6）：792-6.
中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南（2016年版）[J].中华结核和呼吸杂志，2016，39（9）：675-697.
高焕焕，王庞，孙耕耘.噻托溴铵联合用药治疗老年支气管哮喘的临床疗效观察[J].安徽医药，2017，21（5）：921-4.
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